張?jiān)? 李奚晗 范華平 蔣小寒

摘?要：針對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的自動(dòng)化藥房技術(shù)在醫(yī)院患者高峰期存在的發(fā)藥效率較低，患者需要排隊(duì)較長(zhǎng)時(shí)間才能夠取到藥品而導(dǎo)致的取藥人員滯留問(wèn)題，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了一種直立藥槽式模塊化自動(dòng)化藥房。運(yùn)用重力落料原理以及模塊化控制的方法對(duì)藥盒進(jìn)行快速分揀，通過(guò)對(duì)發(fā)藥機(jī)藥槽的優(yōu)化設(shè)計(jì)以及藥槽排布的規(guī)劃，基于Ansys軟件對(duì)關(guān)鍵部件進(jìn)行分析，確定了發(fā)藥模塊藥槽的工作穩(wěn)定性。這種新型的發(fā)藥方式，不但可以大大縮短處方的處理時(shí)間和發(fā)藥時(shí)間，而且避免了藥盒與藥槽之間的粘連，從而提高了發(fā)藥準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：直立式藥槽;快速分揀;模塊化;藥槽排布規(guī)劃

DOI：10.15938/j.jhust.2018.06.003

中圖分類號(hào)： TH122

文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)： 1007-2683（2018）06-0013-05

Abstract：For the low efficiency of medicine-distribution of domestic automatic pharmacy during rush hours and the shortage of patient waiting for a long time to take drugs，which results in a retention.A modular automatic pharmacy with vertical medicine tank has been designed to change the condition.The theory of Gravity using and the method of Modular control is adopted to achieve express distribution.Through the reform of medicine slots and the renew of its arrangement.Working stability has been made sure based on Ansys analysis.The new type drug distribution method can not only save time for dealing with prescriptions and drug distributions，but also avoid the conglutination between drugs and slots，which increased the distribution accuracy.

Keywords：vertical medicine slots;express distribution;modular;arrangement of medicine slots

0?引?言

隨著我國(guó)的醫(yī)療體制逐漸完善，自動(dòng)化藥房已經(jīng)成為醫(yī)院藥房管理當(dāng)中重要的組成部分。我國(guó)自動(dòng)化藥房起步晚，發(fā)展緩慢，技術(shù)不成熟，而國(guó)外的一些產(chǎn)品經(jīng)過(guò)長(zhǎng)足的發(fā)展日趨成熟。因此現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)的門診藥房大多引進(jìn)國(guó)外的自動(dòng)化藥房技術(shù)和產(chǎn)品。但由于國(guó)內(nèi)外醫(yī)療狀況不完全相同，因此在使用當(dāng)中也出現(xiàn)了諸多問(wèn)題[1-2]。

市面上現(xiàn)存的自動(dòng)化藥房當(dāng)中，應(yīng)用最為廣泛的發(fā)藥方式是機(jī)械手式和儲(chǔ)藥槽式兩種[3]。機(jī)械手式自動(dòng)發(fā)藥機(jī)每次只能處理一盒藥品，工作效率低，難以適應(yīng)我國(guó)高密度的發(fā)藥需求。儲(chǔ)藥槽式自動(dòng)發(fā)藥機(jī)分兩類，一種是自由落體式自動(dòng)發(fā)藥機(jī)，其藥槽與水平面成一定角度排列，發(fā)藥時(shí)發(fā)藥翻版將最末端藥盒頂出，剩余藥品依靠自身重力下滑，完成發(fā)藥過(guò)程[4]。但這種發(fā)藥方式受藥槽的影響較大，質(zhì)量較輕的藥品在下滑的過(guò)程中產(chǎn)生的靜電力會(huì)使藥品卡在藥槽當(dāng)中影響發(fā)藥準(zhǔn)確度，同時(shí)，矩陣式的藥槽排列方式也不適合于液體藥品的自動(dòng)發(fā)放[5-7];另一種是桿件助推式自動(dòng)發(fā)藥機(jī)，這種發(fā)藥方式中助推桿難以控制，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥品數(shù)量錯(cuò)誤的問(wèn)題。

為了順應(yīng)藥房自動(dòng)化技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，降低患者的等待時(shí)間，降低藥劑師的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者對(duì)于醫(yī)院的滿意程度，設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)一種適用于我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀的自動(dòng)發(fā)藥機(jī)尤為重要。直立藥槽的藥盒存儲(chǔ)量大，藥盒與藥槽之間的不會(huì)粘連，發(fā)藥效率更快

1?自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的設(shè)計(jì)要求及設(shè)計(jì)方案

1.1?自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的基本設(shè)計(jì)要求

在保證發(fā)藥效率提高的基礎(chǔ)上，自動(dòng)化藥房還應(yīng)具備以下特點(diǎn)：準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、高儲(chǔ)藥量、高空間利用率[8-9]。因此，本文在保證發(fā)藥機(jī)基本功能不變的情況下，進(jìn)行了儲(chǔ)藥槽結(jié)構(gòu)和整體布局的重新設(shè)計(jì)和技術(shù)改進(jìn)，使自動(dòng)發(fā)藥機(jī)形成模塊化發(fā)藥模式，大大縮短處方的處理時(shí)間。

1.2?自動(dòng)化藥房的設(shè)計(jì)方案

1.2.1?整體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

模塊化自動(dòng)發(fā)藥機(jī)主要由直立式儲(chǔ)藥槽、落藥斜板以及傳送帶輪三部分組成。其中直立式儲(chǔ)藥槽主要用于儲(chǔ)藏藥品和自動(dòng)發(fā)藥，是自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的關(guān)鍵部分[10]，每個(gè)發(fā)藥模塊整體排列形式如圖1所示，而自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的整體則由多個(gè)這樣的發(fā)藥模塊并列排布而成，因此，本次設(shè)計(jì)的重點(diǎn)就在于直立式儲(chǔ)藥槽特別是發(fā)藥裝置部分的設(shè)計(jì)，其結(jié)構(gòu)如圖2 所示。

本自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的上藥部分?jǐn)M設(shè)計(jì)為由機(jī)械手自動(dòng)上藥，藥盒可以穩(wěn)定的下落，因此在一定程度上避免了藥盒翻轉(zhuǎn)產(chǎn)生的誤差。藥盒在藥槽內(nèi)下落的過(guò)程完全由重力引導(dǎo)，而不與藥槽產(chǎn)生直接接觸，因此藥槽不會(huì)對(duì)藥盒產(chǎn)生不利影響。

1.2.2?直立式藥槽設(shè)計(jì)

藥槽是自動(dòng)發(fā)藥機(jī)實(shí)現(xiàn)藥品密集存儲(chǔ)的唯一途徑，必須能實(shí)現(xiàn)配合出藥裝置實(shí)現(xiàn)藥品的準(zhǔn)確分發(fā)[11]。由于不同醫(yī)藥公司所生產(chǎn)不同種類的藥品包裝尺寸也不盡相同，在經(jīng)過(guò)充分的市場(chǎng)調(diào)查后，初步將長(zhǎng)105，寬55，高20的藥盒作為設(shè)計(jì)的參考尺寸來(lái)確定儲(chǔ)藥槽的尺寸。

儲(chǔ)藥槽如圖3所示，主要由前面板、后面板、側(cè)板、底板以及U型板組成。側(cè)板有透視開(kāi)口，可以人工觀測(cè)藥品剩余量并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)藥。后面板在靠近底板的部分有較小的弧度，藥品下落時(shí)可將最底部的藥盒推出2～3mm，由此可以降低兩藥盒之間產(chǎn)生的靜電摩擦力，使發(fā)藥轉(zhuǎn)軸能夠更加準(zhǔn)確的打出藥盒。底板為直角折板，主要用于托住藥盒，其側(cè)邊開(kāi)有通孔，與側(cè)板上通孔均用于放置發(fā)藥轉(zhuǎn)軸。

U型板用于放置電機(jī)，其底部有一通孔，用于通過(guò)電機(jī)轉(zhuǎn)軸。

1.2.3?出藥裝置設(shè)計(jì)

出藥裝置如圖4所示，由發(fā)藥轉(zhuǎn)軸、軸用擋圈、銅套、傳動(dòng)錐齒輪、電機(jī)等組成，銅套及軸用擋圈用于將發(fā)藥轉(zhuǎn)軸固定在儲(chǔ)藥槽底部，一錐齒輪與發(fā)藥轉(zhuǎn)軸通過(guò)平鍵相連，另一錐齒輪與電機(jī)軸相連，兩錐齒輪嚙合使運(yùn)動(dòng)方向轉(zhuǎn)過(guò)90°，由豎直變?yōu)樗?。?dāng)發(fā)藥指令發(fā)出，步進(jìn)電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)一個(gè)周期，從而帶動(dòng)傳動(dòng)錐齒輪的轉(zhuǎn)動(dòng)，進(jìn)而帶動(dòng)發(fā)藥轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動(dòng)一周。

1.2.4?自動(dòng)化藥房的組合

每個(gè)自動(dòng)發(fā)藥模塊可容納的藥品數(shù)量和種類有限，因此模塊化自動(dòng)發(fā)藥機(jī)需由多個(gè)自動(dòng)發(fā)藥模塊組成，每個(gè)發(fā)藥模塊由多個(gè)儲(chǔ)藥槽排列而成，醫(yī)院可以自行決定自動(dòng)發(fā)藥模塊的數(shù)量及藥品的排列方式來(lái)構(gòu)成適用于自身的自動(dòng)化藥房，這有利于提高門診藥房的空間利用率，降低因自動(dòng)化藥房不能改變藥槽數(shù)量而帶來(lái)的浪費(fèi)。

自動(dòng)發(fā)藥模塊的各個(gè)單元擁有獨(dú)立的模塊PLC控制系統(tǒng)，并統(tǒng)一由整體PLC下位機(jī)控制，藥品按照醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進(jìn)行分門別類，并將數(shù)據(jù)同步到后臺(tái)軟件當(dāng)中，當(dāng)PC機(jī)下達(dá)發(fā)藥指令后，由整體PLC自動(dòng)進(jìn)行樹(shù)形查找，多個(gè)模塊PLC同時(shí)工作，可以保證一張?zhí)幏街刑幱诓煌l(fā)藥模塊中的藥品同時(shí)下落，這種每次處理一張?zhí)幏降陌l(fā)藥方式大大的縮短了發(fā)藥時(shí)間，并極大的改善了市面上現(xiàn)存的自動(dòng)發(fā)藥機(jī)每次只能處理一盒藥品的缺點(diǎn)。

同時(shí)，當(dāng)兩張?zhí)幏剿l(fā)藥品處于完全不同的發(fā)藥模塊且發(fā)藥模塊距離較遠(yuǎn)時(shí)，可以同時(shí)處理兩張甚至更多處方，這能夠有效地提高處方處理效率，降低患者的等待時(shí)間。

2?自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的工作原理

自動(dòng)化藥房的發(fā)藥系統(tǒng)由硬件與軟件兩部分組成[12]。

系統(tǒng)的硬件部分主要由主控PC機(jī)、PLC、藥槽、落藥斜板以及傳送帶組成。PC機(jī)負(fù)責(zé)處理醫(yī)師開(kāi)出的處方以及藥品數(shù)據(jù)信息的錄入、處理、和輸出等控制性工作。PC機(jī)與下位PLC建立聯(lián)系，向PLC發(fā)出藥品處理的指令并接收PLC對(duì)于藥品發(fā)放的反饋信息。PLC作為整個(gè)系統(tǒng)的下位機(jī)，主要負(fù)責(zé)控制步進(jìn)電機(jī)和傳輸帶，PLC接收到PC機(jī)所發(fā)出的發(fā)放藥品的指令后，讀取PC機(jī)所開(kāi)具的處方上的藥品清單，確定所發(fā)藥品的位置和數(shù)量，控制步進(jìn)電機(jī)進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)[13]。步進(jìn)電機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)帶動(dòng)發(fā)藥轉(zhuǎn)軸周轉(zhuǎn)，發(fā)藥轉(zhuǎn)軸將藥盒彈出，落在落藥斜板上，藥盒自由滑落至傳送帶，再由傳送帶將藥盒送至發(fā)藥窗口，由窗口藥劑師進(jìn)行最后核對(duì)后交給患者。

系統(tǒng)的軟件部分則主要分為發(fā)藥機(jī)管理模塊，處方管理模塊，藥品基本信息管理模塊，醫(yī)囑打印模塊[14]。發(fā)藥機(jī)管理模塊主要用于連接上位PC機(jī)和PLC，確定所發(fā)藥品所在的位置，將發(fā)藥指令告知PLC下位機(jī)，并進(jìn)行發(fā)藥操作，同時(shí)將發(fā)藥信息備份到數(shù)據(jù)庫(kù)中。處方管理模塊主要負(fù)責(zé)連接醫(yī)師PC機(jī)和藥房上位PC機(jī)，接收電子處方后，系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)信息，確定處方合乎標(biāo)準(zhǔn)后準(zhǔn)備進(jìn)行發(fā)藥操作。藥品基本信息管理模塊主要用于監(jiān)管藥品的品名、編碼、規(guī)格、廠家等基本信息，有利于在藥房實(shí)現(xiàn)藥品的快速查找，及時(shí)清點(diǎn)庫(kù)存的需求。醫(yī)囑打印模塊主要負(fù)責(zé)在分發(fā)藥品后將藥品名稱、數(shù)量、計(jì)費(fèi)和服用信息統(tǒng)一打印在一張打印單上，同藥品一同交付給患者[15-16]。

3?關(guān)鍵部件的力學(xué)分析

3.1?底板瞬間動(dòng)力學(xué)分析

當(dāng)發(fā)藥轉(zhuǎn)軸旋轉(zhuǎn)將藥盒打出至傳送皮帶后，藥槽中剩余藥盒將會(huì)瞬間下落，對(duì)底板造成大于重力的瞬間沖擊力，因此，為了驗(yàn)證底板與側(cè)板連接的穩(wěn)定性，需要對(duì)底板進(jìn)行瞬間動(dòng)力學(xué)分析，取用藥槽的底部進(jìn)行模型簡(jiǎn)化。

藥槽總高度為840mm，設(shè)定藥盒高度為20mm，因此，每一個(gè)藥槽最多可同時(shí)容納42個(gè)藥盒，假設(shè)每盒藥品凈含量為500g，最多將會(huì)有41×0.5=20.5kg重量垂直下落。

由達(dá)朗貝爾原理[17]，受到?jīng)_擊時(shí)底板的最大變形：

解得最大沖擊力后，首先應(yīng)用Ansys軟件進(jìn)行模態(tài)分析，得到藥槽底板的模態(tài)，得到底板的固有頻率，如表1所示。

所得的圖5（a）及圖5（b）分別為底板的一階模態(tài)與二階模態(tài)，由表格與模態(tài)圖可以得出結(jié)論：自動(dòng)發(fā)藥機(jī)底板的固定頻率隨著階數(shù)的增加不斷增大。因此，在藥槽的工作過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)盡量必滿700～900Hz的固有頻率，避免產(chǎn)生共振而導(dǎo)致斷裂。

模態(tài)分析后，再對(duì)藥槽底板進(jìn)行瞬間動(dòng)力學(xué)分析，由經(jīng)典力學(xué)理論可知，物體的動(dòng)力學(xué)通用方程是：

由上式得到底板受沖擊力云圖如圖6所示。

由底板沖擊力云圖可以得到底板在承受的最大沖擊力時(shí)產(chǎn)生的最大型變量。

3.2?對(duì)發(fā)藥轉(zhuǎn)軸的疲勞強(qiáng)度分析

發(fā)藥的過(guò)程中，發(fā)藥轉(zhuǎn)軸是整個(gè)藥槽工作最為頻繁的部分，而發(fā)藥轉(zhuǎn)軸的穩(wěn)定性影響著發(fā)藥機(jī)工作的穩(wěn)定性，因此，對(duì)于發(fā)藥轉(zhuǎn)軸進(jìn)行振動(dòng)分析很有必要。

首先對(duì)發(fā)藥轉(zhuǎn)軸進(jìn)行靜力學(xué)分析，轉(zhuǎn)軸的兩端固定在側(cè)板和底板的通孔上，因此發(fā)藥轉(zhuǎn)軸主要是由發(fā)藥凸起克服藥盒之間的摩擦力將最底部藥盒推出。

通過(guò)藥槽中所能承載的藥盒數(shù)量確定藥盒的最大壓力Fn=mg，并查找摩擦系數(shù)表確定藥盒之間的摩擦系數(shù)后，由摩擦力公式f=μFn可以得到發(fā)藥凸起在彈出藥盒時(shí)承受的最大壓力。由靜力學(xué)分析即可得到發(fā)藥轉(zhuǎn)軸的整體變形，如圖7所示，以及等效應(yīng)力如圖8所示。

由上圖可以得出發(fā)藥轉(zhuǎn)軸最大的形變量為0.23287mm，該型變量屬于微小彈性形變，對(duì)于零件整體不造成影響，因此能夠確定本設(shè)計(jì)可以滿足發(fā)藥需求。