達(dá)美君

方名：急性盆腔炎外敷四黃散

原??料：大黃、黃柏、黃芩、澤蘭葉各30克，黃連15克，冰片3克。

操??作：共研細(xì)末，以開水、蜂蜜各半調(diào)勻，或雞蛋清調(diào)勻，用紗布包裹敷下腹部，每日換藥1次。

注意事項：氣滯血瘀型慢性盆腔炎亦可應(yīng)用。

——名醫(yī)羅元愷診治經(jīng)驗

方名：慢性盆腔炎外敷方

原??料：透骨草100克，荊三棱12克，白芷、花椒各10克，路路通15克。

操??作：共研粗末，分裝入兩只布袋內(nèi)，水浸后隔水蒸30分鐘，敷于下腹兩側(cè)。每次敷20分鐘，15天為一療程，可連用3個療程。

——名醫(yī)姚寓晨診治經(jīng)驗

方名：清熱消瘀灌腸方

原??料：紅藤、敗醬草、魚腥草、蒲公英各15克，炙乳香、炙沒藥各6克，三棱、莪術(shù)各5克，丹皮3克。

操??作：加水濃煎100毫升，保留灌腸，每天1次。清熱解毒，活血化瘀，主治急慢性盆腔炎。

——《?？茖２∶t(yī)臨診經(jīng)驗錄叢書·婦科病》

何為盆腔炎

盆腔炎，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生急性炎癥感染，包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎等病證。

急性盆腔炎 多見于有月經(jīng)、性活躍的婦女。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見，可引起敗血癥及感染性休克，屬危重病證，嚴(yán)重者可危及生命。若在急性期未能徹底治愈，則轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往經(jīng)久不愈，并可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等。

慢性盆腔炎 是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質(zhì)較差的情況下，急性盆腔炎的病程可遷延及反復(fù)發(fā)作，造成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等。

盆腔炎屬中醫(yī)“癥瘕”“帶下”“腹痛”“熱入血室”等范疇，臨床多采用清熱解毒、活血化瘀等法治療，還常配合中藥外敷、灌腸等外治法，提高臨床療效。

急性盆腔炎——外敷瀉火解毒“四黃散”

四黃散，系黃連解毒湯方（即黃連、黃芩、黃柏、梔子）去梔子，加大黃和澤蘭葉組成。黃連解毒湯有瀉火解毒之功，可用于三焦火毒熱感證及外科癰瘍疔毒等證，故引申用于治療感染性急性盆腔炎。黃連為君藥，瀉心火以清中焦之火。黃芩為臣藥，以清上焦（肺）之火，佐以黃柏泄下焦之火，合之共清三焦之熱毒而抗菌消炎。

大 黃 性寒，味苦。功擅瀉下攻積、清熱瀉火、解毒、活血化瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大黃具有抗菌和抗病毒的作用，能抑制葡萄球菌、溶血性鏈球菌、痢疾桿菌、流感病毒、真菌等。還能用于婦女瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下、癥瘕積聚及跌打損傷等。

澤 蘭 性微溫，味辛、苦。可活血化瘀、行水消腫。常用于血滯經(jīng)閉、經(jīng)行腹痛、腹中包塊等證?！侗窘?jīng)》即曰，澤蘭“主婦乳內(nèi)衄，中風(fēng)余疾，大腹水腫……癰腫瘡膿”。大黃與澤蘭二味活血化瘀藥，入三黃清熱解毒藥，用于急性盆腔炎，故有顯著功效。

慢性盆腔炎——溫經(jīng)化瘀外敷方

慢性盆腔炎，火熱炎癥不著，故不用三黃，而是需要加強(qiáng)溫經(jīng)化瘀作用。

三 棱 可活血祛瘀、行氣止痛。擅治氣血瘀阻之痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕積聚及食積或氣滯致脘腹脹痛。

白 芷 可散風(fēng)寒解表、祛風(fēng)燥濕、消腫排膿而止痛，故多用于外感風(fēng)寒表證，頭痛、眉棱骨痛、鼻炎流涕;又可用于婦科、外科諸瘡瘍伴痛、炎癥腹痛，及皮膚瘙癢等。

花 椒 可溫中、止痛、殺蟲?！吧⒑疂瘢庥艚Y(jié)，消宿食，通三焦”（《本草綱目》）。

以上三味，活血化瘀、溫經(jīng)止痛。合透骨草、路路通，可活血通脈、理氣散結(jié)，對慢性盆腔炎有較好的治療作用。

縮短病程——清熱消瘀灌腸方

急慢性盆腔炎，多可加用藥物灌腸之輔助治療，加快改善癥狀，縮短病程。

紅 藤 清熱解毒、活血止痛，既可用于急性闌尾炎（腸癰），又可用于解毒癰腫及痛經(jīng)、關(guān)節(jié)炎疼痛、跌打損傷等。

敗醬草 可清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛，故多用于腸癰、肺癰（肺膿瘍）、熱毒瘡癤，也可用于血瘀之胸腹疼痛，《日華子本草》曰“血?dú)庑母雇?，破癥結(jié)……排膿”。

魚腥草 可清熱解毒、排膿、利尿，多用于肺癰、咳吐膿血、急性肺炎、支氣管炎、腸炎、尿路感染及熱毒瘡瘍等?！侗静萁?jīng)疏》即曰魚腥草“治痰熱壅肺，發(fā)為肺癰吐膿血之要藥”?。

蒲公英 可清熱解毒、利濕，“主婦人乳癰腫”（《新修本草》），“化熱毒，消惡腫結(jié)核疔腫”（《本草衍義補(bǔ)遺》），“亦為通淋妙品”（《本草備要》）。多用于熱毒癰腫瘡瘍、腸癰、肺癰、目赤腫痛、濕熱黃疸及小便淋瀝澀痛。

乳香、沒藥 兩藥同功，可活血止痛、消腫生肌，用于痛經(jīng)、經(jīng)閉、瘡瘍潰而不收口，“消癰疽諸毒，托里護(hù)心，活血，定痛，伸筋，治婦人產(chǎn)難，折傷”“乳香活血，沒藥散血，皆能止痛、消腫、生肌，故二藥每每相兼而用”（《本草綱目》）。

三棱、莪術(shù) 具破血行瘀、行氣止痛之功，多用于經(jīng)閉腹痛、癥瘕積聚，還可用于癰腫瘡毒及腸癰。

具體操作 綜合本方，共奏清熱解毒、活血化瘀、消癰止痛之功。本方亦可去魚腥草、乳香、沒藥，加紫花地丁、野菊花、金銀花、當(dāng)歸為方。此三方取外敷、灌腸為治，屬中醫(yī)外治法之一。外敷，即取藥物加土成散劑、粉劑等，以溫水、蜂蜜拌和，或隔水蒸煮后，以紗布包裹，敷于體表病患部位或特定穴位處，通過皮膚、經(jīng)穴的吸附而產(chǎn)生治療作用。常配伍冰片等氣味熊烈之載體藥以易于穿透肌膚而直達(dá)病灶。

（作者每周一上午在龍華醫(yī)院浦東分院有專家門診，周五上午在曙光醫(yī)院西院有專家門診）

灌腸法，指將配制好的藥液灌注并留置于腸腔，通過直接作用于病灶及腸黏膜吸收而達(dá)到治療目的的一種外治法。作用迅速，療效顯著，無創(chuàng)傷、無痛苦而加強(qiáng)內(nèi)服藥的療效（亦可單獨(dú)取效）。灌腸前最好能排便，以利腸黏膜吸收藥物。藥液溫度在40℃左右，保留時間為30分鐘～1小時。整個過程必須動作輕柔，清潔消毒，無菌操作，避免交叉感染。