任玉艷

摘要 目的：探討B(tài)超引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫瘤的護理體會。方法：收治患者103例，術前完善相關檢查，做好心理護理，指導注意事項；術中與患者溝通，分散注意力；術后嚴密觀察，做好指導。結果：術后出現(xiàn)局部疼痛26例，1例皮下血腫，2例暈血，無一例感染。結論：做好圍手術期的護理及術中嚴格的無菌操作有利于患者的康復，減少并發(fā)癥。

關鍵詞 乳腺良性腫瘤；麥默通微創(chuàng)術；護理

乳腺良性腫瘤是常見的女性疾病，發(fā)病率較高，其中又以乳腺纖維腺瘤在良性腫瘤中居多，如果得不到及時治療，某些良性腫瘤可能會進一步惡化。2016年收治患者103例，均采用乳腺麥默通微創(chuàng)手術治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治女性患者103例；年齡20～74歲，平均43.75歲；單側54例，雙側49例。術前均經(jīng)B超檢查為良性腫塊，腫塊活動度好、無粘連，腫塊直徑≤2cm。本組患者術后出現(xiàn)局部疼痛26例，1例皮下血腫，2例暈血，無一例感染。病理診斷：乳腺纖維腺瘤82例，乳腺囊性增生14例，乳頭狀瘤2例，乳腺癌5例。

主要儀器：美國強生公司生產(chǎn)的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)。

操作方法：患者仰臥位，肩部稍墊高，常規(guī)消毒鋪巾，B超探頭用無菌保護套包裹，確認病灶位置，局麻后用無菌手術刀片于穿刺點做2cm的小切口，超聲引導下對病灶進行旋切、抽吸，直至腫塊完全切除，整個過程穿刺針固定，切口處覆蓋無菌紗布，無需縫合，局部壓迫10min，無滲血后彈力繃帶加壓包扎至少24h。

護理

術前護理：我院住院患者當天完善血常規(guī)、出凝血時間及必要的超聲或者鉬靶拍片等檢查，盡量避開月經(jīng)期，手術當天不禁食，可即行手術。在術前，做好與患者的溝通工作，告知其在本次手術中，選擇的是局部麻醉方式，在手術時患者的意識是完全清醒的，一般手術的時間在半小時左右，因為是微創(chuàng)手術，對患者的創(chuàng)傷小，出血量也少，術后不用縫針，切口愈合后瘢痕小。告知患者術中會使用眼罩以避免觀看到儀器的操作，影響患者，造成恐懼心理，通過詳細的術前溝通和護理讓患者對手術過程以及注意事項有一個全方位的了解，消除疑慮和困惑，增加她們面對治療時的信心，從而提高手術治療的效果。

術中護理：在手術的過程中，雖然患者看不到操作過程，但由于對手術的擔心，多數(shù)患者仍存在不同程度的焦慮和緊張心理，護士應該主動發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，多與患者溝通和交流，通過談話可以有效地分散患者的注意力，從而減輕患者的緊張感和焦慮，有利于手術的順利進行。

術后護理：①一般護理：在手術后，常規(guī)定時測量患者的生命體征，保證患者術后的安全。對患者術后的心理狀態(tài)以及軀體情況進行嚴密的觀察和評估，如果發(fā)現(xiàn)問題，如敷料滲血，患者過度緊張，存在胸悶、憋氣等現(xiàn)象，則需要及時報告主治醫(yī)師，根據(jù)患者的情況來適當處理。術后可進易消化的軟食，避免辛辣刺激的食物。術后體位無特殊限制，因彈力繃帶加壓固定影響呼吸時，可采取半臥位以減輕呼吸困難。②并發(fā)癥的觀察：術后嚴密觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，對存在的可疑情況及時確認，以做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，避免情況加重，影響到患者的預后。③出院指導：囑患者出院1周內(nèi)保持傷口清潔、干燥，禁止洗澡，1個月內(nèi)避免提重物及肩外展的幅度不宜過大，以免影響傷口的愈合。告知1個月左右乳腺組織會再生，不會影響美觀。乳腺纖維腺瘤有復發(fā)的可能，指導患者乳房自查的方法，每次月經(jīng)后3～7d自我檢查，3個月到醫(yī)院進行復查并臨床隨診。告知患者盡量少穿緊身衣以減少乳房的壓迫感。

討論

乳腺腫塊傳統(tǒng)手術創(chuàng)口大，術后美觀效果更不理想，尤其對于多發(fā)腫塊，而麥默通旋切系統(tǒng)是傳統(tǒng)外科手術方法與現(xiàn)代高科技結合的產(chǎn)物，它不僅達到了治療效果，更滿足了現(xiàn)代女性愛美的需求，得到了越來越多的患者的歡迎。而良好的護理是保證手術成功的重要因素，護士必須熟悉麥默通手術操作流程，向患者做好宣教，減輕顧慮，取得合作。術后的良好愈合有賴于術前的充分準備和恰當?shù)男睦碜o理、術中嚴格的無菌操作及患者的密切配合。正確的健康指導及護理不僅有利于患者的康復，而且有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生。endprint