○上海瑞金醫(yī)院副主任藥師 石浩強

到藥房取藥時，有的藥品包裝摸上去很涼，藥師還會囑咐一定要放在冰箱里冷藏。查看說明書會發(fā)現(xiàn)，藥物的儲存條件有“室溫、冷藏、陰涼避光、涼暗處”等字樣。

對患者而言，藥品拿到手后，應當仔細閱讀說明書或咨詢藥師，了解藥品的儲存條件，尤其是在酷暑嚴寒的特殊時間段。

?溫度會影響藥品質量

對于藥品而言，有效期也是患者最為關注的信息，而溫度對有效期會產(chǎn)生影響。藥品的降解速率越快，有效期就會越短，而溫度則會顯著影響藥品降解速率。一般溫度每升高10℃左右，藥品降解的速率就會增加2～4倍。因此，對于家中的常備藥，尤其是搶救藥物，如硝酸甘油、硝苯地平薄衣片、可樂定、麝香保心丸、哮喘用藥等，一定要注意環(huán)境溫度的變化對于藥品質量的影響。

需冷藏保存的藥品，若溫度過高會導致藥物的降解、藥效的下降，若降解物含毒性成分則可能會引起更加嚴重的毒性反應；對于含有揮發(fā)成分，如酒精（如藿香正氣水）或含有揮發(fā)油的藥品或藥材（如桃金娘膠囊、吉諾通）而言，溫度過高會導致其有效成分的流失；對于溫度特別敏感的劑型而言，如栓劑，則可能會軟化，甚至融化，從而使其形狀發(fā)生改變，以至于無法正常給藥。

?藥品儲存溫度要辨清

藥典中，儲存條件明確規(guī)定為陰涼處、涼暗處、冷處、常溫4種。陰涼處溫度要求不高于20℃，涼暗處指的是避光且溫度不高于20℃，冷處指的是溫度控制在2℃～10℃之間，常溫指的則是10℃～30℃之間。如未規(guī)定具體的儲存溫度，則一般為常溫儲存。

合格藥品應按藥典所述儲存條件，放置于陰涼處、涼暗處、常溫下等。對于冷藏藥品則需放置于冰箱中，并保持溫度在2℃～8℃之間。冰箱的啟動溫度一般應設置在3℃～7℃之間，且預設好報警裝置，勤檢查，以免溫度偏差引起藥品變質。事實上，冷藏藥物的儲存溫度越接近2℃，穩(wěn)定性越好。但一旦低于2℃，則藥物的理化性質會發(fā)生很大改變，如發(fā)生冷凍或凍結現(xiàn)象，即為藥品變質。

對于急救藥物，則更應嚴格按照相關的條件來儲存、運輸和使用，以免藥效降低，貽誤病情。

?不同藥品所需溫度各異

胰島素 未開始使用之前，一般需放置于冰箱中冷藏；開始使用后則可以放置在不高于30℃的室溫下，必須避免陽光直射，且必須在4周內(nèi)用完。若天氣炎熱，室溫過高，也可以放置于冰箱中冷藏，但使用前需從冰箱中取出，置于室溫下預熱30分鐘左右，以免劑量標定不準確或刺激皮膚產(chǎn)生疼痛感。

栓劑 栓劑一般在塞入人體腔道時才會發(fā)生融化，繼而產(chǎn)生藥效。而溫度過高（如超過40℃）則可能會出現(xiàn)軟化、融化或變形的情況，影響藥物的使用。一般應放置于陰涼處或冰箱中冷藏，一旦出現(xiàn)初步的融化現(xiàn)象，則應及時置于冰箱中挽救，待其硬化后方可使用。如融化嚴重則應考慮丟棄不用。

活性菌制劑 對于口服的活性菌制劑，如雙歧桿菌膠囊或散劑，需冷藏保存，以保證質量。服用時則應用不超過40℃的溫開水或冷開水送服或沖泡，以避免水溫過高而導致活菌失活。

對于常溫保存的藥品如乳膏劑（如尿素霜），一般不建議放置于冰箱中，以免溫度過低或冰箱中的水分過多而導致乳膏水油分離且發(fā)生吸潮，影響了藥品的質量?？傊?，在藥品溫度的控制上，“矯枉過正、過猶不及”的做法都是不可取的。