劉田生

（天津農(nóng)學院動物醫(yī)院，天津300384）

2018年1月28日天津農(nóng)學院動物醫(yī)院門診部接診一例犬因誤食枕巾引起嚴重的胃腸阻塞的病例，因病例特殊特此報道。

1 病史及臨床檢查

1.1 病史介紹

薩摩犬，雌性 ，8歲，4個月前曾因子宮蓄膿在本院手術(shù)摘除子宮，術(shù)后良好。主人介紹，5天前，在家做衛(wèi)生時發(fā)現(xiàn)地面上有撕碎的枕巾，經(jīng)過仔細檢查發(fā)現(xiàn)枕巾殘缺不全。從發(fā)現(xiàn)撕碎的枕巾碎片第二天開始，病犬逐漸地出現(xiàn)厭食，嘔吐現(xiàn)象，在附近動物醫(yī)院按照胃腸炎治療三天，效果不明顯，且有加重趨勢，懷疑犬有可能吞食了部分枕巾碎片，28日轉(zhuǎn)診來本院。

1.2 臨床檢查

病犬消瘦，被毛蓬亂，眼球下陷，脫水，不愿運動，觸診腹部，胃腸空虛，嘴角一側(cè)流血性唾液，口腔拒絕檢查。血常規(guī)檢查，WBC=24.17*109， ，中性粒細胞=14.9，RBC=3.84*1012，表明病犬有細菌感染，同時伴有貧血。生化檢查，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌苷（CREA）、尿素氮（URE）均正常。 X 線檢查胃和小腸前端有較高密度的不規(guī)則陰影，小腸后端充滿氣體，鋇餐24小時后復檢發(fā)現(xiàn)仍有大量鋇餐液停留在胃和小腸前段，結(jié)合病史以及臨床檢查，懷疑該犬胃腸內(nèi)有異物并出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，經(jīng)與主人溝通對病犬進行手術(shù)探查。

2 術(shù)前準備

靜注丙泊酚進行誘導麻醉，病犬仰臥保定在手術(shù)臺上，氣管插管，打開口腔，在進行氣管插管時發(fā)現(xiàn)，舌頭根部有細碎的棉線纏繞，纏繞處的舌頭肌肉撕裂出血，由于棉線纏繞，舌頭無法自由伸縮，用力抻拉，棉線斷裂，由此判定大量的棉線已經(jīng)進入胃或小腸內(nèi)。

3 手術(shù)

采用異氟烷呼吸麻醉，術(shù)部剃毛，消毒，沿腹中線依次切開皮膚、肌肉和腹膜，將胃拖出，紗布固定，沿胃大彎處切開，手術(shù)鉗深入胃內(nèi)探查，結(jié)果夾取出大量的枕巾碎片，進一步下探到十二指腸，取出進入十二指腸的碎片，仔細檢查整個腸段，確認無異物后生理鹽水大量沖洗腸段及胃切口處，手術(shù)縫合胃切口，大網(wǎng)膜包裹切口處后送回腹腔。常規(guī)縫合腹膜、肌肉層、皮膚。手術(shù)過程中5%糖鹽水200mL，50%葡萄糖10mL，頭孢噻呋鈉0.1g靜注，5%糖鹽水200mL，犬用白蛋白5mL靜脈滴注，巴曲酶1支肌肉注射。囑咐主人，病犬24～48h禁食禁水，每天進行傷口消毒處理，大劑量使用抗生素消炎，同時補充糖、蛋白質(zhì)以及體液防止脫水。

4 術(shù)后護理

手術(shù)后的48h內(nèi)，禁食禁水，每天靜脈滴注糖鹽水200mL，乳酸林格液200mL，生理鹽水200mL，頭孢噻呋鈉 0.1g，靜注，肌肉注射拜有利1.2mL，痛立定1.2mL肌注，巴曲酶1支肌注，白蛋白5mL靜注。第三天開始，停用痛立定，第四天停用巴曲酶。手術(shù)后第二天，病犬精神好轉(zhuǎn)，有食欲，手術(shù)48h后，開始小劑量的多次口服小米粥，未見嘔吐，逐漸加大飼喂量，同時飼喂經(jīng)水浸泡過的犬糧，第8d開始正常飲食，同一天檢查傷口愈合良好，拆線，病犬完全恢復。

5 診療體會

5.1 寵物犬因長期的營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不全價或體內(nèi)有寄生蟲時，臨床經(jīng)常出現(xiàn)典型的異食癖現(xiàn)象，由于吞食異物常常會導致胃腸阻塞，拖延病情會導致胃腸穿孔，甚至危及生命。因此在飼喂過程中要求營養(yǎng)均衡全價，同時要定期的驅(qū)除體內(nèi)的寄生蟲。

5.2 對于幼齡犬，要從小養(yǎng)成良好的生活習慣，發(fā)現(xiàn)動物出現(xiàn)亂吃異物時，第一時間內(nèi)要及時的進行阻止并給予適當?shù)膽土P。

5.3 當懷疑吞食異物時，X線和胃鏡的檢查是非常關(guān)鍵的檢查手段。但是對于相當多的質(zhì)地柔軟的異物，比如塑料袋、棉布、絲織品等，X線檢查時不顯影，需要通過鋇餐來進一步排查或確診。灌服鋇餐液24h后復檢，仍有大量的鋇餐液存留胃腸道某段時基本可以確診腸道阻塞，及時的進行手術(shù)是唯一正確的選擇。

5.4 術(shù)后護理在本病護理上特別重要。尤其24～48h內(nèi)禁食禁水非常關(guān)鍵。在常規(guī)消炎止血的同時大量補充蛋白質(zhì)、糖和水份是有力的保證。