趙曉麗

（山西省第二建筑設(shè)計院　山西長治　046000）

引言

醫(yī)院屬于公共場所，它是服務于民眾就醫(yī)與診療的特殊型民用建筑，一方面為患者提供更加舒適的就診環(huán)境，另一方面也存在污染源多、感染率大的問題。隨著節(jié)能環(huán)保的推廣，綠色建筑概念逐漸深入人心，在醫(yī)院建設(shè)中加強對綠色建筑技術(shù)與綠色建材的使用，也將成為醫(yī)院未來發(fā)展的必然趨勢。

1　綠色建筑技術(shù)內(nèi)涵

為了進一步推動和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，建筑業(yè)在現(xiàn)有的技術(shù)基礎(chǔ)上加以改良與優(yōu)化，將“高消費、高排放、高污染”的現(xiàn)代建筑技術(shù)轉(zhuǎn)化為“低污染、低消耗”的綠色建筑技術(shù)，建造出更加舒適的室內(nèi)環(huán)境，實現(xiàn)城市與自然環(huán)境的有效融合，促進協(xié)調(diào)人與自然的和諧發(fā)展。醫(yī)院中的患者是一個特殊的群體，這也對醫(yī)院提出了更高的要求，采用綠色建筑技術(shù)不僅能夠改善醫(yī)院環(huán)境，更能提升醫(yī)院的功能性，使醫(yī)院建設(shè)更滿足人們的需求。

2　綠色醫(yī)院的設(shè)計要點

2.1　發(fā)揮設(shè)計者的主觀能動性、全面而客觀地進行規(guī)劃

在綠色醫(yī)院的建設(shè)過程中，每個環(huán)節(jié)都需要得到重視，需要進行縝密的設(shè)計。因其建設(shè)核心為醫(yī)療與環(huán)境，還往往涉及經(jīng)濟與人文，所以對建設(shè)者的技能要求較多。要盡可能地解決策劃中預想的問題，分析其準備措施，決定應用哪種新型節(jié)能技術(shù)，討論利弊與可行性，從而很大程度上避免了重大性失誤與浪費。

2.2　節(jié)約資源

對資源使用要盡可能地高效并節(jié)約，綠色醫(yī)院在能源使用上最需要重視的目的便是通過對其最少的資源應用得到最為有效的成果。因此，在建設(shè)綠色醫(yī)院的各個流程中，都應當嚴格遵守這一原則：應從預先投入、規(guī)模規(guī)劃、流程損耗、位置選擇等多方面實施節(jié)能減排。應當充分有效地利用每一份自然與社會資源，努力達到不造成一絲一毫的資源浪費，從而使綠色醫(yī)院與自然與社會達到和諧統(tǒng)一。應當盡可能地應用可再生的能源，減輕排放的污染性物質(zhì)給環(huán)境帶來的壓力，因地制宜地使用本土有效的綠色能源，加強技術(shù)控制。

2.3　對各項醫(yī)療服務區(qū)進行合理分配，科學定位

大型醫(yī)院通常是綜合醫(yī)療功能的集合體，具有十分復雜的技術(shù)科室，在伴隨醫(yī)學研究的不斷發(fā)展中新型技術(shù)與醫(yī)學分類也在不斷變化，因此其未來功能與科室劃分通常存在著很大的不確定性。因此，在建設(shè)綠色醫(yī)院的過程中應當充分考慮其各項功能的未來發(fā)展，分析其發(fā)展是否實用、可行并具有多大的前沿性，從而決定其各項功能所占區(qū)域的位置，進而確定醫(yī)院總體的規(guī)模、規(guī)劃及在城市中的定位，避免不同醫(yī)院功能的重復浪費。

2.4　以人為本的設(shè)計理念

設(shè)計理念應當關(guān)注舒適健康的醫(yī)療環(huán)境，以人為本地使患者與醫(yī)生都感到愉悅。建筑功能不僅僅只有物質(zhì)需求，還有精神需求的層次。在滿足了最為基本的安全健康的物質(zhì)需求外，應當充分地探索綠色醫(yī)院所帶來的心理效應。一個良好的建筑氛圍能夠使患者的認同愉悅感增強，減少其感受到的身體痛苦。因此，以上3個原則是在第4個原則的基礎(chǔ)上進行實施的，不能以小失大，應當努力建設(shè)一個多樣化、人性化的醫(yī)院場所，提高其服務醫(yī)療質(zhì)量。

3　綠色醫(yī)院實際應用

3.1　室內(nèi)環(huán)境品質(zhì)保障

綠色醫(yī)院建筑應當實現(xiàn)對室內(nèi)環(huán)境品質(zhì)的控制，為前來看病的患者創(chuàng)造安全、健康、舒適的醫(yī)療環(huán)境。在自然通風與采光方面，可選擇“一”字型的全面布局，一側(cè)布置病房等功能性房間，另一側(cè)為醫(yī)生的辦公區(qū)域。采光方面，應當盡量擴大醫(yī)院的通風口面積，不僅能夠促進病房空氣的流通，達到冬暖夏涼的效果，還能增加室內(nèi)的采光面積，有效的解決地下層的采光問題，此外，還可減少對人工光源的使用，節(jié)省醫(yī)院的日常開銷。在日照與遮陽方面，醫(yī)院建筑應當保證每間病房都具有良好的日照條件，不同朝向的病房外窗都應采用節(jié)能環(huán)保的外遮陽裝置，在不使用時可存放在病房玻璃窗外側(cè)，減少對病房空間的占用。室內(nèi)百葉窗的葉片也采用竹纖維與木質(zhì)材料等，窗臺設(shè)計應當有抗風定位裝置，以滿足不同天氣條件下的室內(nèi)通風需求。此外，醫(yī)院也要充分考量建筑的美觀性，選用相對淡雅的色調(diào)，沖淡患者的緊張情緒，醫(yī)院的出入口也可設(shè)置無障礙坡道，為急診病人設(shè)置無障礙病房，電梯滿足無障礙使用要求等，為患者提供更加貼心的服務。

3.2　能源系統(tǒng)規(guī)劃

醫(yī)院屬于公共建筑，每日來往的人流量龐大，醫(yī)院能夠提供的服務也呈多樣化，因此能源消耗的情況也相對復雜，其中包括冷凍機、冷凍水泵、冷卻水泵、空氣處理機組、風機盤管多個環(huán)節(jié)，由于這些工作都是醫(yī)療系統(tǒng)運行過程中所必備的環(huán)節(jié)，因此很難發(fā)現(xiàn)有能耗不合理的地方，因此在對綠色醫(yī)院進行建設(shè)的過程中，技術(shù)人員應當細致的劃分醫(yī)院各個系統(tǒng)的功能，例如小到插座等使用，大到照明、空調(diào)等選擇，此外還要考慮醫(yī)院的特殊用電裝置，對各科室的能耗情況也要進行獨立計量，最大限度的降低能耗，實現(xiàn)醫(yī)院建筑的節(jié)能運行。綠色醫(yī)院應當用可再生能源來代替常規(guī)能源，例如精細計算中央空調(diào)在冬季的熱負荷，綜合考慮項目開發(fā)地的環(huán)境情況，選擇最優(yōu)的建筑方案，降低投資成本。

3.3　場地生態(tài)環(huán)境的營造

①利用原有場地地形。醫(yī)院用地大致呈東高西低，南高北低的地形走勢，最大高差約為8m。結(jié)合地形現(xiàn)狀及建筑使用功能，對豎向設(shè)計進行合理組織，避免大開大挖的地形處理方式，建筑主體形成呈矩型體量，底部設(shè)兩層地下室。②土壤生態(tài)保護。為避免建筑施工場地土方開挖后流失、不平衡的問題，采取了將場地開挖部分的土方轉(zhuǎn)移至集中堆置，回填利用等措施，充分發(fā)揮其對生態(tài)系統(tǒng)的基盤作用。③室外景觀綠化。室外景觀綠化包括屋頂綠化和平臺綠化，其中屋頂設(shè)計綠化面積占屋頂可綠化總面積的比例高達54.6%，不僅能夠增加環(huán)境綠量、緩解城市熱島效應、提高綠化在CO2固定方面的作用，還可以改善屋頂?shù)谋馗魺嵝Ч＂茚t(yī)療廢氣的可靠排放。針對手術(shù)中所產(chǎn)生的麻醉廢氣，采用專用可靠的廢氣排放系統(tǒng)，減少污染室外生態(tài)環(huán)境，保障了手術(shù)工作人員的心理和身體健康，并避免接臺手術(shù)患者的交叉感染。

3.4　雨水資源的利用

經(jīng)過處理的雨水可用于花草澆灌、日常盥洗等，以實現(xiàn)對水的循環(huán)使用。在雨水資源充沛的季節(jié)，醫(yī)院建筑可以充分利用自然雨水資源開展其他活動，用等效權(quán)衡的方式，實現(xiàn)雨水的自然入滲，達到改善生態(tài)環(huán)境的目的。例如，采用中水處理系統(tǒng)進行雨水處理，設(shè)置雨水池用于旱季澆灌等。雨水通過雨水收集口進入到沉淀池中，沉淀后再流入到收集池，最后經(jīng)過管道進入到單個雨水轉(zhuǎn)移入滲單元體。

4　結(jié)語

當今世界能源危機正不斷邁進，我國強力倡導環(huán)境節(jié)約友好型社會。醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生的污染廢棄物每一年都會達到數(shù)百萬噸，造成的問題也經(jīng)?？梢姟Ｒ虼?，無論從哪一方面分析，綠色醫(yī)院必將成為未來醫(yī)院建設(shè)的一個必要前景。在綠色醫(yī)院的設(shè)計要點中，應當牢牢把握綠色醫(yī)院建設(shè)的4個原則，根據(jù)實際情況應對所面臨的問題，參考已經(jīng)成功的例子，更好地降低其對資源的消耗，提供更好的醫(yī)療環(huán)境。