于燕

[摘要] 目的 研究糖尿病患者112例肛腸科選擇性手術(shù)的圍手術(shù)期護理效果，為臨床治療和護理提供參考依據(jù)。方法 將該院肛腸科于2015年6月—2017年6月診療收治的112例糖尿病合并肛腸科選擇性手術(shù)患者劃為研究對象，按照數(shù)字隨機表分組的原則將上述患者分為對照組和觀察組兩組，對照組56例患者，觀察組56例患者。對對照組患者采取肛腸科常規(guī)護理的護理方法，對觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用綜合圍手術(shù)期護理的護理方法。觀察指標為患者的SAS評分、SDS評分、患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率、患者護理滿意程度和患者康復(fù)率等。結(jié)果 在采取不同的護理方法后，觀察組患者在SAS評分、SDS評分、患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率、患者護理滿意程度和患者康復(fù)率方面顯著優(yōu)于對照組情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采取我單位針對糖尿病患者肛腸科選擇性手術(shù)患者的綜合圍手術(shù)期護理方法具有顯著的效果，值得推廣研究。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者；肛腸疾病；選擇性手術(shù)；圍術(shù)期護理

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0131-02

近年來，糖尿病合并肛腸疾病的患者也越來越多，由于糖尿病患者往往具有較長的治療經(jīng)歷，其身體健康指數(shù)和免疫力較為地下，在進行肛腸手術(shù)和治療中容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)和并發(fā)癥，例如心血管忌外等，手術(shù)后也容易出現(xiàn)切口感染和恢復(fù)期延長等[1]。同時，整個社會和患者群體對身體健康的要求和醫(yī)院醫(yī)療水平的提升也有了新的更高的要求，這也要求在患者的圍手術(shù)期護理方面增強研究和創(chuàng)新能力，更好的適應(yīng)患者的要求，促進患者的身體健康，為廣大患者做好服務(wù)工作?；诖耍撛焊啬c科對2015年6月—2017年6月收治的112例糖尿病患者肛腸科選擇性手術(shù)的圍手術(shù)期護理做出了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將該院肛腸科診療收治的112例糖尿病合并肛腸科選擇性手術(shù)患者劃為研究對象，按照數(shù)字隨機表分組的原則將上述患者分為對照組和觀察組兩組，對照組56例患者，觀察組56例患者。其中，對照組有29例男性患者，有27例女性患者，患者的年齡區(qū)間為49～73歲，患者的平均年齡為（56.79±5.87）歲，包括內(nèi)外痔瘡患者14例，高、低位肛瘺患者13例，肛裂患者12例，直腸炎患者12例，其它癥狀患者5例，患者合并病程時間為0.5～8年不等，平均病程時間為（6.44±2.98）年；觀察組有30例男性患者，有26例女性患者，患者的年齡區(qū)間為48～73歲，患者的平均年齡為（56.43±5.22）歲，包括內(nèi)外痔瘡患者15例，高、低位肛瘺患者13例，肛裂患者11例，直腸炎患者10例，其它癥狀患者7例，患者合并病程時間為0.5～8年不等，平均病程時間為（6.44±2.98）年。所有患者均經(jīng)過診斷，確診為肛腸疾病，并且患有糖尿病，但不具有影響該次研究的其它病癥和病史。同時，上述兩組患者在年齡、性別、病癥類別、病程等方面資料的對比上差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。

1.2 方法

該次研究的方法為對對照組患者采取肛腸科常規(guī)護理的護理方法，對觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用綜合圍手術(shù)期護理的護理方法。在采取了不同的護理方法后，對患者的SAS評分、SDS評分、患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率、患者護理滿意程度和患者康復(fù)率等資料進行比較。對觀察組采取綜合圍手術(shù)期護理方法的主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護理 在觀察組患者的術(shù)前護理方面，首先要對患者進行科學有效的心理輔導(dǎo)護理。糖尿病患者本身就因為繁瑣的治療方式和長期的持續(xù)治療而產(chǎn)生厭倦和疲憊，在合并肛腸疾病后，由于對新病癥的不了解和醫(yī)學常識的掌握不足，非常容易出現(xiàn)緊張、焦慮甚至是恐懼的心理狀況，這對患者的治療和身體健康均會產(chǎn)生較為不利的影響。因此，護理人員要在工作中堅持人本化護理原則，加強與每位患者的溝通，仔細了解患者癥狀和當前的身體情況，對患者的禁忌做到心中有數(shù)。向患者講述其病癥的大體情況和特征，使患者認識到糖尿病并發(fā)肛腸疾病并不可怕，只要做好治療和護理就能夠恢復(fù)健康。并對醫(yī)院對其采取的治療和護理方式進行介紹，使患者了解治療方式的科學性和成功率，進而對護理人員和醫(yī)生產(chǎn)生信任，在治療中能夠積極配合，達到心理、生理健康雙重恢復(fù)的效果。在患者的飲食護理方面，護理人員要根據(jù)患者差異性的情況進行飲食計劃，既要保證糖尿病保健要求，又要對肛腸疾病有益[2]。首先要注意的就是患者的營養(yǎng)均衡問題，要嚴格保證患者的營養(yǎng)攝入，維持好患者的基本健康指標和促進術(shù)后切口愈合?；颊唢嬍持械膭游锏鞍踪|(zhì)攝入量應(yīng)當站到總蛋白質(zhì)攝入的30%～50%左右，保證人體對氨基酸的需求。同時，維生素作為患者手術(shù)后恢復(fù)的必要物質(zhì)，必須在控制范圍內(nèi)盡可能多的補充，這就需要患者多食用各類蔬菜水果，并且要選擇容易消化的視頻，例如香蕉、菠菜等。這里要注意的是，雖然豆類食品中包含大量蛋白質(zhì)，對糖尿病患者有積極作用，但是在患者手術(shù)后不建議食用。

在患者的血糖保健方面，對糖尿病患者的血糖控制是圍術(shù)期護理的重要方面，要采取科學的護理工作使患者的血糖處于7～10 mmol/L之間，在患者血糖至少3 d保持在7～8 mmol/L之間時可以采取手術(shù)治療。手術(shù)前1d要對患者進行充分的灌腸，準備好輸血用血。手術(shù)前晚禁止患者飲食、飲水。

1.2.2 術(shù)中護理 護理人員要在手術(shù)前將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)至合適區(qū)間，將燈光亮度調(diào)好，保證手術(shù)環(huán)境舒適。在患者進入手術(shù)室之前，向患者介紹手術(shù)室的情況和構(gòu)造，再次提醒患者配合手術(shù)治療，減少患者的緊張、憂慮感。在手術(shù)期間，要嚴密監(jiān)測患者的身體情況，尤其是血糖方面的變化，一旦出現(xiàn)血糖異常升高，要立即進行對癥治療。

1.2.3 術(shù)后護理 在患者完成手術(shù)后，護理人員要對患者及其家屬進行詳細的術(shù)后健康恢復(fù)宣教，仔細講述需要注意的方面和快速恢復(fù)方法，繼續(xù)對患者的飲食進行嚴格控制，保持患者的營養(yǎng)均衡，嚴禁患者食用辛辣刺激食物，禁止患者吸煙飲酒，要求患者及其家屬在主觀上對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生重視。同時，護理人員也要加強對患者術(shù)后的觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥要及時采取應(yīng)對措施，例如使用胰島素的患者出現(xiàn)血鉀異常時，要及時報告醫(yī)生，并進行科學的氧氣吸入和補鉀藥物，穩(wěn)定患者病情。對于疼痛感較為強烈的患者，可以采取止痛泵等方法進行止痛，增加患者的舒適感。endprint

1.3 觀察指標

觀察指標為患者的SAS評分、SDS評分、患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率、患者護理滿意程度和患者康復(fù)率。

1.4 統(tǒng)計方法

對該研究的所有資料采取正態(tài)分布和方差檢驗的方法進行處理，選擇SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件數(shù)據(jù)處理軟件對上述數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的治療方法后，數(shù)據(jù)顯示對照組患者的SAS評分為（45.86±5.44）分，SDS評分為（46.73±5.01）分（t=3.14，P=0.01），出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，占總數(shù)的19.64%，對護理滿意的患者為47例，占總數(shù)的83.93%，患者康復(fù)41例，占總數(shù)的63.08%；觀察組患者的SAS評分為（32.78±2.96）分，SDS評分為（33.05±3.20）分（t=3.05，P=0.01），出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，占總數(shù)的5.36%，對護理滿意的患者為55例，占總數(shù)的94.62%，患者康復(fù)52例，占總數(shù)的80.00%。對比數(shù)據(jù)顯示，采取我單位圍術(shù)期綜合護理方法的觀察組在患者的SAS評分、SDS評分、患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率、患者護理滿意程度和患者康復(fù)率方面顯著優(yōu)于對照組情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在當前我國社會經(jīng)濟發(fā)展的新時期和社會主要矛盾發(fā)生變化的大背景下，人們由于生活壓力、工作壓力、環(huán)境壓力等的作用和不健康的生活行為影響，導(dǎo)致患有糖尿病的人群越來越有擴大化的趨勢[3]。從我國醫(yī)療系統(tǒng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析來看，糖尿病已經(jīng)成為了我國患病人群中的高發(fā)疾病，同時因為其較長的病程、復(fù)雜的患病因素等，對患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了較為消極的影響。肛腸疾病也是當前我國較為多發(fā)的一種疾病，肛門位置和大腸位置可能產(chǎn)生的疾病種類已經(jīng)超過了100多種，常見病癥也超過了30種，例如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸炎、便秘等等。由于糖尿病患者以中老年群體為主，這就導(dǎo)致其在并發(fā)肛腸疾病后恢復(fù)的時間較長，給自身的生活、工作等帶來了一定的困擾。因此，在糖尿病患者合并肛腸科選擇性手術(shù)的圍手術(shù)期護理中就要對患者的飲食情況、心理狀況、細節(jié)管理和術(shù)后恢復(fù)做綜合性護理。在患者術(shù)前進行具體化的心理輔導(dǎo)，在飲食方面注意患者的營養(yǎng)攝入和均衡水平，禁止患者食用辛辣刺激食物，忌煙酒；在術(shù)中為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境，做好監(jiān)測，保證患者的手術(shù)效果；在術(shù)后針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)提前做好準備，對癥治療，促進患者的快速康復(fù)。此次研究我單位對糖尿病合并肛腸科選擇性手術(shù)患者進行了常規(guī)護理和綜合性護理的對比研究，結(jié)果顯示采取我單位的綜合性護理對圍術(shù)期患者具有良好的效果，并且顯著優(yōu)于常規(guī)護理水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采取單位針對糖尿病患者肛腸科選擇性手術(shù)患者的綜合圍手術(shù)期護理方法具有顯著的效果，值得推廣研究。

[參考文獻]

[1] 韓巧紅.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（6）：239-240.

[2] 陳燕燕，周金全.糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的護理臨床研究[J].糖尿病新世界，2015（16）：179-180.

[3] 吳苗苗.快速康復(fù)外科護理在髖關(guān)節(jié)置換的老年糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[C].浙江省骨科學學術(shù)年會，2015.endprint