王振偉

慢阻肺是可以治療及預(yù)防的疾病。慢阻肺患者除需進(jìn)行系統(tǒng)性的治療外，個(gè)人的預(yù)防調(diào)護(hù)及日常自我管理也起著關(guān)鍵性的作用，主要有以下幾點(diǎn)。

戒 煙

戒煙對(duì)慢阻肺患者尤為重要，吸煙是目前最常見(jiàn)的誘發(fā)慢阻肺的危險(xiǎn)因素，煙草燃燒產(chǎn)生的顆?？梢鸱尾柯匝装Y，進(jìn)而導(dǎo)致肺部結(jié)構(gòu)的破壞。與不吸煙的患者相比，吸煙者出現(xiàn)呼吸道癥狀及肺功能惡化的概率更高，死亡率也相對(duì)更高。

近年來(lái)，市場(chǎng)上推出的戒煙輔助手段——“電子煙”引起了廣大煙民的關(guān)注。其戒煙效果及對(duì)人體的傷害一直存在較大的爭(zhēng)議。電子煙的主要成分為尼古丁，同時(shí)含有各類香料及揮發(fā)物，雖然減少了傳統(tǒng)煙草燃燒產(chǎn)生的有害物質(zhì)及氣體，如醛類、氮化物、苯丙芘、一氧化碳等，但電子煙對(duì)人體仍有確定性的危害。攝入尼古丁與心血管疾病、癌癥的發(fā)生擴(kuò)散、哮喘的發(fā)作等皆有著重要的聯(lián)系，甚至有電子煙使用者發(fā)生尼古丁中毒的病例。而在“慢阻肺全球倡議”中提出了使用尼古丁替代療法，但目前電子煙的安全性缺乏有效證據(jù)。如果電子煙的尼古丁攝入量可以標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)患者能夠配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定長(zhǎng)期的戒煙方案，那么未來(lái)電子煙也不失為戒煙的有效手段，但就目前而言，單純以電子煙作為戒煙手段仍值得商榷。

飲 食

低碳水化合物 穩(wěn)定期的慢阻肺患者適宜低碳水化合物飲食，如燕麥片、大麥、糙米等。因?yàn)榈吞妓衔锏臄z入可減少體內(nèi)二氧化碳的產(chǎn)生，降低呼吸的負(fù)荷。脂肪攝入也應(yīng)減少，并以不飽和脂肪酸為主。

優(yōu)質(zhì)高蛋白類食物 患者應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白類食物，如瘦肉、雞蛋、水產(chǎn)品等，攝入量約在1.2～1.5克/千克體重，優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入可使患者保持穩(wěn)定的營(yíng)養(yǎng)狀況并改善免疫。而牛奶由于可致咳痰濃稠、排痰困難，對(duì)于痰量較多的患者應(yīng)注意減量飲用。

維生素 富含維生素C的蔬果如獼猴桃、西蘭花、西紅柿等;或是富含維生素A的食物如羽衣甘藍(lán);亦或是富含維生素E的堅(jiān)果、萵苣、卷心菜等。以上食物均可改善氣道黏膜的防御能力，維持黏液分泌及纖毛擺動(dòng)，并促進(jìn)氣道黏膜修復(fù)。

高纖維素 部分慢阻肺患者合并有肺氣腫或肺大泡，應(yīng)保持大便的通暢，每日需進(jìn)食一定量的高纖維素食物，如芹菜、蕎麥、玉米、燕麥等。

飲 水 足量的飲水在日常生活中也不容忽視，充足的水分可稀釋痰液，使痰液更易于排出。

飲食習(xí)慣 少食多餐、進(jìn)食速度減緩及進(jìn)食小塊食物對(duì)慢阻肺患者都是有益的。

飲食禁忌 避免進(jìn)食辣椒、蔥蒜、酒等辛辣刺激之物，海鮮等發(fā)物，以及產(chǎn)氣食物如紅薯、豆制品等?；颊咭矐?yīng)結(jié)合自身過(guò)敏原檢查，避免進(jìn)食過(guò)敏食品。

食療方 應(yīng)根據(jù)患者平素實(shí)際癥狀辨證應(yīng)用慢阻肺的食療。如以氣短乏力，易自汗出，時(shí)常外感為代表癥狀的肺氣虛弱患者，可以黃芪30克，白術(shù)15克，防風(fēng)10克，煎水代茶;而以胃納欠佳、腹脹便溏為表現(xiàn)的肺脾氣虛證患者，可進(jìn)食栗子瘦肉湯（風(fēng)栗肉250克，豬瘦肉200克）;咳痰量較多的脾虛痰盛證患者，可予黃芪半夏人參粥（黃芪60克，人參5克，山藥50克，半夏10克，粳米150克）;肺腎陰虛證患者的癥狀常為口干咽燥、干咳少痰、五心煩熱、失眠盜汗，可將百合燉熟后加蜂蜜水兌服。

起 居

避免感染 季節(jié)轉(zhuǎn)換、溫度變化時(shí)，患者應(yīng)完善防寒保暖措施;同時(shí)也應(yīng)適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)的空氣新鮮。

避免接觸有害粉塵及氣體 室外活動(dòng)前關(guān)注實(shí)時(shí)空氣質(zhì)量報(bào)告，如室外污染較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)做好佩戴口罩等防護(hù)措施;廚房推薦使用有效通風(fēng)及無(wú)污染的灶具，防止長(zhǎng)期接觸油煙引起病情惡化。

有氧運(yùn)動(dòng) 患者應(yīng)結(jié)合自身情況選取適合的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳、慢跑，也可行縮唇呼吸或呼吸操，以鍛煉呼吸功能。

（作者每周二上午有專家門診）