牛麗波

摘要 目的：探討重組人腦利鈉肽對(duì)于急性心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：收治急性心力衰竭患者60例，分為兩組，第一組采用常規(guī)治療，第二組采用重組人腦利鈉肽治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：第二組總有效率和平均動(dòng)脈壓、心率變化情況明顯優(yōu)于第一組（P<0.05）。結(jié)論：重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭患者的臨床效果顯著，能有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué)。

關(guān)鍵詞 血流動(dòng)力學(xué)；急性心力衰竭；重組人腦利鈉肽

當(dāng)前，急性心力衰竭屬于臨床常見突發(fā)性的心血管疾病之一，患者因?yàn)樽笮墓δ艿漠惓Ｍ蝗患又嘏c急性發(fā)作造成心肌的收縮力弱化，加大患者心臟負(fù)荷，繼而引起肺水腫與急性肺瘀血等。2015年6月-2016年12月收治急性心力衰竭患者60例，按照患者的治療順序分組，兩組患者接受了不同的治療方法，臨床效果各異，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年12月收治急性心力衰竭患者60例，按患者入院治療的先后順序一對(duì)一分組。其中，第一組30例患者中，男16例，女14例，年齡54～79歲，平均（65.8±4.6]歲；其中6例患者為高血壓合并急性心力衰竭，13例患者為急性心肌梗死合并泵衰竭，11例患者為擴(kuò)張型心肌病。第二組30例患者，女12例，男18例，年齡53～78歲，平均（65.6±4.41歲；其中9例患者為高血壓合并急性心力衰竭，12例患者為急性心肌梗死合并泵衰竭，9例患者為擴(kuò)張型心肌病。60例患者意識(shí)清晰，語(yǔ)言表達(dá)能力佳，均能夠進(jìn)行有效的溝通?；颊呔鶠樽栽竻⑴c研究，患者及家屬對(duì)研究有充分的了解，并且簽署了知情同意書。研究排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證患者、不愿參與本次研究的患者、精神障礙患者、語(yǔ)言交流障礙患者。對(duì)兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在臨床具有可比性。

方法：60例患者在入院之后進(jìn)行了吸氧、抗感染、擴(kuò)張血管以及心律控制等治療。第一組行異舒吉（硝酸異山梨酯注射）液治療，初始時(shí)每分鐘劑量10μg，之后每分鐘增加用藥劑量5μg，一直到起效為止。第二組行重組人腦利鈉肽治療，第一次治療時(shí)以1.5μg/kg的量進(jìn)行靜脈沖擊，之后進(jìn)行連續(xù)靜脈滴注，速度0.0075μg/kg·min。在治療的過(guò)程之中，需要觀察患者的心率變化、血壓變化，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥，兩組患者均接受了1～3d的治療。

觀察指標(biāo)：評(píng)估兩組患者治療的效果：①治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)都有顯著改善為顯效；②治療后患者各項(xiàng)癥狀有所改善，同時(shí)伴有并發(fā)癥為有效；③治療后與治療前兩組患者沒(méi)有顯著變化為無(wú)效。同時(shí)記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

第一組和第二組臨床療效對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，第二組患者的臨床治療總有效率96.67%，第一組總有效率73.33%，數(shù)據(jù)之間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

第一組和第二組血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)比：治療前，第一組和第二組患者的平均動(dòng)脈壓、心率變化情況并無(wú)明顯差距，數(shù)據(jù)之間對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療之后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組血流動(dòng)力學(xué)均得到改善，但第二組的改善情況要優(yōu)于第一組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

近幾年，越來(lái)越多的學(xué)者開始研究急性心力衰竭的治療方案，基本是按照患者病情予以藥物治療，治療原則就是消除與控制病因，對(duì)患者心血管疾病癥狀進(jìn)行矯正。臨床實(shí)踐中指出，在急性心力衰竭患者發(fā)病時(shí)，腦利鈉肽的水平會(huì)發(fā)生顯著變化，可見，腦鈉肽屬于心力衰竭的患者診斷關(guān)鍵性指標(biāo)。而利鈉肽是在腦鈉肽的激素水平上充足的一種多肽藥物，其有腦鈉肽強(qiáng)心、血管擴(kuò)張與利尿等治療優(yōu)勢(shì)。在急性心力衰竭的患者治療中應(yīng)用重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療，可以對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行穩(wěn)定，防止患者分泌過(guò)多內(nèi)源性的腦鈉肽，有效保護(hù)患者各個(gè)器官。重組人腦利鈉肽既有單純性血管擴(kuò)張劑的效果，也有多種生物作用，包括利尿、促進(jìn)納排泄、阻滯心力衰竭惡性循環(huán)、抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)等作用。

本次研究可知，第二組患者的臨床治療總有效率96.67%，第一組總有效率73.33%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，第一組和第二組患者的平均動(dòng)脈壓、心率變化情況并無(wú)明顯差距，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療之后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組血流動(dòng)力學(xué)均得到改善，但第二組的改善情況要優(yōu)于第一組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明重組人腦利鈉肽對(duì)急性心力衰竭療效更好，提示重組人腦利鈉肽在急性心力衰竭治療中也具有重要作用。

總而言之，重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭效果確切，而且對(duì)急性心力衰竭血流動(dòng)力學(xué)的改善極為明顯，可顯著改善急性心力衰竭患者的平均動(dòng)脈壓、心率指標(biāo)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。endprint