徐鈺晴 汪 江

1 緒論

1.1 醫(yī)養(yǎng)綜合體的概念與服務(wù)范圍

1.1.1 醫(yī)養(yǎng)綜合體的概念

醫(yī)養(yǎng)綜合”中的“醫(yī)”不等同于醫(yī)院，養(yǎng)”亦不等同于養(yǎng)生。醫(yī)療的醫(yī)是指治愈，而養(yǎng)老的醫(yī)則是維持機(jī)能的穩(wěn)定，是健康的管理和細(xì)心的照料。所以所謂醫(yī)養(yǎng)綜合體”即提供治愈和照料的場所，集因療、護(hù)理、康復(fù)、康健無障礙設(shè)施于一體的建筑。與此同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)建筑應(yīng)當(dāng)成為老年人溫馨的家。因此在醫(yī)養(yǎng)建筑中，也需要安排交流空間群體活動(dòng)空間，游戲空間、放映空間等等，甚至?xí)ㄗ诮叹奂臻g，旅行規(guī)劃，特長學(xué)習(xí)等等。

1.1.2 醫(yī)養(yǎng)綜合體的服務(wù)范圍

醫(yī)養(yǎng)綜合體不僅服務(wù)于患有慢性病，殘障，易復(fù)發(fā)病，以及重大疾病恢復(fù)期的老人。還服務(wù)于獨(dú)生子女父母，有家沒人陪的老人。服務(wù)的重點(diǎn)在于醫(yī)療服務(wù)，健康咨詢，身體檢查，疾病護(hù)理，大病康復(fù)，心理健康，社交接觸等等。

1.2 傳統(tǒng)文化對醫(yī)養(yǎng)建筑的影響

1.2.1 中式建筑的特點(diǎn)

中國傳統(tǒng)建筑主張“天人合一、渾然一體”，而居住建筑講究“靜”和“凈”，環(huán)境的含蓄與平和。無論是協(xié)議的江南庭院，園林和建筑相融合一。還是別致的四合院建筑，一團(tuán)和氣。都追求環(huán)境和人的和諧共生；講求居住環(huán)境的穩(wěn)定，歸屬，安全。

1.2.2 新中式的醫(yī)養(yǎng)建筑

對于一座養(yǎng)老建筑而言，親切感和歸屬感尤為重要，老人們受中國文化的影響頗為深厚。因此，無論是造型風(fēng)格，建筑體量，建筑材料等方面，醫(yī)養(yǎng)建筑都最好給人一種親切感和舒適感，空間不過于壓抑也不過于空曠，風(fēng)格更貼近于中式風(fēng)格并加以改良，以此給老人們最好的歸宿。

2 傳統(tǒng)文化下的醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)研究

2.1 醫(yī)養(yǎng)建筑在國內(nèi)的必要性

就在我們國家剛剛解放時(shí)期，對勞動(dòng)力的需求導(dǎo)致人口大量增長，后來我國推行計(jì)劃生育制度來控制人口，此后的人口年齡結(jié)構(gòu)開始變化：人口結(jié)構(gòu)向中年、老年化發(fā)展，許多家庭變?yōu)榉蚱薅速狆B(yǎng)一位老人的情況，然而，社會老齡化的加深也導(dǎo)致了社會對青年人的需求加大了，因此，如何為老一輩養(yǎng)老的問題逐漸變?yōu)樯鐣闹攸c(diǎn)問題，養(yǎng)老院的關(guān)注度也慢慢提升了上來，而目前我國健全的醫(yī)療養(yǎng)老建筑寥寥無幾，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)簡單化，僅僅能滿足老人的生存狀況，可以說，健全的醫(yī)養(yǎng)建筑在國內(nèi)的需求度是非常大的。

2.2 醫(yī)養(yǎng)綜合體的設(shè)計(jì)

2.2.1 醫(yī)養(yǎng)綜合體的空間設(shè)計(jì)

除了舒適的居住空間以外，建筑更應(yīng)該提供多種多樣的活動(dòng)空間并且設(shè)置座椅，在走廊的岔路口，休息處等等設(shè)置緊急求助鈴，保證安全性，公共區(qū)域多設(shè)計(jì)陽光房和休息空間，提供樓層交流空間。

2.2.2 醫(yī)養(yǎng)綜合體的單元設(shè)計(jì)

平面布局應(yīng)該一改舊的平面模式，采用更加靈活的結(jié)構(gòu)形式，由于國內(nèi)的養(yǎng)老建筑還沒完全成熟，因此業(yè)主在養(yǎng)老項(xiàng)目中對功能的要求經(jīng)常變化居住單元經(jīng)常在養(yǎng)老房和醫(yī)院病房之間切換，因此，這就要求建筑師盡量在設(shè)計(jì)中提高空間結(jié)構(gòu)的靈活性。為了適應(yīng)未來的需求，在標(biāo)準(zhǔn)層中采用框架結(jié)構(gòu)形式，并且采用大柱跨尺寸或者多種尺寸相結(jié)合的柱跨形式。

2.2.3 醫(yī)養(yǎng)綜合體的總平面布局

結(jié)合醫(yī)療和養(yǎng)老建筑，其核心價(jià)值是提供醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療支持，作為城市的核心功能區(qū)，應(yīng)該靠近道路交叉口，方便的交通不僅方便老年人，而且輻射周邊更大的區(qū)域，為醫(yī)療功能的健康運(yùn)行創(chuàng)造條件。

庭院布局應(yīng)以院落形式為主。庭院圍合更有利于營造與中央庭院相結(jié)合的良好氛圍，增加老年人的溝通和歸屬感。同時(shí)，主樓與風(fēng)雨廊道相連，半封閉半開敞空間也有利于老年人與自然環(huán)境的聯(lián)系。

2.2.4 漫步道路

對老年人來說，步行是最合適的康復(fù)方式。在醫(yī)療建筑的道路規(guī)劃中，應(yīng)考慮合理安排適合老年人的步行系統(tǒng)，同時(shí)注意人車分流。三級公路系統(tǒng)應(yīng)在土地內(nèi)部規(guī)劃。第一級道路系統(tǒng)由位于建筑物周圍的環(huán)路系統(tǒng)組成，可直接到達(dá)建筑物的入口；圍繞綠地中心區(qū)域設(shè)置。二級環(huán)式健康步道系統(tǒng)，通過架空通路層與建筑物底部相連；通過第三條環(huán)形步道連接，通過綠色健康的建筑步行道，相鄰的小路相互作用，還設(shè)立活動(dòng)區(qū)域，提供豐富的社區(qū)生活。

2.2.5 醫(yī)養(yǎng)綜合體的部件配置

醫(yī)療保健建筑應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有技術(shù)，在綜合技術(shù)體系下全面改善居住環(huán)境，以滿足老年人追求高品質(zhì)生活環(huán)境和生活質(zhì)量的要求。如內(nèi)部定點(diǎn)控制設(shè)施，指定的公共空間標(biāo)識系統(tǒng)的自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)套件的內(nèi)部使用（一個(gè)關(guān)鍵的急救電話，人體感應(yīng)活動(dòng)等），正常的健康監(jiān)測，太陽能熱水，新鮮空氣的通風(fēng)、中央空調(diào)、干熱、LED照明、綠色建材等。在統(tǒng)一的技術(shù)集成下，全面改善養(yǎng)老住房的質(zhì)量。

2.2.6 以北京中醫(yī)醫(yī)院垡頭院區(qū)為例的中國元素融入

對于將中式元素融入醫(yī)養(yǎng)建筑中，一方面，中式風(fēng)格對中醫(yī)不僅是一種宣傳，也是隊(duì)對中華傳統(tǒng)文化的尊重。另一方面，醫(yī)院發(fā)展要求醫(yī)院本身具有一定的現(xiàn)代醫(yī)療建筑的特征，也就是擴(kuò)大體量、空間等需求。應(yīng)當(dāng)力球打破傳統(tǒng)的中式風(fēng)格，創(chuàng)造出更人性化，又不失傳統(tǒng)的醫(yī)療環(huán)境。要想真正的與傳統(tǒng)文化對接，首先應(yīng)該從總平面的布局入手，拿北京中醫(yī)醫(yī)院垡頭院區(qū)建筑方案為例：中國傳統(tǒng)講究“相地”明末造園家計(jì)成所著《園冶》一書中有專論踏勘選定園址的“相地”一章，此方案力求從總體布局開始引入中式建筑元素，其靈感來自于體現(xiàn)醫(yī)院文化的院徽，從中汲取“龍型元素”，以其蜿蜒的姿態(tài)契合狹長的地形，又以中國“太極”為原型在地塊之間設(shè)計(jì)一環(huán)行車道，高效解決車行交通系統(tǒng)，整個(gè)園區(qū)被營造為有著“二龍戲珠”傳統(tǒng)理念的總體布局。

形體組合的思考；現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)時(shí)代的要求，有著大于傳統(tǒng)建筑體量和多于傳統(tǒng)建筑功能的要求。本案順應(yīng)橫向基地，為創(chuàng)造中式建筑體量，整體采用連續(xù)扭轉(zhuǎn)空間作為設(shè)計(jì)出發(fā)點(diǎn)，弱化建筑體量，分散成獨(dú)個(gè)單體，將建筑形體設(shè)計(jì)為蜿蜒曲折的連續(xù)。在保證建筑完整性的同時(shí)，自然形成形體組合特征。使得建筑整體看似分散，又一氣成，既符合中國傳統(tǒng)建筑多體量組合關(guān)系的特點(diǎn)又有著現(xiàn)代大醫(yī)院的磅礴氣勢，滿足現(xiàn)代醫(yī)療建筑對大空間的需求。

庭院間的引入；連續(xù)扭轉(zhuǎn)的建筑體量，自然生成具有中式味道的空間形式“庭院”。中式建筑鐵統(tǒng)中對亭、臺、樓、閣等建筑及園林都有著獨(dú)特的命名方式。此案也將這種創(chuàng)作傳統(tǒng)入，為院區(qū)內(nèi)形成的大小不同約7個(gè)庭院進(jìn)行精心的布置與設(shè)計(jì)：首層采用局部架空，并布置水景、廊道，室外樓梯等。

3 小結(jié)

總的來說，國內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)綜合體水平還有很大的發(fā)展空間，國家對于醫(yī)養(yǎng)綜合型建筑的需求也會日益增加，醫(yī)養(yǎng)綜合體的形式會越來越趨向于人性化和多功能化，養(yǎng)老院將逐漸成為不僅僅是養(yǎng)病或是無路可走而去的地方，而是老年人第二個(gè)家，既有同齡人的陪伴，也有悉心的照看，而建筑師所能做的，就是讓一個(gè)個(gè)新建起的醫(yī)養(yǎng)建筑，空間感，舒適感，親切感得到最好的滿足。

[1]張嘉龍.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院建筑設(shè)計(jì)研究[D].廣東省建筑設(shè)計(jì)研究院.

[2]李竹青.淺析新中式建筑設(shè)計(jì)著眼點(diǎn)——以北京中醫(yī)醫(yī)院垡頭院區(qū)建筑方案設(shè)計(jì)為例[J].城市建筑：規(guī)劃設(shè)計(jì)，2015（5）：7.

[3]金瑩，王禹杰.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)策略探討[D].吉林建筑大學(xué).