孟凡

摘要 目的：探討癃閉舒膠囊聯(lián)合非那雄胺治療良性前列腺增生的效果。方法：收治良性前列腺增生患者70例，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，參照組采用非那雄胺治療，試驗(yàn)組采用癃閉舒膠囊聯(lián)合非那雄胺治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率、殘余尿量、IPSS和最大尿流率均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：癃閉舒膠囊聯(lián)合非那雄胺治療良性前列腺增生的效果顯著。

關(guān)鍵詞 癃閉舒膠囊；非那雄胺；良性前列腺增生

良性前列腺增生癥是常見(jiàn)且多發(fā)的泌尿外科疾病，老年男性是該疾病高發(fā)人群。近年來(lái)良性前列腺增生發(fā)病率呈現(xiàn)出每年增加的趨勢(shì)，并且逐漸朝著年輕化發(fā)展。良性前列腺增生癥是因過(guò)多分泌性激素引發(fā)尿道附近前列腺上皮以及間質(zhì)細(xì)胞增生誘發(fā)瘤體的疾病，臨床主要表現(xiàn)為尿頻尿急、尿潴留、排尿困難以及尿線變細(xì)等。現(xiàn)對(duì)我院此次收治的70例良性前列腺增生患者臨床治療過(guò)程以及結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治良性前列腺增生患者70例，所有患者均出現(xiàn)不同程度排尿困難等癥狀，且均持續(xù)半年以上，經(jīng)B超檢查以及肛門(mén)指診檢查之后均已經(jīng)被確診，經(jīng)彩超檢查前列腺體積均超過(guò)30mL，且患者在對(duì)本次相關(guān)內(nèi)容（藥物禁忌、疾病知識(shí)）進(jìn)行了解之后均自愿參與調(diào)查，且簽署知情同意書(shū)。排除急性泌尿系統(tǒng)感染、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等患者。以計(jì)算機(jī)表法將患者進(jìn)行組別均分，每35例患者為一組。試驗(yàn)組中，年齡51～79歲，中位年齡（75.36±6.54）歲，病程1～9年，中位病程（4.98±0.24）年；參照組中，年齡52～81歲，中位年齡（76.38±2.89）歲，病程0.5～10年，中位病程（5.11±1.02）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析兩組良性前列腺增生患者包括病程、年齡在內(nèi)的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①參照組患者予以非那雄胺單獨(dú)治療，口服5mg/次，1次/d。②試驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上增加使用癃閉舒膠囊，口服1.8g/次，1次，d。兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的連續(xù)治療。

觀察指標(biāo)：①患者經(jīng)臨床治療之后殘余尿量減少程度超過(guò)60%，IPSS評(píng)分改善程度超過(guò)60%判定為顯效；②患者經(jīng)臨床治療之后殘余尿量減少程度以及IPSS評(píng)分改善程度均在30%～60%范圍內(nèi)判定為好轉(zhuǎn)；③患者經(jīng)臨床治療之后殘余尿量減少程度以及IPSS評(píng)分改善程度均變化不顯著為無(wú)效。采取改良國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分量表來(lái)統(tǒng)計(jì)患者IPSS評(píng)分，殘余尿量為膀胱上下徑×0.75×膀胱左右徑×膀胱前后徑。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比分析兩組患者治療后總有效率：試驗(yàn)組患者經(jīng)對(duì)癥治療之后出現(xiàn)1例無(wú)效，14例好轉(zhuǎn)，20例顯效，總有效例數(shù)34例，總有效率97.14%；參照組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)7例無(wú)效，13例好轉(zhuǎn)，15例顯效，總有效例數(shù)28例，總有效率80.00%；對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x²=5-0806）。

對(duì)比分析兩組患者治療之后各項(xiàng)指標(biāo)情況：試驗(yàn)組患者經(jīng)治療之后殘余尿量（50.24±3.12）mL、IPSS（15.34±2.11）分、最大尿流率（16.35±2.10）mL/s；參照組患者經(jīng)治療之后殘余尿量（59.68±1.98）mL、IPSS（19.67±1.021分、最大尿流率（11.32±1.17）mL/s，經(jīng)f檢驗(yàn)對(duì)比數(shù)據(jù)分別是15.1134、10.9304、12.3788，對(duì)比組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

良性前列腺增生癥是中老年男性發(fā)生排尿障礙的關(guān)鍵因素，屬于良性疾病，隨著患者年齡的不斷增加，該疾病發(fā)病率顯著提升。對(duì)良性前列腺增生癥進(jìn)行藥物治療的應(yīng)用前景十分廣闊，不少良性前列腺增生癥患者因?yàn)槭褂檬荏w阻滯劑可以顯著改善臨床癥狀，但是因受體阻滯劑存在體位性低血壓，會(huì)對(duì)良性前列腺增生癥治療效果進(jìn)行限制。良性前列腺增生癥應(yīng)用特拉唑嗪治療之后會(huì)顯著提升患者發(fā)生體位性頭暈、低血壓以及頭昏等現(xiàn)象的可能性，因此亟需尋找一種不存在不良反應(yīng)且可以有效改變良性前列腺增生癥患者排尿梗阻癥狀的臨床藥物。

非那雄胺屬于競(jìng)爭(zhēng)性5α還原酶抑制劑，可以對(duì)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化進(jìn)行阻斷，促使存在符合去睪酮水平的前列腺組織內(nèi)雙氫睪酮標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)對(duì)血清睪酮含量進(jìn)行降低與改善，促進(jìn)縮小前列腺體積以及腺上皮凋亡，且也可以對(duì)流出道梗阻靜力性進(jìn)行有效緩解，顯著改善下尿路癥狀，且同時(shí)也可以保存患者睪酮生理功能。癃閉舒膠囊屬于一種純中藥制劑，該藥物主要成分為山慈菇、補(bǔ)骨脂、琥珀、金錢(qián)草、海金沙等天然藥物。癃閉舒膠囊聯(lián)合上述藥物之后具備利水通淋、溫腎化氣、散結(jié)止痛、活血化瘀之功效。兩種藥物聯(lián)用可以顯著降低用藥毒性，增加用藥安全性。

筆者經(jīng)研究之后發(fā)現(xiàn)，參照組與試驗(yàn)組患者在殘余尿量、IPSS評(píng)分、最大尿流率以及總有效率方面對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，在良性前列腺增生臨床治療中采取癃閉舒膠囊與非那雄胺聯(lián)合治療不僅可以提升治療效果，也可以緩解患者病情的進(jìn)展，值得臨床上廣泛應(yīng)用推廣。endprint