曹淑莉

蘭州市肺科醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)是由艾滋病病毒(HIV)引起的以機體免疫系統(tǒng)損害和機會性感染、機會性腫瘤為特征的傳染病。自1981年發(fā)現(xiàn)第1例患者以來，AIDS在全球迅速蔓延，對人類的健康、經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定構成了嚴重威脅［1］。近年來隨著我省HIV感染者和AIDS患者的迅速增加，HIV感染者和AIDS患者面臨嚴重的歧視和污名化。歧視不僅給AIDS患者的身心帶來嚴重的影響，還給AIDS的防控帶來眾多的負面影響，一直是各國艾滋病防控工作面臨的重大挑戰(zhàn)［2］。艾滋病恥辱不僅會影響HIV/AIDS患者的自尊心和自信心，進而還會影響其接受診斷、治療的積極性和依從性，造成嚴重的心理精神疾?。?-4］，這又間接的促進了AIDS的流行。蘭州市肺科醫(yī)院是AIDS患者定點收治醫(yī)院，做為臨床一線醫(yī)護人員，宣傳艾滋病防治知識，消除社會歧視是我們的責任。近年來，筆者對前來就診的1 060例AIDS患者進行了與歧視和恥辱相關的心理狀況分析，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

以2014年3月至2016年10月在蘭州市肺科醫(yī)院免費領取抗病毒治療藥物的1 060例AIDS患者為觀察對象，其中男736例，女324例；年齡18～72歲；心理狀態(tài)：感到震驚者528例，否認者230例，恐懼、焦慮者1 021例，憤怒者202例，有報復心理者38例，有恥辱感者663例，感到會被歧視者1 021例，其他復雜心理者67例。

2 護理策略

2.1 減輕壓力 盡量將初診AIDS患者安排在環(huán)境安靜、舒適、溫馨且較私密的空間，護士與患者面對面、一對一進行交流，傾聽患者訴說，然后根據(jù)情況對患者進行AIDS相關知識講解，教育開導患者正視自己被感染的事實，正確看待疾病，調(diào)整心態(tài)，保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療，才能有效提高機體抵抗力，更好地享受生活。對有報復心理的患者，要加強法律知識教育，教育其不要從事高危行為，性行為時一定要使用安全套。護士盡可能多聽取患者感受，適時關心和鼓勵患者，減輕其壓力，減少敵意，拉近護患關系，爭取患者的信任。

2.2 加強心理疏導 AIDS患者心理反應過程比較復雜，普遍都會經(jīng)歷震驚期、否認期、憤怒期、羞辱期和接受期5個階段。根據(jù)情況應針對性地給患者提供心理護理，在護理過程中護士要態(tài)度誠懇，不輕易揭穿患者的防范心理、尊重患者、不急不躁、循循善誘。患者不愿交談時不要勉強，要盡量減輕其心理負擔，積極主動關心患者，加強護理關懷，盡量滿足患者的合理要求，給予患者心理支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 實行整體護理 整體護理是以現(xiàn)代護理理論為指導，實施既定護理程序，以恢復健康為目標，為患者提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性，涉及身心、社會、文化等綜合因素的優(yōu)質(zhì)護理，患者經(jīng)治療，恢復身體、心理、精神信念三者協(xié)調(diào)，才能達到健康水平［5］。AIDS患者常因害怕受歧視和羞辱，而故意隱瞞自己被感染的事實，將自己的內(nèi)心封閉起來，但同時又感到保守HIV感染的秘密而承受了更大的壓力。針對這一情況，作為專職醫(yī)護人員，應為患者制定詳實、可靠的整體護理方案。

2.4 開展宣傳教育 群體活動能使AIDS患者感受到家庭般的溫暖。1)定期組織患者郊游，參加趣味活動、艾滋病知識講座等，為患者與醫(yī)護人員之間、患者與患者之間、患者與志愿者之間搭建一個平等交流的平臺。2)開設博客、建立微信群、QQ群，方便患者在群里相互交流心得體會，同時由艾滋病權威專家、專職心理護士和艾滋病志愿者在線回答患者的問題，為患者提供指導幫助。3)提供社會支持：近年來隨著網(wǎng)絡的普及，人們對AIDS已經(jīng)不再陌生，盡管多數(shù)人知道艾滋病傳播的3條途徑，但仍然認為日常接觸很可能感染AIDS。認識不等于認知，公眾對AIDS認知水平低及錯誤認知而造成的誤解和恐懼是產(chǎn)生相關歧視和羞辱的主要原因。因此，醫(yī)務人員還要做好社會公眾的工作，加強公眾的正確認知，使人們能正確理解艾滋病相關知識。Prachakul等［6］在探索AIDS患者社會心理支持和心理壓力的關系中指出，良好的社會支持對心理健康具有積極作用。其中，家庭成員是AIDS患者最重要的社會支持來源。家庭在生活上的照顧與支持和心理上的關懷與鼓勵，是其他社會群體所不可代替的［7］。在同等醫(yī)護關懷的情況下，家庭心理支持的好壞直接影響患者的生存時間和情緒反應［8］。所以，定期舉辦由家屬或親友參加的艾滋病相關知識講座，目的是為了讓更多的人深入了解和充分認識AIDS以及國家對AIDS的政策，使盡可能多的人以科學和關愛的態(tài)度接受并幫助HIV感染者／AIDS患者，對防治艾滋病大有裨益。

3 小結

通過對我院1 060例AIDS患者進行的心理問題調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，AIDS患者的不良心理問題主要與社會歧視和羞辱相關。作為醫(yī)護人員首先應消除自身對感染者的歧視，根據(jù)患者的病情和心理反應，給予相應的治療護理措施，耐心疏導，及時關懷，以贏得患者的信賴和配合，使他們盡早的返回社會，過正常生活，有效提高患者的生存和生活質(zhì)量。同時醫(yī)護人員要肩負起艾滋病反歧視的重任，與感染者及其親屬和其他社會公民一起營造良好的艾滋病反歧視的社會氛圍，也有助于控制艾滋病的蔓延。