戶寶金

（吉林省通榆縣興隆山鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，吉林 通榆 137200）

沙門氏菌是兼性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，可隱藏在巨噬細(xì)胞中。隨這些細(xì)胞分布侵入腸壁后，常引起菌血癥。糞口感染是最常見的感染途徑，但有些血清型細(xì)菌也可經(jīng)其他部位黏膜侵入。奶牛攝入沙門氏菌后，可能出現(xiàn)臨床癥狀，也可能不發(fā)病。一旦發(fā)病，根據(jù)病情，應(yīng)采取合適的治療和隔離方案。

1 對厭食、沉郁和明顯脫水的病牛的治療

1.1 與靜脈輸液療法

對個(gè)別病例的酸堿平衡和電解質(zhì)平衡測定后可進(jìn)行精心治療。然而，在野外暴發(fā)時(shí)很少進(jìn)行這些輔助檢查，一般憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行輸液療法。平衡電解質(zhì)溶液中乳酸林格氏液適用于大多數(shù)病牛。嚴(yán)重的急性腹瀉并造成10%以上脫水的病例很可能發(fā)生代謝性酸中毒，應(yīng)該補(bǔ)充碳酸氫鈉。例如，一頭600kg的病牛如果發(fā)生10%脫水和輕度酸中毒，應(yīng)該補(bǔ)充60L平衡液。單獨(dú)重新補(bǔ)水能減少乳酸濃度，并可糾正代謝性酸中毒（嚴(yán)重的瘤胃酸中毒）、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌以及其他腸道感染引起D-乳酸鹽過量，完全需要碳酸氫鹽療法糾正奶牛酸中毒。如果電解質(zhì)平衡療法不能糾正代謝性酸中毒，奶牛需要碳酸氫鹽治療。假定一奶牛細(xì)胞外液為200L，每升細(xì)胞外液需5.0mmol、L的HCO3－。所以，補(bǔ)充1000mmol NaHCO3（0.3×600×5）正好可以糾正酸中毒，另外，需要補(bǔ)加NaHCO3，以彌補(bǔ)其進(jìn)一步的丟失。當(dāng)高毒力血清型菌暴發(fā)感染，引起不少牛發(fā)生嚴(yán)重脫水時(shí)，此種病例有助于獸醫(yī)和場主采取相應(yīng)的措施。耳后靜脈插管能防止頭圈對導(dǎo)管的損傷，頸靜脈導(dǎo)管損傷在奶牛場經(jīng)常發(fā)生。耳后靜脈或是頸靜脈插管，保證可以重復(fù)靜脈注射氟胺煙酸葡胺。

1.2 口服療法

經(jīng)口補(bǔ)充38～75L電解質(zhì)溶液后，再以3～5mL/kg給予高張生理鹽水（正常的7.5倍），要么大量飲入補(bǔ)充，要么經(jīng)胃管補(bǔ)充，是液體復(fù)蘇很有效的手段。這種方法很常見，是糾正脫水省事省力的方法。用管徑較小的插管補(bǔ)充高張生理鹽水，像耳后靜脈插管，會(huì)導(dǎo)致靜脈炎以及導(dǎo)管失效。在沙門氏菌病或其他腸道疾病暴發(fā)后，大量動(dòng)物需要口服補(bǔ)液，使用同一設(shè)備時(shí)，要對非專業(yè)人員進(jìn)一步訓(xùn)練，避免交叉感染，使用的設(shè)備需要消毒。一般的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，牛不愿意接受快速靜脈滴注3～5mL/kg規(guī)格的高張生理鹽水，要暫時(shí)性給予最好的保護(hù)性預(yù)后措施，并且強(qiáng)制其大量飲入補(bǔ)充。

2 對輕度或中等脫水的病牛的治療

經(jīng)口補(bǔ)充液體和電解質(zhì)有一定幫助，并且比靜脈補(bǔ)液花費(fèi)小。經(jīng)口補(bǔ)液的效果可能受到消化不良和吸收不良的影響，但仍認(rèn)為是一種有用的措施。對有飲欲的病牛，可向飲水中加入特定的電解質(zhì)（NaCl、KCl）以幫助其糾正電解質(zhì)紊亂。

3 抗生素療法

抗生素治療還有爭議，反對者警告，使用抗生素可能引起抗藥菌株的出現(xiàn)，將來對人類和動(dòng)物造成很大的危害。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的證據(jù)較少，除非在飼料中長期添加抗生素，并且當(dāng)對其他種類的動(dòng)物（包括人）使用抗生素治療時(shí)，也會(huì)有同樣的危險(xiǎn)。反對者還聲稱，全身使用抗生素使糞便排出沙門氏菌的時(shí)間延長，對縮短單純腸道疾病的病程不利。但是，很難區(qū)別是消化道局部感染沙門氏菌病還是全身感染沙門氏菌病。

抗生素治療的支持者指出，沙門氏菌病常引起菌血癥，有造成敗血癥使細(xì)菌擴(kuò)散的危險(xiǎn)。臨床上要區(qū)別敗血癥和非敗血癥的內(nèi)毒血癥并不容易，除非在關(guān)節(jié)、眼睛、腦膜或肺臟出現(xiàn)局部感染。臨床獸醫(yī)師很難準(zhǔn)確判斷真正敗血癥的沙門氏菌病病例。另外，由于敗血癥可造成所有分泌物（不僅僅是糞便）帶有沙門氏菌，適當(dāng)?shù)目股刂委熆梢酝ㄟ^抵抗敗血癥而減少向環(huán)境排菌。作為獸醫(yī)應(yīng)考慮這些反對意見，對具有輕度到中度癥狀（輕微發(fā)熱、腹瀉和輕度脫水）而沒有明顯的內(nèi)毒素血癥或菌血癥的沙門氏菌病牛，不應(yīng)該使用抗生素。除非這頭牛很重要，而且感染嚴(yán)重，否則，很少全身應(yīng)用抗生素。

因此，當(dāng)病牛表現(xiàn)中度到重度的發(fā)病，出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、嚴(yán)重腹瀉或病疾時(shí)，應(yīng)使用抗生素。這些病例一般出現(xiàn)心跳和呼吸加快，虛弱，表現(xiàn)內(nèi)毒素或敗血癥癥狀。沙門氏菌抗菌敏感性未知，要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)以及敏感性結(jié)果指導(dǎo)抗菌療法。對沒有按標(biāo)簽說明使用的抗生素，應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)男菟幤凇２∨ＲB續(xù)使用抗生素4～7d，直至狀況改善。

非類固醇抗炎藥，特別是氟胺煙酸葡胺，可用于抗內(nèi)毒素，阻斷炎癥和休克時(shí)各種介質(zhì)的作用。病牛初始劑量為0.50mg/kg.bw，靜脈注射，2次/d，逐漸減少至0.50 mg/kg.bw，1次/d或1～2d后停止給藥。如果反復(fù)靜脈注射行不通，皮下注射效果要優(yōu)于肌肉注射，因?yàn)榧∪庾⑸浜芸赡軐?dǎo)致明顯肌肉壞死。過量或是重復(fù)劑量的氟胺煙酸會(huì)引起皺胃或腎臟的病理變化，肌肉注射會(huì)減少肌紅蛋白的釋放，增加對腎臟的不良反應(yīng)。皮質(zhì)激素是嚴(yán)禁使用的，除非是對嚴(yán)重暈厥狀態(tài)的動(dòng)物使用一次性大劑量水溶性皮質(zhì)激素。氫化潑尼松琥珀酸鈉適用于這種情況。

4 隔離方案

最好隔離患沙門氏菌病的牛。任何時(shí)候，應(yīng)盡可能將患腹瀉的牛限制飼養(yǎng)在一個(gè)區(qū)域，與其他牛分離開。必須教育牛場工人，讓他們認(rèn)識到機(jī)械傳播污染的糞便和其他分泌物，可造成該病的擴(kuò)散，還應(yīng)認(rèn)識到，沙門氏菌病是一種人畜共患病。