李彩春　郎曉萍

摘要 目的：探討針刺上下肢同名經(jīng)交叉對(duì)應(yīng)穴治療原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨病的臨床效果。方法：收治原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨病患者226例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采取針刺膝關(guān)節(jié)局部治療，觀察組采取針刺上下肢同名經(jīng)交叉對(duì)應(yīng)穴治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組疼痛積分和總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針刺上下肢同名經(jīng)交叉對(duì)應(yīng)穴治療原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨病的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 針刺上下肢同名經(jīng)交叉對(duì)應(yīng)穴；原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨??；針刺

膝關(guān)節(jié)骨病是臨床上較為常見(jiàn)的骨科疾病，該疾病又被稱為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、膝骨關(guān)節(jié)炎等。目前對(duì)于該疾病常采用針刺治療，針刺上下肢同名經(jīng)交叉對(duì)應(yīng)穴治療屬于中醫(yī)針灸學(xué)中遠(yuǎn)道刺、巨刺等理論的發(fā)展，具有扶正祛邪、疏筋通絡(luò)作用，治療局限性疼痛為主的四肢疾病有顯著效果，但用于治療膝關(guān)節(jié)骨病的報(bào)道較少。本次選擇針刺上下肢同名經(jīng)交叉對(duì)應(yīng)穴治療原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨病，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析、探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月10日-2016年12月15日收治原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨病患者226例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組113例。觀察組中，男80例，女33例，年齡50～74歲，平均（62.03±2.33）歲。對(duì)照組中，男81例，女32例，年齡50～75歲，平均82

中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第18期（62.55±2.64）歲。兩組患者在各項(xiàng)基本資料中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組采取針刺膝關(guān)節(jié)局部治療。取患側(cè)膝關(guān)節(jié)局部穴位，不取上肢對(duì)應(yīng)穴位，即陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里、梁丘、犢鼻，操作手法與觀察組一樣。②觀察組患者采取針刺上下肢同名經(jīng)交叉對(duì)應(yīng)穴。取穴：曲池、尺澤、手三里、肘謬、四瀆。單側(cè)膝關(guān)節(jié)病變針刺患側(cè)關(guān)節(jié)肌側(cè)上肢穴位，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)病變則采取患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)肌雙側(cè)上肢穴位。犢鼻穴向膝內(nèi)側(cè)斜刺1～1.5寸，足三里、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、曲池直刺1～15寸，尺澤、手三里直刺0.8～1.2寸，肘謬、四瀆直刺0.5～1寸，采取施提捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，提插幅度在（1±0.5）cm，捻轉(zhuǎn)角度在（180±20）°，頻率在80～100次/min，中等強(qiáng)度刺激，直至患者出現(xiàn)酸脹感后再采取針刺30s，留針30min。

觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者疼痛情況。②對(duì)比兩組患者治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)治療后，主要癥狀均完全消失，且關(guān)節(jié)活動(dòng)均恢復(fù)正常，膝關(guān)節(jié)功能積分增大至95%以上，被認(rèn)定為痊愈。②患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)癥狀得到明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，膝關(guān)節(jié)功能積分增加至70%以上，被認(rèn)定為有效。③患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)臨床癥狀未發(fā)現(xiàn)任何改變或發(fā)生加重的情況，且關(guān)節(jié)活動(dòng)未發(fā)生改善，膝關(guān)節(jié)功能積分增加<30%，被認(rèn)定為無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比兩組患者疼痛積分：觀察組患者疼痛積分（2.30±1.03）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組患者治療效果：觀察組患者治療總有效率99.12%（112/113），明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

膝關(guān)節(jié)骨病屬于中醫(yī)“骨痹”范疇，是老年患者常見(jiàn)的疾病。由老年患者正氣不足、體衰等所致，以膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、膝關(guān)節(jié)疼痛較為常見(jiàn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康。

犢鼻、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、梁丘位于人體膝關(guān)節(jié)附近，屬于近道選穴，能夠起到疏通局部氣血作用，是臨床上治療該疾病常用的穴位。陰陵泉為脾經(jīng)合穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)氣血、健脾利濕之作用，主要作用是營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，從而使疾病自動(dòng)痊愈；陽(yáng)陵泉位于膝旁，膝為筋之府，陽(yáng)陵泉為筋會(huì)，對(duì)該部位采取針刺能夠起到強(qiáng)筋健骨、舒筋通絡(luò)之功效；犢鼻、梁丘、足三里均為陽(yáng)明經(jīng)穴位。曲池、手三里、尺澤、肘髎、四瀆均位于肘關(guān)節(jié)附近。尺澤為太陰經(jīng)合穴，具有治療膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的作用；曲池為手陽(yáng)明經(jīng)合穴，能夠起到活血止痛、通經(jīng)活絡(luò)、疏筋利節(jié)的作用，還能調(diào)節(jié)患者全身氣血。在對(duì)患者進(jìn)行針刺后，針刺中所蘊(yùn)含的信息能夠通過(guò)后根纖維進(jìn)入脊髓中，且還能對(duì)上下鄰近節(jié)段內(nèi)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)神經(jīng)元的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，也能將其直接作用于對(duì)側(cè)后角的神經(jīng)元，從而調(diào)節(jié)各部位的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能。在人體中，脊髓、丘腦非特異性投射系統(tǒng)、大腦皮層、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)均為巨刺效果所產(chǎn)生的重要結(jié)構(gòu)，巨刺的機(jī)制在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中為多層次的，而相互作用的結(jié)果則是由其效應(yīng)的產(chǎn)生所致。針刺交叉反應(yīng)點(diǎn)是通過(guò)患者機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)，從而抑制大腦皮層的保護(hù)性，將患者局部惡性刺激進(jìn)行切除，最終起到消除疼痛的效果，從而有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能及緩解患者的疼痛感，提高治療膝關(guān)節(jié)骨病的有效率。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨病患者采取針刺上下肢同名經(jīng)交叉對(duì)應(yīng)穴治療，具有較好的臨床效果，且能有效緩解患者的疼痛感，值得進(jìn)一步推廣。endprint