中醫(yī)護(hù)理是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要的組成部分，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，以整體觀和辨證施護(hù)為兩大特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的轉(zhuǎn)變，以及國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視，中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展迎來前所未有的契機(jī)。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)》［1］明確指出要“大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理”。但中醫(yī)護(hù)理仍面臨著優(yōu)勢淡化、服務(wù)領(lǐng)域萎縮等危機(jī)［2］。本文充分展示中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢，抓住發(fā)展機(jī)遇，分析中醫(yī)護(hù)理發(fā)展空間，并順專科護(hù)理發(fā)展之勢，就如何加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展的管理問題提出一些探討性看法。

1 中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢

1.1科學(xué)的中醫(yī)護(hù)理理論中醫(yī)護(hù)理以整體觀念和辨證施護(hù)為原則［3］。整體觀認(rèn)為人是一個(gè)整體，人體內(nèi)部相互聯(lián)系、人與環(huán)境相互聯(lián)系，在疾病治療及病情觀察中，不但要以生物全息理論為指導(dǎo)，通過局部變化觀察人體健康狀況，還運(yùn)用局部結(jié)合全身治療方法治療局部病癥，并且充分考慮情志、飲食、氣候等多種因素對疾病的影響，形成生活、疾病、飲食、運(yùn)動、情志等綜合護(hù)理措施。這與現(xiàn)代“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式吻合，有利于疾病的標(biāo)本兼治、促進(jìn)健康。辨證施護(hù)運(yùn)用中醫(yī)四診法收集病癥信息，分析、綜合、明確疾病診斷，再進(jìn)行證候分型，制定針對性的護(hù)理措施，異病同護(hù)和同病異護(hù)是根據(jù)疾病和病機(jī)特點(diǎn)而制定的科學(xué)護(hù)理方法，具有中醫(yī)護(hù)理特色。中醫(yī)護(hù)理理論的科學(xué)性也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢。

1.2應(yīng)用廣泛的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)廣泛運(yùn)用于疾病治療和預(yù)防保健中，特別是2012年中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作中將每個(gè)病區(qū)至少開展2項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)作為評審條件，加快了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。國家中醫(yī)藥管理局頒布的《護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊》對刮痧、拔罐等技術(shù)進(jìn)行規(guī)范，為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。大量研究表明中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用效果值得肯定，如火療結(jié)合手法用于膝痹病治療效果觀察的研究［4］結(jié)果顯示，火療本身的熱效應(yīng)，結(jié)合溫?zé)嶙饔媚艽龠M(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物透皮吸收，消除腫脹，同時(shí)按摩可加速局部組織液、淋巴液回流，改善疼痛癥狀，兩者合用效果顯著。

1.3中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力分析中醫(yī)護(hù)理具有“簡、便、廉、驗(yàn)”的獨(dú)特優(yōu)勢。護(hù)理技術(shù)不需要過多的儀器設(shè)備、操作簡單、取材方便、安全有效，能提高患者依從性，成為延續(xù)護(hù)理的重要內(nèi)容［5］。本研究團(tuán)隊(duì)前期課題“運(yùn)用護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)提升中醫(yī)護(hù)理價(jià)值的研究”結(jié)果顯示醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目方面的總成本(總投入)，遠(yuǎn)大于總收入；護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收入在醫(yī)院總收入中占比不大。為此將靜脈輸液技術(shù)與中醫(yī)拔火罐、刮痧護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目成本核算進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示：靜脈輸液技術(shù)在人力成本、材料成本、管理成本3方面的投入值均高于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)拔罐和刮痧，而產(chǎn)出值均低于拔罐和刮痧。由此可見中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的廣泛運(yùn)用有助于提高醫(yī)院核心競爭力，增加醫(yī)院社會效益。主要是提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平、營造中醫(yī)文化氛圍，展現(xiàn)中醫(yī)精湛的護(hù)理技能、護(hù)理效果，提升中醫(yī)護(hù)理知曉率和醫(yī)院知名度。

2 中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展的可行性

2.1傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的制約因素為?？苹l(fā)展提供新思路實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展并不樂觀，中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢亦未得到充分展現(xiàn)。制約中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的首要因素是定位模糊。2011年國務(wù)院學(xué)位辦認(rèn)定護(hù)理學(xué)為一級學(xué)科，但對中醫(yī)護(hù)理學(xué)定位不清，中醫(yī)護(hù)理工作仍從屬于中醫(yī)醫(yī)療工作，沒有醫(yī)囑的支持，中醫(yī)護(hù)理工作難以開展成為普遍問題［6］。其次，中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)不規(guī)范，缺少統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱、目標(biāo)要求、實(shí)施方案、評價(jià)指標(biāo)，導(dǎo)致重技術(shù)、輕理論的畸形模式，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用缺乏扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，出現(xiàn)操作規(guī)程機(jī)械化，辨病、辨證等中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵空洞現(xiàn)象。再者，中醫(yī)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理。中醫(yī)院護(hù)士多數(shù)畢業(yè)于西醫(yī)院校，少數(shù)畢業(yè)于中醫(yī)院校的護(hù)士在校期間的培養(yǎng)模式也照搬于西醫(yī)院校，涉及中醫(yī)內(nèi)容少。護(hù)理人員只能接受繼續(xù)教育形式的短期培訓(xùn)，很難掌握中醫(yī)護(hù)理知識體系［7］。

2.2中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展符合現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢近幾年，護(hù)理?？苹l(fā)展已成為全球化趨勢［8］。臨床護(hù)理?？苹l(fā)展是衡量護(hù)理專業(yè)發(fā)展水平的重要標(biāo)志［9］。中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展培養(yǎng)理論扎實(shí)、技術(shù)嫻熟的專業(yè)骨干人才隊(duì)伍，有利于拓展專業(yè)領(lǐng)域，準(zhǔn)確開展整體護(hù)理和辨證施護(hù)，滿足廣大人民群眾健康需求的同時(shí)充分顯示中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢。

3 中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展的幾點(diǎn)思考

3.1遵循中醫(yī)藥發(fā)展政策，加快中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展國務(wù)院辦公廳印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)明確提出“以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健特色優(yōu)勢”。以及國務(wù)院辦公廳印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)的重點(diǎn)任務(wù)包括加快中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)養(yǎng)老等服務(wù)內(nèi)容的發(fā)展，為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展提供了良好的政策支持。中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展應(yīng)以國家政策為依托，推動中醫(yī)護(hù)理長遠(yuǎn)、全面發(fā)展。

3.2以重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為契機(jī)，規(guī)范中醫(yī)?？谱o(hù)理發(fā)展國家中醫(yī)藥管理局?jǐn)U展中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，形成52個(gè)優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案，啟動2015年全國中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目，組織編寫《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，將為中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展提供規(guī)范、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)借中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)機(jī)會，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的普及和應(yīng)用，特別是2011年護(hù)理學(xué)科升級為一級學(xué)科，實(shí)現(xiàn)護(hù)囑將指日可待，三級預(yù)防體系中的一級預(yù)防和三級預(yù)防領(lǐng)域的非藥物療法、非創(chuàng)傷性療法將為中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢的發(fā)揮提供空間。

3.3順應(yīng)社會發(fā)展趨勢，培養(yǎng)實(shí)用型專科人才我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，養(yǎng)老問題成為需要迫切解決的問題之一。將中醫(yī)護(hù)理發(fā)展成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的紐帶，以中醫(yī)護(hù)理專科化發(fā)展促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理特色成為養(yǎng)老方面的優(yōu)勢。開展老年病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)，向社區(qū)和居家老年人開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，為老年人建立健康檔案，建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。讓群眾特別是老年人就近享有規(guī)范、便捷、有效的中醫(yī)特色護(hù)理康復(fù)服務(wù)。

3.4多層次?？迫瞬排囵B(yǎng)2014年“中醫(yī)護(hù)士”已經(jīng)被職業(yè)大典收錄，這是對中醫(yī)護(hù)士的認(rèn)可。然而中醫(yī)護(hù)士真正被認(rèn)可仍需加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高自身中醫(yī)護(hù)理素養(yǎng)。人才是?？瓢l(fā)展的關(guān)鍵要素。中醫(yī)?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)需以中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)診斷學(xué)知識、中醫(yī)藥基本知識等中醫(yī)系統(tǒng)體系為框架，實(shí)行全方位、多層次的中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)。以中醫(yī)專科護(hù)士核心能力培養(yǎng)為目標(biāo)，采取集中授課、專題講座、病例討論、論文撰寫等多種形式培養(yǎng)?？浦嗅t(yī)護(hù)理人才，并按學(xué)歷、職稱、中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)水平的不同設(shè)定多層次培養(yǎng)方案及重點(diǎn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)，建立結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)護(hù)理人才梯隊(duì)。

3.5加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理建立中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行科室護(hù)理質(zhì)量匯總，分析存在的問題，并提出整改措施，形成中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案。加強(qiáng)生活及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量、急救藥品管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量等環(huán)節(jié)管理，以患者舒適、安全、滿意為終末質(zhì)量控制目標(biāo)。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理?？苹芾?，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢發(fā)揮。

4 結(jié)論

中醫(yī)護(hù)理以其獨(dú)特的“簡、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢，在目前和未來的護(hù)理發(fā)展領(lǐng)域有巨大潛力［10］。中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展，有利于提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢，并且中醫(yī)?？谱o(hù)理有利于提高護(hù)士的積極性、主動性，為中醫(yī)護(hù)士提供了自主發(fā)展平臺，同時(shí)中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展，能與醫(yī)生更好地配合完成康復(fù)指導(dǎo)和預(yù)防保健工作，有利于提高患者及家屬的滿意度［11］。但是，我國專科護(hù)士發(fā)展時(shí)間較短，且中醫(yī)?？谱o(hù)理發(fā)展尚處于起始探索階段。中醫(yī)?？谱o(hù)理培訓(xùn)人員準(zhǔn)入條件、核心能力要求、培養(yǎng)方案、考評標(biāo)準(zhǔn)等問題仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化的內(nèi)容，致使現(xiàn)階段的中醫(yī)專科護(hù)理得不到權(quán)威認(rèn)證和同行認(rèn)可。

總之，中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展處于機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時(shí)期，遵循國家政策方向，分析中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢和劣勢，把握發(fā)展機(jī)遇，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，探索高效、精準(zhǔn)的中醫(yī)護(hù)理?？苹l(fā)展道路，加快中醫(yī)護(hù)理專科化發(fā)展步伐，才能促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。