徐艷艷

[摘要] 目的 比較、分析基于問題式學(xué)習(xí)方法（PBL）+基于課堂學(xué)習(xí)的教學(xué)法（LBL）結(jié)合教學(xué)與單純LBL教學(xué)法在糖尿病聯(lián)絡(luò)護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取在該院從事護理工作的36名護士，隨機分成兩組，各組18名，對照組運用LBL教學(xué)法，觀察組采用LBL+PBL聯(lián)合教學(xué)方法，對比、分析兩組理論成績、操作成績、教學(xué)效果評價。結(jié)果 觀察組各項理論、操作考核成績相比對照組，均高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；教學(xué)效果中，觀察組除加深對理論知識的理解外的其他內(nèi)容相比對照組，均優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病聯(lián)絡(luò)護士培訓(xùn)中，采用PBL+LBL結(jié)合教學(xué)法，可達到預(yù)期培訓(xùn)目的與效果。

[關(guān)鍵詞] PBL+LBL教學(xué)法；糖尿?。蛔o士培訓(xùn)

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0081-02

開展有針對性的教育與引導(dǎo)工作，可提升糖尿病整體治療效果[1]。該院在2015年專門成立了糖尿病聯(lián)絡(luò)護士小組，針對各科護士36名開展PBL+LBL（基于課堂學(xué)習(xí)的教學(xué)法）結(jié)合教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于該院各臨床科室，從中挑選護理人員36名，組建糖尿病聯(lián)絡(luò)小組，均為女性；將護士隨機分為兩組，各組18名，對照組中，年齡區(qū)間23～43歲，平均31歲；工作年限：5名2～4年，13名5年以上；學(xué)歷：2名中專，10名大專，6名本科及以上；在內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)過3名。觀察組中，年齡區(qū)間22～42歲，平均30歲；工作年限：4名2～4年，14名5年以上；學(xué)歷：2名中專，9名大專，7名本科及以上。兩組年齡、職稱、工作年限等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用LBL教學(xué)法培訓(xùn)，觀察組采用PBL+LBL結(jié)合教學(xué)法。

1.2.1 成立培訓(xùn)管理小組 組建培訓(xùn)管理小組，小組成員有護理骨干（2名）、內(nèi)分泌科護士長（2名）及糖尿病學(xué)組組長，在共同參與的前提下，完成培訓(xùn)計劃及考核方法的制定，指導(dǎo)執(zhí)行。

1.2.2 LBL教學(xué) ①準備課程內(nèi)容。以《糖尿病臨床標準化護理》（劉世晴、莫永珍主編）[2]為課程教材。內(nèi)容有：糖尿病概念、糖尿病定義、治療糖尿病的各種口服藥物、糖尿病各臨床表現(xiàn)、實驗室檢查項目、飲食營養(yǎng)治療、患病期間的管理、妊娠糖尿病、胰島素注射規(guī)范及糖尿病臨床護理路徑等，將上述內(nèi)容制作成多媒體幻燈、宣傳手冊等。②培訓(xùn)形式。在護理部指導(dǎo)下，要求糖尿病聯(lián)絡(luò)護士定期參加培訓(xùn)，1次/周，3學(xué)時/次，授課老師為糖尿病?？谱o士，以課堂形式講授，并進行操作演示，共24學(xué)時。培訓(xùn)結(jié)束后，考核小組成員的理論知識與操作能力。經(jīng)考核且合格后，負責(zé)培訓(xùn)本科臨床護士，另對本科糖尿病患者開展護理與健康教育工作。

1.2.3 PBL教學(xué) ①準備課件。有報道指出[2-3]，成人在學(xué)習(xí)自己感興趣的問題時，效果最好，而成人的學(xué)習(xí)意愿密切相關(guān)于其需要。所以，在制作課件前，需先開展調(diào)查，對患者比較感興趣或具有代表性的問題進行收集，從糖尿病質(zhì)量控制小組檢查中所查出的問題及聯(lián)絡(luò)護士在開展健康教育中所存在的問題當中，選取一些具有代表性或有一定難度的問題，作為教學(xué)案例。另外，以這些問題的解決為重點，設(shè)計課件。如：圍手術(shù)期患者怎樣開展飲食指導(dǎo)；血糖高患者是否需少吃飯等。在小組活動前1周，將所備問題以短信的形式，發(fā)送至各位聯(lián)絡(luò)護士，并將薦糖尿病護理相關(guān)網(wǎng)址推薦給聯(lián)絡(luò)護士，聯(lián)絡(luò)護士依據(jù)這些問題，查詢對應(yīng)知識。②組織討論。14 d培訓(xùn)1次，90 min/次，持續(xù)3個月。每節(jié)課開始前，先由授課者闡述此節(jié)課的重點內(nèi)容、教學(xué)方法與目的。分組（2組），各組9名。針對事先所布置問題，各組派2名，分別扮演護士與患者，從各種問題中隨機抽取3～5個問題，模擬現(xiàn)場情景。然后，自由提問，單獨解答或共同解答，組內(nèi)討論或組間討論、交流，授課者對討論節(jié)奏加以控制，并協(xié)調(diào)兩組間關(guān)系。討論后，指派代表（1名），針對各問題，展開系統(tǒng)化闡述，其他成員給予補充與完善。對于一些存在較大爭議問題，授課者需進行解析，最后各組進行點評，發(fā)表自身意見與看法，提出今后改進策略，開始下一循環(huán)。在該過程中，授課者需與學(xué)員交流臨床中的典型實例，語言要做到通俗易懂。

1.3 評價方法

①教學(xué)效果評估。培訓(xùn)管理小組結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)常見病例進行命題，進行針對性考核，百分制計分，其中40分為基礎(chǔ)理論題，即客觀題，60分為病例分析題，即主觀題。操作考核內(nèi)容：胰島素注射技術(shù)掌握情況及血糖監(jiān)測技術(shù)掌握情況，百分制，取均分。②學(xué)員問卷調(diào)查評價。設(shè)計調(diào)查問卷，此問卷下設(shè)多項目（8個），各項目均為選擇題，以“是”或“否”作答，均必填。該次研究共發(fā)放36份問卷，均成功收回。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料用（x±s）表示，χ2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士平均考試成績對比

觀察組理論總分（88.34±4.72）分，對照組理論總分（73.49±4.93）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.231，P=0.000）；觀察組客觀題分（38.00±1.80）分，對照組為客觀題分（35.74±2.96）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 2.768，P=0.009）；觀察組觀察組操作平均成績（95.09±2.42）分；對照組為（84.62±4.85）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 8.195，P=0.000）。

2.2 兩組護士對教學(xué)效果調(diào)查評價對比

教學(xué)效果中，兩組加深對理論知識的理解差異不顯著，其他內(nèi)容比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。endprint

3 討論

糖尿病的護理管理單憑個人無法實現(xiàn)，需團隊協(xié)作才能完成，即由糖尿病教育者、患者及其家屬和醫(yī)師組成，各構(gòu)成缺一不可。針對糖尿病聯(lián)絡(luò)護士開展糖尿病相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，具有重要的現(xiàn)實意義。有報道指出[4-5]，約有96.8%的護士認為該科室需開展糖尿病知識方面的培訓(xùn)。在臨床工作中，與患者接觸最多的便是護士，因而護士能夠及時找出糖尿病患者在自我管理中所存在的突出問題。針對各項糖尿病知識，護士均能牢固掌握，且能熟練運用各種教育技巧；通過實施健康教育，能夠幫助患者了解更多有關(guān)糖尿病方面的知識，這有助于提升患者迎合治療積極性，還有助于控制糖尿病患者血糖，提升其今后生活質(zhì)量。而采取PBL+LBL結(jié)合教學(xué)法對糖尿病聯(lián)絡(luò)護士進行培訓(xùn)，能夠?qū)崿F(xiàn)2種方法的互補與完善。在向患者傳授基礎(chǔ)知識時，用LBL教學(xué)法來培訓(xùn)，授課者可結(jié)合培訓(xùn)計劃與目標，充分運用自身知識經(jīng)驗及臨床經(jīng)驗來教學(xué)，這不僅對各項知識點的記憶有促進作用，而且還能強化這些知識的理解與把握。但也有不足之處，即護士在整個培訓(xùn)中，始終處于從屬地位，往往是以被動姿態(tài)來接受、學(xué)習(xí)知識，因此，這對于培養(yǎng)護士主動學(xué)習(xí)能力，具有一定的限制性，甚至受此影響，還會讓護士養(yǎng)成慣性心理，產(chǎn)生不利于工作開展的依賴性，因而阻礙各種臨床實際問題的解決。而對于PBL模式而言，其各個環(huán)節(jié)均有流程安排，如提出問題、角色扮演、尋找解決問題方法等，能夠?qū)W(xué)生原本被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，轉(zhuǎn)變成積極、主動學(xué)習(xí)。通過激烈的課堂討論，能夠加深學(xué)生內(nèi)容理解，準確把握知識中的重難點。LBL教學(xué)法以知識傳授為重點，有助于引導(dǎo)學(xué)生形成完整的的糖尿病教育知識架構(gòu)。而將2種方法相結(jié)合，能夠提升學(xué)員的臨床實踐能力，增強授課效果，培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的糖尿病教育者，從而為糖尿病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

綜上所述，觀察組各項理論、操作考核成績相比對照組，均高于后者；教學(xué)效果中，觀察組除加深對理論知識的理解外的其他內(nèi)容相比對照組，均優(yōu)于后者。由此可知，采用PBL+LBL結(jié)合教學(xué)法，相比單純LBL教學(xué)法，有著更佳的整體教學(xué)效果，可顯著提升護士學(xué)習(xí)成績，有助于語言表達及溝通能力的提升，提高健康教育及臨床護理能力，還能激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情與興趣。

[參考文獻]

[1] 趙琳，崔妙玲，李麗蓉，等.LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在ICU?？谱o士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].全科護理，2013，11（3）：274-275.

[2] 劉世晴.糖尿病臨床標準化護理[M].東南大學(xué)出版社，2010.

[3] 劉秋鳴，趙改麗，韓瑛婷.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在社區(qū)護士2型糖尿病延續(xù)護理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2016， 33（20）：63-66.

[4] 蘇亞民，耿海華，潘閩.PBL+LBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（18）：47-48.

[5] 張學(xué)榮.糖尿病聯(lián)絡(luò)護士專科護理管理行為量表的研制及應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2014，34（11）：21.endprint