馮 輝

(河南省南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽473000)

新生兒黃疸分為生理性黃疸及病理性黃疸，生理性黃疸可自行消退，病理性黃疸是由未結(jié)合膽紅素升高導(dǎo)致，若不及時治療，有出現(xiàn)膽紅素腦病的危險，不利于患兒的健康成長及智力發(fā)育[1]。本次研究觀察了清肝利膽口服液聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年12月南陽市第二人民醫(yī)院收治的80例新生兒黃疸患兒作為研究對象，將所選患兒隨機分為觀察組與對照組，每組40例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予清肝利膽口服液聯(lián)合藍光治療。觀察組男25例，女15例；年齡14～28 d，平均(21.12±2.36)d；病程3～12 d，平均病程(7.59±3.16)d。對照組男23例，女17例；年齡14～27 d，平均(20.98±1.39)d；病程4～16 d，平均病程(8.69±2.57)d?；純壕膳R床確定診斷，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，經(jīng)患兒家屬同意，均已簽署知情同意書。

1.2 納入標準 所選患兒均符合體質(zhì)量≥2.5 kg；Apgar評分不小于8分[2]；均是單純母乳喂養(yǎng)，患兒皮膚顏色發(fā)黃超過2周未退，停止母乳喂養(yǎng)2～3 d，皮膚顏色明顯變淺，開始母乳喂養(yǎng)后，皮膚顏色加重[3]；發(fā)病原因以未結(jié)合膽紅素明顯升高引起；未接受過其他治療措施。

1.3 排除標準 非病理性黃疸；由新生兒感染、溶血癥等原因引起的病理性黃疸。

2 治療方法

2.1 對照組 給予補液、補充核黃素的治療措施。若患兒膽紅素水平超過3 420μmol/L，靜脈滴注白蛋白，并糾正酸中毒。然后進行藍光照射治療。藍光照射時，使用間歇性照射的方式，連續(xù)照射12 h后，間歇12 h停止照射。照射時將光源調(diào)整距患兒皮膚35 cm處，將光強度設(shè)置為4～8μW/cm2·nm。若患兒微量血膽紅素值低于12μmol/L時停止照射。治療期間密切監(jiān)測光強度的變化，如果光強度減少至4μW/cm2·nm時，更換燈管，確保光強度相等或者相近。

2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，給予清肝利膽口服液(河南信心藥業(yè)有限公司，國藥準字Z10910053)治療，每次5 m L，口服，每日3次，母乳喂養(yǎng)之前服用。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 記錄兩組患兒治療時間，測定患兒治療前后血清總膽紅素水平，計算血清總膽紅素水平日均降幅。

3.2 統(tǒng)計學方 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間及組內(nèi)比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患兒黃疸癥狀均得到明顯改善，且觀察組患兒血清膽紅素水平日均降幅高于對照組患兒，觀察組患兒治療時間短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒黃疸患兒血清總膽紅素水平及治療時長比較(x±s)

4 討論

新生兒黃疸是臨床常見的新生兒疾病，臨床常采用藍光照射治療。藍光照射是治療新生兒黃疸的常用治療措施，將未結(jié)合的膽紅素異構(gòu)化，轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，通過尿液及膽汁排出的方式，降低血清未結(jié)合膽紅素的濃度，從而達到退黃的治療效果。雖然藍光照射臨床效果較好，但患兒會出現(xiàn)腹瀉、皮疹及鈣物質(zhì)缺乏等不良反應(yīng)，不利于患兒的生長發(fā)育?；純撼霈F(xiàn)病理性黃疸的主要原因是間接膽紅素升高，臨床常通過提高肝誘導(dǎo)酶的作用，降低游離膽紅素水平，從而降低膽紅素腦病的發(fā)生率，但與此同時，會增加患兒臟器負擔，導(dǎo)致膽汁淤積，出現(xiàn)間接膽紅素升高[4]。

清肝利膽口服液中含有茵陳、梔子、金銀花等藥物，茵陳具有清熱利膽、清利濕熱功效，有增加膽汁分泌及膽紅素排泄、促進肝細胞再生的作用，有助于退黃；梔子具有減少膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，促進腸蠕動的作用；金銀花具有利熱解毒的功效，有促進腸蠕動、減少肝臟循環(huán)的作用[5]。所以，清肝利膽口服液對于減少膽紅素、祛除黃疸具有明顯治療效果。使用藍光聯(lián)合清肝利膽口服液治療新生兒黃疸，可以降低患兒血清總膽紅素含量，并將未結(jié)合的膽紅素異構(gòu)化經(jīng)腸道排出體外，促進患兒腸蠕動，減弱肝腸循環(huán)，增強藍光照射治療效果，提升臨床治療療效。通過給予清肝利膽口服液，縮短了治療時長，從而縮短了藍光照射時長，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，減少了患兒家屬的經(jīng)濟負擔。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒血清總膽紅素水平日均降幅(55.69±20.14)μmol/L，明顯高于對照組患兒(33.01±17.01)μmol/L，并且觀察組患兒治療時間短于對照組患兒，與張超雁[5]的研究結(jié)果一致。綜上所述，使用藍光聯(lián)合清肝利膽口服液治療新生兒黃疸，有助于提升臨床治療效果，縮短患兒住院病程，有助于患兒的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進行推廣使用。雖然藍光照射聯(lián)合清肝利膽口服液治療患兒新生兒黃疸效果顯著，但藍光照射仍會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等副作用，因此如何避免其副作用的出現(xiàn)還需進一步研究。