陳靜

（山西省建筑設(shè)計(jì)研究院 山西太原 030013）

出于對(duì)養(yǎng)老設(shè)施及養(yǎng)老水平的提高，原有的養(yǎng)老及其醫(yī)療服務(wù)體系無法滿足人們的新型要求，在這種情況下我們需要增加養(yǎng)老設(shè)施的功能，構(gòu)建完善的醫(yī)療服務(wù)體系，才能夠滿足人們的不同需求，跟上時(shí)代發(fā)展的潮流。我們可以通過建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，這樣可以有效的解決體系與需求不相平衡的現(xiàn)狀，通過近幾年的發(fā)展來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面不可逆轉(zhuǎn)的潮流，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到一定程度的必然轉(zhuǎn)變趨勢(shì)。但是我國(guó)目前所建立的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)體系根本無法滿足現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的需求，使得建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式成為我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展的必然趨勢(shì)。下面根據(jù)一些具體案例深入分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)的營(yíng)養(yǎng)性以及對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的促進(jìn)作用，希望能夠?yàn)閺V大人民提供些許借鑒意義。

1 我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀

在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，老齡化問題逐漸成為國(guó)民關(guān)心的首要問題，然而我國(guó)的養(yǎng)老體系和醫(yī)療體系還存在著一些問題，體系建構(gòu)的不完善嚴(yán)重制約了我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，老年人越來越依賴養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)體系并不能夠完全滿足人們的養(yǎng)老需求，并且我國(guó)目前醫(yī)療資源緊張，醫(yī)療人員不充分，導(dǎo)致許多機(jī)構(gòu)和社區(qū)不得不負(fù)擔(dān)起照顧社區(qū)老年人的工作，加重了社區(qū)工作人員的工作量和工作壓力。雖然目前我國(guó)很多地方開始嘗試建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是因?yàn)闆]有成功的案例和明確的規(guī)章給予借鑒，所以在建設(shè)過程中表現(xiàn)出了許多問題，例如結(jié)構(gòu)不合理、布局不健全、功能缺陷、服務(wù)不足等等，這些問題嚴(yán)重制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老設(shè)施建筑的發(fā)展。為了解決這一尷尬的局面，地方政府應(yīng)當(dāng)積極行動(dòng)起來，針對(duì)目前時(shí)間過程中表現(xiàn)出來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，積極探索解決措施，并且將解決措施付諸實(shí)踐，積極為老年人營(yíng)造一個(gè)良好的養(yǎng)老氛圍，打造適合老年人生活的機(jī)構(gòu)。在建設(shè)設(shè)計(jì)養(yǎng)老設(shè)施建筑中，存在以下方面的問題：

1.1 未能全面認(rèn)識(shí)養(yǎng)老建筑功能

根據(jù)對(duì)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研我們可以發(fā)展，大多數(shù)養(yǎng)老社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，并且社區(qū)機(jī)構(gòu)的計(jì)較水平明顯落后，不能跟上新時(shí)代發(fā)展的需求，出現(xiàn)這些現(xiàn)象的主要原因是這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)都只為老年人提供日間照料，僅僅為那些有自理能力的老年人提供照看，服務(wù)人員具有局限性，與實(shí)際情況不相符，許多喪失自理能力的老年人沒有得到應(yīng)有的照料。一般來說，設(shè)計(jì)人員在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及設(shè)施建筑進(jìn)行設(shè)計(jì)的過程中，都依靠平日日常生活經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行設(shè)計(jì)，但是伴隨著我國(guó)老齡化問題的逐漸突出，老年人群體對(duì)于養(yǎng)老設(shè)施的需求有一定程度的改變。老年人的病癥隨著時(shí)間的推移逐漸嚴(yán)重，慢性病擴(kuò)展范圍廣泛，幾乎十個(gè)人中八個(gè)人有慢性疾病，但是設(shè)計(jì)人員建設(shè)的養(yǎng)老設(shè)施大多面向擁有自理能力的老年人，忽視了沒有自理能力的老年人群體。同時(shí)國(guó)家相關(guān)規(guī)定對(duì)老年人的休息室和起居室設(shè)置的位置也有要求，根據(jù)《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，休息室和起居室不應(yīng)該設(shè)在地下室，半地下室。雖然老年人照料設(shè)施建筑升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的這一條規(guī)定，可能會(huì)對(duì)養(yǎng)老院造成一定程度的空間損失，損失一部分的床位，但是，這一條規(guī)定會(huì)為老年人提供更好的住所。

1.2 設(shè)計(jì)與實(shí)施管理之間不同步

雖然現(xiàn)階段我國(guó)面對(duì)老年化和無障礙建筑設(shè)施方面已經(jīng)取得了一定的成就，也出臺(tái)了相關(guān)的養(yǎng)老設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老規(guī)范，但是個(gè)別條文不適用于全部的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具有一定的局限性，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理運(yùn)營(yíng)也不完善，尤其針對(duì)老年人的軟性需求無法滿足，因此老年人在使用建筑設(shè)施過程中無法理解設(shè)計(jì)人員的目的。

1.3 養(yǎng)老建筑缺少促進(jìn)康復(fù)愈合的特性

養(yǎng)老建筑設(shè)施區(qū)別于其他設(shè)施最主要的特征就是可以促進(jìn)老年人病癥的康復(fù)愈合，而其他建筑設(shè)施一般只是為人們提供便利。通過設(shè)計(jì)人員科學(xué)合理規(guī)劃建筑設(shè)施，可以營(yíng)造適合老年人生活起居的環(huán)境，老年人長(zhǎng)期在這種環(huán)境下生活，可以陶冶情操，保持愉悅的心情，進(jìn)而有利于老年人病痛的恢復(fù)痊愈。同時(shí)適宜的生活環(huán)境對(duì)醫(yī)療工作人員和護(hù)理人員也有有利的影響，醫(yī)療護(hù)理人員在這種環(huán)境下進(jìn)行工作，可以保持愉悅的心情，還可以全身心投入到工作過程中，從而提高工作人員的工作效率。但是在實(shí)際建筑過程中，設(shè)計(jì)人員往往忽略了養(yǎng)老建筑促進(jìn)康復(fù)痊愈的效果，僅僅為老年人提供一個(gè)住所，滿足日?；拘枨蟆?/p>

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)設(shè)計(jì)策略

2.1 功能配備設(shè)計(jì)

老年人由于年齡的增長(zhǎng)，對(duì)外界的感知能力和反應(yīng)能力逐漸降低，自控能力也會(huì)逐年減弱，因此要求養(yǎng)老建筑能夠考慮到這一點(diǎn)。出于對(duì)養(yǎng)老問題的重視，往往會(huì)給予養(yǎng)老社區(qū)較大的建筑面積，但恰恰是這一點(diǎn)，反而會(huì)為老年人帶來不便，老年人可能不能明確區(qū)分區(qū)域功能，并且老年人的活動(dòng)能力下降，在這么大范圍內(nèi)也可能會(huì)被迷惑。因此，現(xiàn)代的養(yǎng)老設(shè)施建筑應(yīng)該重視對(duì)于區(qū)域的劃分，每個(gè)區(qū)域的功能集中化，將檢查、治療、洗浴、休息區(qū)域分離開，強(qiáng)調(diào)每個(gè)區(qū)域的功能特性，在對(duì)有病癥老年人的康復(fù)區(qū)域附近可以建設(shè)相應(yīng)的休息區(qū)域或者起居室，方便老年人在完成康復(fù)訓(xùn)練后可以及時(shí)休息。

2.2 總體布局設(shè)計(jì)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)該具備良好的通風(fēng)條件和日照條件，老年人喜歡曬太陽，因此要保證老年人的休息廳、起居室、療養(yǎng)區(qū)都能夠得到充足的日照。在保證日照的同時(shí)還要保證每日日照的時(shí)間達(dá)到3h以上，尤其是在冬天，老年人的體質(zhì)減弱，而陽光可以增強(qiáng)人體的抵抗力，還可以起到消炎殺毒的作用。對(duì)于擁有自理能力的老年人難免會(huì)有外出的需要，養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)該構(gòu)建安全的通行結(jié)構(gòu)，來保證老年人安全出行。

2.3 軟件配置設(shè)計(jì)

在老年人決定加入該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前，應(yīng)當(dāng)充分了解老年人的訴求，對(duì)于不同年齡段的老年人入住有不同的方案，一般情況下高齡老年人都是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料中過世的，應(yīng)此在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老建筑社區(qū)中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老設(shè)施軟件配置。針對(duì)高齡老年人不僅要配備護(hù)士、醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)配備相對(duì)應(yīng)的護(hù)工，每50位老人之間應(yīng)當(dāng)配備20名護(hù)工，10名護(hù)士、5名醫(yī)生，這樣才能夠?yàn)槔夏耆颂峁﹥?yōu)質(zhì)的服務(wù)。部分老年人可能伴有突發(fā)疾病，為了避免老年人突發(fā)疾病而醫(yī)生護(hù)士卻不能及時(shí)獲知的情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接有通訊設(shè)備，通訊設(shè)備應(yīng)當(dāng)涵蓋到每個(gè)進(jìn)入養(yǎng)老社區(qū)的通道，當(dāng)老年人有緊急需求時(shí)，可以通過通訊設(shè)備呼叫醫(yī)生或護(hù)士。

2.4 綠化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

根據(jù)相關(guān)研究顯示，科學(xué)合理的綠化設(shè)計(jì)可以陶冶人的情操，愉悅?cè)说男那?，有利于疾病患者的修養(yǎng)，還可以為人們提供新鮮的空氣營(yíng)造良好的生活環(huán)境。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了老年人的修養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)建設(shè)足夠面積的綠化。設(shè)計(jì)人員在對(duì)養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行設(shè)計(jì)的過程中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮綠色植物的作用，在目所能及的范圍內(nèi)安置一些綠色植物，在嗅覺范圍內(nèi)安置一定的鮮花，同時(shí)還要保證整體機(jī)構(gòu)無死角，沒有黑暗的區(qū)域。

3 結(jié)束語

綜上所述，雖然目前我國(guó)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老設(shè)施的建筑方面存在不足，未能全面認(rèn)識(shí)養(yǎng)老建筑功能、設(shè)計(jì)與實(shí)施管理之間不同步、養(yǎng)老建筑缺少促進(jìn)康復(fù)愈合的特性，所以促使我們?cè)谶M(jìn)行建筑設(shè)計(jì)過程中進(jìn)行深入研究，探索老年人的真實(shí)需求，以科學(xué)合理的手段為老年人提供適宜生存的環(huán)境。