賴曉琴 劉 鋒

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川成都610075）

《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“帝曰：調(diào)此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。”醫(yī)家從不同角度闡釋“七損八益”的含義，爭論頗多。有醫(yī)家認為“七損八益”作陽消陰長解釋，養(yǎng)生之道應(yīng)重在扶陽，另有醫(yī)家認為作陽有余而陰不足解釋，養(yǎng)生之道應(yīng)重在益陰。至馬王堆漢墓《天下至道談》出土，才明確提出“七損八益”指房中之術(shù)。此解釋雖為真義，但結(jié)果讓后世不禁嘩然。中醫(yī)理論博大精深，不應(yīng)單純地將“七損八益”的釋義局限于房中術(shù)。

1 從心肝談養(yǎng)生

《素問·金匱真言論》曰：“南方赤色，入通于心……其數(shù)七”，“東方青色，入通于肝……其數(shù)八”?！捌邠p八益”即可理解為損心益肝。

何謂損心，損心之意不是使心受損，而是寡欲御神以養(yǎng)心。五臟之中以心最為重要。《素問·靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官也?！毙氖撬季S意識活動之主宰，為五臟六腑之大主，各個臟腑必須在心的統(tǒng)領(lǐng)下才能相互協(xié)調(diào)，共同維持正常的生命活動。心得養(yǎng)，則五臟六腑安和，故養(yǎng)生之道首要養(yǎng)心，而養(yǎng)心之道必先養(yǎng)神。心主神明，人體情志思維活動皆由心所主，故“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽”。養(yǎng)神則應(yīng)寡欲心靜，不被紛繁的欲望擾亂心神。如《導(dǎo)引本經(jīng)》言：“夫心乃一身之主宰，生死之路頭也。是故心生則種種欲生，而神不入氣；心靜則種種欲靜，而神氣相抱也。”[1]相反，多欲傷神擾心，則易生病衰老?！鹅`樞·口問》言：“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”若神傷心損，亦會波及他臟，是故“主明則下安，主不明，則十二官?！?。因此，故善養(yǎng)生者，必首養(yǎng)心神。正如《素問·上古天真論》之言“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。這樣方可健康長壽，度百歲乃去。

《靈樞·天年》曰：“五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸罢煞蚱甙?，肝氣衰，筋不能動?！庇纱丝芍?，人體衰老亦與肝有關(guān)。肝五行屬木，主風，肝為剛臟，體陰而用陽，性喜條達而惡抑郁，肝又主疏泄，與情志有密切的關(guān)系。情志過激易影響臟腑氣機，氣機不暢，氣滯則血瘀，百病由生。因此養(yǎng)生，防治衰老，當從肝論治。然肝腎同起于先天生殖之精，共受后天水谷精微所養(yǎng)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“腎生骨髓，髓生肝。”肝與腎雖形態(tài)不同、功能迥異，但起于同源，故其生理病理關(guān)系密切。《醫(yī)宗必讀》[2]言：“東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝；北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎?！币虼艘娓?，也是益腎，養(yǎng)腎也是養(yǎng)肝?！妒備洝穂3]2082中也提到：“腎肝二臟，水木之相生者也。若腎經(jīng)不足，肝元自虛，水木不能相生，其竅俱不利，故耳聽不聰，目視不明。當補下經(jīng)以益之?！惫署B(yǎng)生應(yīng)使腎氣充盛，方能筋骨強勁，機智靈敏。

2 從男女生理現(xiàn)象談養(yǎng)生

“七損八益”理解為男女正常生理現(xiàn)象，不是我們通常理解的女子不足，男子有余，而是指女子月事按時而來，男子精滿而溢?！妒備洝穂3]2119指出：“蓋七者，女子之數(shù)也，其血宜瀉不宜滿。八者，男子之數(shù)也，其精宜滿而不宜瀉?！鼻夭匆睬宄U明了此觀點，其認為古人以七、八代表男女紀數(shù)，故“七損八益”應(yīng)解釋為女子月經(jīng)應(yīng)按時而來，不按時便是病，故稱損，“損”即指不使積聚；男子精氣應(yīng)當滿盈充實，不充實便是病，故稱益，“益”指不使虧損[4]。男女生理結(jié)構(gòu)不同，生理現(xiàn)象亦有差異，女子相比男子有經(jīng)帶胎產(chǎn)，這決定了男女養(yǎng)生應(yīng)該有所側(cè)重。明代萬全在《萬氏家傳養(yǎng)生四要》[5]中明確提到：“故治女子者，當耗其氣以調(diào)其血，不損之則經(jīng)閉而成病矣。男子者當補其氣以固其精，不益之則精涸而成病矣。古人立法，一損之，一益之，制之于中，使氣血平和也?！蹦凶討?yīng)惜精，使精充實，不隨意妄泄，女子應(yīng)調(diào)氣血，使月經(jīng)按時而來，不使經(jīng)血積聚，因此男女之養(yǎng)生要重視男精女血，正如《古今醫(yī)統(tǒng)大全》[6]中所言“男精女血，若能使之有余，則形氣不衰，而壽命可保矣”。

3 從房中術(shù)談養(yǎng)生

“七損八益”在《天下至道談》中特指房中之術(shù)。書中明確提到：“七損：一曰閉，二曰泄，三曰竭，四曰勿，五曰煩，六曰絕，七曰費”，“八益：一曰治氣，二曰致沫，三曰知時，四曰畜氣，五曰和沫，六曰積氣，七曰待盈，八曰定傾[7]248?！薄捌邠p”即指男女在和合時應(yīng)該避免的不合乎養(yǎng)生之道的做法，“八益”指有益于身心的男女之道，并指出“不能用八益去七損，則行年四十而陰氣自半也，五十而起居衰，六十而耳目不聰明，七十下枯上脫，陰氣不用，淉泣流出”[7]245。在該書未出土之前，歷代已有醫(yī)家提出“七損八益”可作房中術(shù)來解釋，如王冰[8]認為“不知用此”之“用”即指房事，清代姚止庵[9]亦認為“七損八益”是指房中術(shù)。房事生活得當，可以養(yǎng)生延年，相反房事不節(jié)，房勞傷腎，易致早衰，甚至危及人之性命。如《漢書·藝文志》[10]曰：“樂而有節(jié)則和平壽考，及迷者弗顧，以生疾而隕性命?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗芬舱摷按嗽疲骸白硪匀敕浚杂咂渚?，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！狈渴虏还?jié)是致病的重要原因?！督饏T要略》[11]在論述疾病病因時也指出“千般疢難，不越三條”，其中之一就是指房事，其主要用意就在于告誡人們“房室勿令竭乏。”因此，房室養(yǎng)生應(yīng)節(jié)欲，采取科學(xué)的方法以保養(yǎng)精氣，且房事時機要適當，從而達到延年益壽的目的。

4 從生命過程談養(yǎng)生

黃伯舜[12]認為“七損八益”的確切含義，應(yīng)與以下內(nèi)容有關(guān)，即“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利……涕淚俱岀矣”。這與《素問·上古天真論》中描繪男女生長、發(fā)育、衰老規(guī)律的內(nèi)容，相互貫通，互為因果，這說明七損八益是生命損益盛衰的過程。女子從一七至四七、男子從一八至四八階段，為“八益”，是人體生長、發(fā)育期；女子五七至七七、男子五八至八八階段，為“七損”，是人體衰退期。因此養(yǎng)生應(yīng)延緩損的階段，延長益的階段。如何在不同生命階段做到減損增益，金元四大家之一劉完素就根據(jù)婦人的生理特點，明確提出青少年女子應(yīng)以養(yǎng)腎為主，中年婦女應(yīng)以養(yǎng)肝為主，老年婦人應(yīng)以養(yǎng)脾為主。即“婦人童幼，天癸未行之間，皆屬少陰，天癸即行，皆從厥陰論之，天癸即絕，乃屬太陰經(jīng)也”[13]。而在《論語》[14]中也記載有“少之時，血氣未定，戒之在色；及其壯也，血氣方剛，戒之在斗；及其老也，血氣既衰，戒之在得”。這表明在人體生長發(fā)育的不同階段，養(yǎng)生也要有所側(cè)重。

5 討論

歷代醫(yī)家從不同角度闡述了“七損八益”的含義，豐富了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)思想。養(yǎng)生最理想的狀態(tài)是達到陰平陽秘，歷代醫(yī)家對其含義的不同理解，都離不開陰陽?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》主要討論陰陽的問題?！鹅`樞·口問》指出：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。”《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》亦載有：“天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣長養(yǎng)百骸[15]?！边@說明人與自然界關(guān)系密切，日常生活要順應(yīng)自然陰陽規(guī)律，故應(yīng)“顧四時而適寒暑”，遵從“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則，方能達到延年益壽的目的。

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