李碧霞+李佳慶+楊玉惠

[摘要] 目的 對(duì)循證護(hù)理在糖尿病患者抑郁情緒中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析觀察。方法 選取2016年3月—2017年2月的糖尿病抑郁情緒患者100例，用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和參照組每組50例，將常規(guī)護(hù)理在參照組患者中加以應(yīng)用，給予觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的循證護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 將兩組患者抑郁改善情況、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況以及兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組結(jié)果均優(yōu)于參照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)糖尿病抑郁情緒患者的應(yīng)用效果較好，對(duì)明顯減輕患者抑郁程度、提升護(hù)理滿(mǎn)意情況有重要作用，在臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較大。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；糖尿病患者；抑郁情緒改善

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0147-02

糖尿病是在臨床上常見(jiàn)的由于胰島素分泌發(fā)生異?；蛴捎诨颊邫C(jī)體功能產(chǎn)生損害引起的疾病，將對(duì)心臟腎臟、血管神經(jīng)等產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[1]。糖尿病多在肥胖癥患者、高血壓患者、冠心病患者、腦梗死患者等人群中發(fā)作[3]。主要臨床表現(xiàn)有暴飲暴食、排泄尿液頻繁、體型日漸消瘦等，為患者的正常生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響，若對(duì)患者血糖情況不能有效控制，患者會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒不利于病情發(fā)展。據(jù)研究，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)與糖尿病患者的抑郁情況改善有積極作用。該研究選取2016年3月—2017年2月的糖尿病抑郁情緒患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)循證護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病抑郁情緒患者100例，用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和參照組每組50例。觀察組50例，男性31例，女性19例，年齡35～80歲，平均年齡（39.62±17.29）歲，病程3～50年，平均病程（25.14±1.47）年。參照組50例，男性28例，女性22例，年齡33～78歲，平均年齡（39.34±16.51）歲，病程4～48年，平均病程（24.16±23.84）年。兩組患者性別、年齡以及病程的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比性較強(qiáng)。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組患者常規(guī)護(hù)理方法：對(duì)患者的心理情況進(jìn)行了解疏導(dǎo)、對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行觀察、告知患者按照醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，對(duì)患者的飲食生活習(xí)慣等進(jìn)行關(guān)注；對(duì)觀察組實(shí)施在常規(guī)護(hù)理之上的循證護(hù)理方法：成立由醫(yī)護(hù)人員合理分配的循證護(hù)理小組，再由主任醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與監(jiān)督，確保循證護(hù)理工作順利展開(kāi)，所有護(hù)理人員在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后需進(jìn)行相關(guān)考核檢測(cè)；通過(guò)各種途徑對(duì)糖尿病相關(guān)的研究資料進(jìn)行了解，對(duì)患護(hù)理中的重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，再根據(jù)資料總結(jié)情況結(jié)合患者自身臨床情況由相關(guān)人員制定循證護(hù)理方案；在患者入院當(dāng)天發(fā)放糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳，將患者家屬定期進(jìn)行宣傳集會(huì)，要求參與覆蓋率100%。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解，對(duì)患者仍存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致講解回答；在日常護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)疾病戰(zhàn)勝信心不強(qiáng)的患者站在患者角度對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)，樹(shù)立其信心提高患者治療依從性。引導(dǎo)患者每日進(jìn)行適量放松運(yùn)動(dòng)，定時(shí)為患者播放輕音樂(lè)有助于患者注意力轉(zhuǎn)移、減輕應(yīng)疾病帶來(lái)的身心折磨。加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者中抑郁較為嚴(yán)重的人群的心理疏導(dǎo)，并依據(jù)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師所診斷結(jié)果對(duì)患者采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕患者抑郁情況、積極配合醫(yī)護(hù)工作有積極作用；足部護(hù)理對(duì)于患者病情改善有積極作用，由于足部有大量神經(jīng)穴位與人體的各個(gè)臟器相連，而糖尿病對(duì)于人體各個(gè)臟器的損害性較大，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持每日對(duì)患者的足部進(jìn)行按摩促進(jìn)血液循環(huán)，也可從患者足部皮膚色澤、動(dòng)脈搏動(dòng)情況等對(duì)患者的臨床癥住進(jìn)行判斷，如有異常便于及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告處理，對(duì)改善患者臨床癥狀、恢復(fù)受損臟器有積極作用；由于糖尿病目前為止的治療方法便是飲食療法，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的建議結(jié)合患者不同并發(fā)癥情況對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，為患者提供清淡不失營(yíng)養(yǎng)、適量蛋白脂肪類(lèi)等食物，并結(jié)合患者藥敏反應(yīng)對(duì)患者每日食物類(lèi)型中的微量元素進(jìn)行記錄，對(duì)改善患者病情、加快恢復(fù)進(jìn)程有重要作用；大多數(shù)糖尿病患者有著幾種并發(fā)癥同時(shí)存在的情況，護(hù)理人員應(yīng)在對(duì)患者病情充分了解之下，對(duì)患者服藥后的藥物反應(yīng)預(yù)防措施進(jìn)行告知，將患者的其他病癥進(jìn)行合理控制，穩(wěn)定其主要病癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁改善情況對(duì)比

觀察組50例患者中，抑郁情況改善良好38例，改善一般10例，無(wú)改善2例與參照組50例患者中，抑郁情況改善良好16例，改善一般8例，無(wú)改善26例的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=57.142 9，P=0.000 0）。兩組患者抑郁改善具體對(duì)比情況詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（百分制）

觀察組的身體方面、情緒方面、認(rèn)知方面、社會(huì)交際方面評(píng)分與參照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組50例患者中，護(hù)理特別滿(mǎn)意45例（90.00%），滿(mǎn)意4例（8.00%），不滿(mǎn)意1例（2.00%），總滿(mǎn)意率為98.00%。參照組50例患者中，護(hù)理特別滿(mǎn)意23例（46.00%），滿(mǎn)意7例（14.00%），不滿(mǎn)意20例（40.00%），總滿(mǎn)意率為60.00%。兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.520 2，P=0.000 0）。

3 討論endprint

糖尿病由于并發(fā)癥明顯、治療時(shí)間長(zhǎng)、具有終身性等對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，多數(shù)患會(huì)在漫長(zhǎng)的食療過(guò)程中產(chǎn)生抑郁情緒影響患者治療依從性。據(jù)研究，糖尿病患者中的胰島素分泌對(duì)于患者應(yīng)激反應(yīng)的加強(qiáng)致使產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒有促進(jìn)作用，因此對(duì)患者進(jìn)行不良情緒改善對(duì)提高治療療效有重要意義[3]。據(jù)大量研究資料表明，循證護(hù)理對(duì)于糖尿病患者的生活質(zhì)量以及抑郁改善有良好作用[4]。循證護(hù)理是指護(hù)理人員在對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定時(shí)將各類(lèi)臨床資料進(jìn)行查閱總結(jié)后，提高護(hù)理決策中的效率性，也是在循證醫(yī)學(xué)、保健中的重要環(huán)節(jié)[5]。在對(duì)糖尿病抑郁患者中加以應(yīng)用循證護(hù)理，通過(guò)以患者為中心進(jìn)行護(hù)理工作開(kāi)展，對(duì)護(hù)理過(guò)程中不足之處結(jié)合各類(lèi)糖尿病疾病護(hù)理資料進(jìn)行及時(shí)優(yōu)化、提供低成本優(yōu)質(zhì)量服務(wù)等有積極作用[6]。該研究中通過(guò)對(duì)糖尿病患者健康心理疏導(dǎo)、合理膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、適量呼吸運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)疾病宣傳等，對(duì)患者認(rèn)知、情緒、社交方面的改善效果明顯，患者護(hù)理滿(mǎn)意度也有顯著提升，表明循證護(hù)理對(duì)糖尿病抑郁患者的應(yīng)用效果良好。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)于糖尿病抑郁患者的應(yīng)用效果顯著，對(duì)穩(wěn)定患者并發(fā)癥情況、臨床癥狀、提高護(hù)理人員護(hù)理水平等有積極意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡芳英，沈文娟，周軍娟，等.循證護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者自我效能和血糖的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，13（2）：42-44，30.

[2] 張艷，梅春麗，楊延軍，等.循證護(hù)理在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（13）：56-58.

[3] 王海珠，黃嬋娟，邢燕姬，等.循證護(hù)理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（16）：2450-2452.

[4] 祝成紅，朱艷秋，陳潔，等.循證護(hù)理在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，32（4）：342-343.

[5] 陳雪云，馮燕.循證護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（10下旬刊）：84-85.

[6] 郎華，倪曉琴，劉瑞，等.探討循證護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：140-142.endprint