劉靜欣

（中水珠江規(guī)劃勘測設(shè)計有限公司 廣東廣州 510000）

自進入21世紀以來，我國城鎮(zhèn)化進程加快、社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，人民生活水平逐步提高，先進的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不斷涌現(xiàn)，伴隨著醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)新，人們對醫(yī)療服務(wù)功能越發(fā)重視，對醫(yī)院的定位已經(jīng)不單純局限于治療疾病，進而對醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境，甚至醫(yī)院建筑的設(shè)計也給予了越來越多的關(guān)注，并提出了更高的要求。

筆者認為，醫(yī)院建筑設(shè)計中最核心的問題是如何最大限度滿足使用者的需求，并處理好該建筑與自然之間的關(guān)系。指導(dǎo)建筑設(shè)計，著名建筑師章斌歡女士曾指出：新世紀的建筑，無論是整體規(guī)劃還是單體建筑的外部設(shè)計或內(nèi)部功能，無論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”-“以人為本”的設(shè)計思想已是無可爭論的。因此，建筑設(shè)計師不應(yīng)只是以建筑物的功能為設(shè)計的出發(fā)點，而應(yīng)該在設(shè)計的過程中充分考慮使用者的需求、使用者的主觀感受以及建筑本身與自然之間的和諧關(guān)系等等。

武警番禺醫(yī)院位于城市密集區(qū)，是一個成熟的現(xiàn)代化的醫(yī)院。經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，院區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的5城住院樓及臨建的門診部已經(jīng)不能滿足日益增長的醫(yī)療需求，嚴重制約著醫(yī)院的進一步發(fā)展。因此，基于上述客觀情況，經(jīng)過充分調(diào)研和深入論證后，院方?jīng)Q定在本院的地域內(nèi)新建一棟門診大樓。

大型的綜合性醫(yī)院通常更容易令求醫(yī)者望而生畏，不知所措。復(fù)雜的功能分區(qū)，密集的科室，迂回的走道以及龐大的人員流動性等因素讓人無所適從。作為一個功能特殊的民用建筑，設(shè)計者應(yīng)該在設(shè)計中突出其功能作用的同時充分考慮使用者的利益及其主觀感受。除了要從建筑本身的功能去考慮設(shè)計布局之外，使用者本身與該建筑的之間的關(guān)系亦應(yīng)該被考慮在內(nèi)。作為醫(yī)院建筑的使用者，主要可以劃分為醫(yī)護工作人員，患者以及患者家屬等相關(guān)人士三大類。因此，基于“以人為本”的設(shè)計原則，我們應(yīng)該從使用者的主觀感受及醫(yī)療體驗的角度出發(fā)，在功能布局，交通組織，環(huán)境營造等幾個方面進行設(shè)計規(guī)劃。

1 流暢的交通組織

一般大型綜合性醫(yī)院中門診和急診人流量大，使用頻率高，車流與人流重復(fù)交叉，倘若不進行引導(dǎo)分流處理，往往會造成人車混雜的局面，交通路徑混亂乃至通行效率低下。車流與車流、人流與人流之間難以有效疏導(dǎo)和組織，造成交通流線復(fù)雜無序，較容易發(fā)生沖突，進而影響醫(yī)療環(huán)境與效率。

由于本醫(yī)院坐落于廣州市天河區(qū)，經(jīng)濟發(fā)達、人流和車流密集，建設(shè)用地較小。因此，流暢而高效的交通組織設(shè)計顯得更為重要。醫(yī)院的交通流線是否通暢，交通路徑是否清晰、將是決定醫(yī)療效率和醫(yī)患人員體驗的重要因素。設(shè)計安全便捷的交通路徑，構(gòu)建高效綠色的交通體系是我們的工作重點。通過因地制宜，劃分功能分區(qū)，結(jié)合先進的信息管理技術(shù)，對院內(nèi)交通要求進行實時監(jiān)控和動態(tài)管理，可有效疏導(dǎo)和分離人流車流，使他們各行其道，互不干擾。

武警番禺醫(yī)院受到建設(shè)用地限制的影響，交通承載能力受限。為最大限度發(fā)揮院方的交通通行能力，門診綜合樓呈東西向設(shè)計，四周均有車道環(huán)繞。大樓1～5層為門診，6～12層為手術(shù)室及病房。就本院的外部動態(tài)交通來講，門診車流、服務(wù)車流將與急救車流有效區(qū)分。此外，綜合樓南側(cè)特設(shè)消防救護車專用車道，專供緊急情況使用，這樣可以避免因門診車流的擁堵而影響急救車流的運作。而對于本院的內(nèi)部交通，我們的設(shè)計方案是在綜合樓兩端出入口處安置電梯及樓梯的垂直交通，中庭設(shè)有手扶電梯連通至5層。門急診交通則通過規(guī)劃獨立的交通路徑加以解決。對于普通就診病人或其家屬親友等相關(guān)人士，設(shè)計方案引導(dǎo)他們在東邊的門診主入口進入，南邊的車道則直達綜合樓南側(cè)的急診出入口，實現(xiàn)了醫(yī)護，門診，急救，探視各有其道，有效疏導(dǎo)人群，提高通行效率。

另外，本院的病房層采用了醫(yī)生和患者各行其道的雙通道式設(shè)計，保證了通行效率和診療環(huán)境的相互獨立，避免醫(yī)生與患者之間發(fā)生過多無效的接觸和溝通。這樣既可以舒緩患者的緊張情緒，又可以提高醫(yī)護人員的工作效率，降低發(fā)生交叉感染的機會，保障在院人士的健康和安全。

2 清晰的功能布局

清晰的功能布局可以使患者更加輕松快捷地完成掛號→診療→繳費→取藥等流程，使患者在接受診療時心情舒暢，減緩患者的精神負擔(dān)。

大型綜合性醫(yī)院門診科室眾多，如果門診科室布局不當(dāng)，會大幅降低醫(yī)護人員的工作效率，進而增加求診者就醫(yī)的時間，甚至引發(fā)局部的沖突和混亂等不良后果。對于患者和患者家屬來講，他們的心理負擔(dān)可能原本就比較沉重，比較容易產(chǎn)生焦躁不安的情緒。復(fù)雜難懂的交通路徑，繁瑣冗長的就醫(yī)流程可能會為病人和家屬帶來極大的不便，從而引致患者和家屬更多的負面情緒，造成醫(yī)患關(guān)系更為緊張。所以，清晰的功能布局不但能夠提高醫(yī)院運作的效率，而且還能緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

因本院每層可用面積的客觀限制，為了避免人流集中擁堵在首層，本院綜合樓僅將掛號臺設(shè)在首層，其余各科門診則分別設(shè)在2～5層。同時，中庭內(nèi)設(shè)有導(dǎo)診臺，方便就診人士咨詢和醫(yī)護人員分診。中庭的手扶電梯可將人們高效便捷地送達各層。各科門診室外均規(guī)劃了較為寬敞的候診空間，為醫(yī)療診室與公共空間提供了有效的緩沖。候診空間內(nèi)設(shè)有護士臺，通過電子叫號的方式指引患者到對應(yīng)的診室就診，可使診療室內(nèi)的醫(yī)生和患者不受外界干擾，既保護了患者的隱私的同時又提高醫(yī)療效率。

此外，考慮到醫(yī)院每日大量的人員流動，尤其是在1～5層樓層，如果采用呆板的分層設(shè)計，那原本就有限的空間將會顯得更為狹窄，更容易令醫(yī)患雙方都覺得壓抑，局促甚至心煩。為了舒緩使用者的緊張情緒，設(shè)計者有意在手扶電梯側(cè)形成中庭，使空間顯得更加寬敞、明亮，增加空氣的交換與流動，降低醫(yī)院使用者之間互相傳染疾病的風(fēng)險。

3 宜人的就醫(yī)環(huán)境

歷史研究資料表明“如果病人可以從他們的病房的窗戶看到室外園林中的樹木比他們直接看到磚墻和需要的藥品多，他們的康復(fù)速度將會得到提高”。這些研究資料顯示了醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)該高度重視患者所處的醫(yī)護環(huán)境。由于醫(yī)護人員和患者之間容易在行為和情緒上相互影響，舒適宜人的醫(yī)療環(huán)境可有效減輕醫(yī)護人員緊張的精神狀態(tài)，提高其工作效率和積極性。而這種良性刺激亦會緩解病人的心理壓力，為患者的治療與康復(fù)創(chuàng)造有利條件，促進醫(yī)生和患者之間的良性循環(huán)與互動。

因院區(qū)的面積所限，該院不允許設(shè)計大型的花園，但設(shè)計者也竭盡所能為患者創(chuàng)造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。例如，設(shè)計者在院區(qū)的空余地方以及病房的陽臺里都設(shè)置花槽，讓這些花槽點綴在院區(qū)周圍，打破醫(yī)院沉悶單調(diào)的室內(nèi)氛圍，增添了幾分寫意與活力，同時亦可勾起患者與醫(yī)護人員賞花玩花的點點情趣。

另外，院區(qū)內(nèi)的各間病房均配備了獨立衛(wèi)生間和陽臺。衛(wèi)生間靠外墻設(shè)計，并設(shè)有窗戶，這既能采集自然光線，又能通風(fēng)透氣，保持病房內(nèi)空氣清新，有效防止異味滋生。病房里的陽臺使用大落地玻璃門，自然光能直接透射進病房里，患者可以按需要在陽臺進行舒展活動，呼吸新鮮空氣，配合周邊的花槽，令患者充分享受大自然的陽光與綠化，保持良好的心態(tài)，有助于患者病情的控制及治療。

除此之外，針對不同功能區(qū)，設(shè)計者亦會輔以差異化的措施為院區(qū)使用者營造貼心溫馨的環(huán)境。例如，在本院第8層的愛嬰?yún)^(qū)，設(shè)計者設(shè)計了多間溫馨單間，這是專門為母嬰同房而準備的。這樣的設(shè)計既方便新生兒媽媽哺乳，也為了更好地滿足媽媽和初生嬰兒生理和心理上的需要。

4 結(jié)語

作為一個使用功能相當(dāng)復(fù)雜的民用建筑，其設(shè)計應(yīng)該充分體現(xiàn)“以人為本”的原則，貫徹“以人為本”的設(shè)計理念輔以先進的信息技術(shù)手段，從交通組織，功能布局以及就醫(yī)環(huán)境入手，整合各種有利的資源和要素，以創(chuàng)新的設(shè)計手法為社會大眾提供更舒適、更溫馨、更貼心的醫(yī)療空間。