張藝彬

[摘要] 目的 探討胰島素泵和傳統(tǒng)胰島素多次皮下注射在糖尿病患者中應(yīng)用的對比。 方法 將該院2015年6月—2016年6月收治的糖尿病患者42例進(jìn)行分析，將其分成觀察組和對照組，觀察組采用胰島素泵進(jìn)行治療，對照組僅僅采用傳統(tǒng)多次皮下胰島素注射進(jìn)行治療。 結(jié)果 觀察組的治療效果好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在進(jìn)行糖尿病的治療中，采用胰島素泵進(jìn)行治療，可以使患者的血糖盡快恢復(fù)平穩(wěn)，值得在臨床上應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；胰島素泵；皮下注射

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0073-02

近年來，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，我國糖尿病的發(fā)病率在逐年的增長，糖尿病是由于患者胰島素缺乏或胰島素抵抗導(dǎo)致，是一類常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病?；颊叩难且恢辈荒艿玫娇刂?，會(huì)導(dǎo)致患者的組織和器官也發(fā)生損壞，高血糖會(huì)導(dǎo)致患者的血管發(fā)生損害，對患者的健康產(chǎn)生很大的隱患。在糖尿病的治療中，胰島素是一類常見的治療藥物，可以對患者的血糖進(jìn)行有效的控制，但是這種治療方法一方面要使患者忍受注射時(shí)帶來等疼痛感，另一方面，如果胰島素注入的過多，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖。2015年6月—2016年6月該次研究對該院的糖尿病患者采用胰島素泵治療的方式進(jìn)行分析，患者的血糖得到有效的控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究分析該院收治的42例糖尿病患者，所有的患者都確診為糖尿病。其中有28例男性患者，有14例女性患者，患者的最小年齡為42歲，最大年齡為71歲。將這42例患者隨機(jī)的分成觀察組和對照組，觀察組有20例患者，采用胰島素泵連續(xù)皮下注射的方式治療，對照組有22例患者，采用多次皮下注射胰島素的方式治療。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性突出。

1.2 方法

觀察組采用Minimed易泵進(jìn)行治療，經(jīng)皮下埋置針頭，全天候輸入胰島素，在全天注射胰島素時(shí)采用50%基礎(chǔ)值注射，在三餐前采用剩余的50%追加胰島素輸入，然后對患者的血糖的情況進(jìn)行監(jiān)測，按照患者的病情對胰島素的注射量進(jìn)行調(diào)整。對照組在三餐前采用多次皮下注射胰島素的方式治療。

1.3 觀察指標(biāo)

每天對患者的空腹血糖和三餐后2 h的血糖值進(jìn)行測量，采用美國強(qiáng)生穩(wěn)步倍加型血糖監(jiān)測儀進(jìn)行，對觀察組和對照組患者的血糖控制情況和血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間等進(jìn)行對比。

1.4 療效判定

患者的空腹血糖控制在6.0～8.0 mmol/L為正常范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)采用標(biāo)準(zhǔn)差的方式，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組治療后的對比觀察組和對照組患者的血糖都得到了一定的控制，但是觀察組患者的血糖更加的穩(wěn)定。見表1。

觀察組和對照組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間比較見表2。

觀察組和對照組患者滿意度對比見表3。

觀察組和對照組低血糖比較分析見表4。

3 討論

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起的。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。目前的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。糖尿病不是單一疾病，而是復(fù)合病因所引起的綜合征，是包括遺傳及環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素共同作用的結(jié)果。糖尿病是一種慢性病，患者需要進(jìn)行長期的治療，在進(jìn)行糖尿病治療的環(huán)節(jié)中，目前還沒有可以根治的方法，胰島素治療是最常見的方法。但是，在傳統(tǒng)的胰島素注射方法中，患者需要忍受注射胰島素帶來的痛苦，而且醫(yī)護(hù)人員不能對患者的生理狀態(tài)進(jìn)行合理的分析，不容易了解患者的胰島素分泌水平，不易對胰島素注射的量進(jìn)行控制，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況，造成血糖波動(dòng)大，從而對患者造成很大的傷害[1]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，胰島素泵在糖尿病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，其結(jié)合了人工智能的技術(shù)，在胰島素注入的環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)了不間斷的皮下注射的方式，能夠更精確地模擬生理性胰島素分泌模式，起到了穩(wěn)定血糖的效果。在胰島素泵中含有一個(gè)儲(chǔ)藥器，在外部有一個(gè)便捷的控制按鈕，通過程序的設(shè)計(jì)，可以形成較高的靈敏度，確保胰島素可以直接注射到皮下，在短效胰島素注射中效果非常突出，可以有效的防止胰島素注射中量的控制的問題。胰島素泵的使用中，一般采用腹部注射的方式，這種注射方式可以確保胰島素全面的吸收，防止了藥物的浪費(fèi)現(xiàn)象，有效的避免了二次注射，提高患者的依從性，防止各類糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生，確?；颊叩牟∏榉€(wěn)定[2]。

人體在生理狀態(tài)下胰島素基礎(chǔ)分泌，它不僅每3～5 min分泌微量胰島素，而且全天有波峰波谷。胰島素泵能夠模擬生理胰島素的基礎(chǔ)分泌，使給入的胰島素更生理化、合理化，胰島素泵可以對胰島素注射的基礎(chǔ)量進(jìn)行設(shè)定，從而對肝糖的輸出進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而確保外周組織有充足的基礎(chǔ)糖可以應(yīng)用，確保患者在空腹的情況下血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)?；颊咴谟貌颓?，可以根據(jù)食物種類和總量設(shè)定餐前胰島素及輸注模式以控制餐后血糖，防止患者在餐后出現(xiàn)高血糖的癥狀。胰島素泵可以通過對患者胰島素的需求量的分析，調(diào)節(jié)胰島素的注入量，在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)血糖的合理控制，確保患者血糖的波動(dòng)在合理的范圍內(nèi)[3]。

通過該次的研究分析，觀察組和對照組的患者在接受治療后，他們的血糖都得到了一定程度的控制，說明兩種方法都具有可行性。但是觀察組患者的血糖控制時(shí)間比對照組短。胰島素泵可以注射基礎(chǔ)量的胰島素，從而對肝糖的輸出進(jìn)行維持，而且確保外周組織在充足的基礎(chǔ)糖下運(yùn)作，在餐前加大胰島素的注射量可以對用餐時(shí)的血糖進(jìn)行控制。而且，胰島素泵可以對胰島素的基礎(chǔ)量進(jìn)行合理的控制，分成不同的時(shí)段，按照不同的速率將胰島素注入到患者的體內(nèi)，在清晨會(huì)增加胰島素的基礎(chǔ)量的攝入，從而患者的血糖在清晨可以得到有效的控制。

在對兩組患者的不良反應(yīng)分析中，觀察組患者的低血糖發(fā)生率比對照組少，觀察組僅有1例患者出現(xiàn)了低血糖的情況，對照組有5例患者出現(xiàn)了低血糖。觀察組的患者使用胰島素泵治療，可以注射短效胰島素，實(shí)現(xiàn)了連續(xù)性的小劑量的注射，防止了常規(guī)注射中，胰島素注射過量，或者胰島素吸收不好的問題。胰島素泵實(shí)現(xiàn)了對患者胰島素分泌模式的模擬，在對患者血糖水平監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對胰島素輸入量進(jìn)行靈活的調(diào)整，在進(jìn)餐前會(huì)根據(jù)患者的血糖水平追加胰島素，確?；颊叩难窃谌旆秶鷥?nèi)保持平穩(wěn)，又可以防止患者的血糖過低。觀察組患者的住院時(shí)間也比對照組短，患者采用胰島素泵進(jìn)行治療，他們的工作和就餐活動(dòng)也更加的靈活，患者的生活質(zhì)量可以得到保障。

近年來，有大量的研究針對胰島素泵連續(xù)皮下注射，對于糖尿病患者，采用胰島素泵注射的方式可以使患者在短時(shí)間內(nèi)血糖得到控制，防止患者胰島素分泌的抵抗。

通過該次的研究分析，發(fā)現(xiàn)觀察組采用胰島素泵注射，其治療前和治療后的血糖控制情況差異更加的明顯，所以，采用胰島素泵進(jìn)行糖尿病的治療可以獲得更好的效果，確保患者的血糖在最短的時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定下來。而且觀察者低血糖患者明顯低于對照組。

綜上所述，糖尿病患者采用胰島素泵持續(xù)注射的方式，可以減少各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，觀察組僅有1例患者出現(xiàn)了低血糖的情況，對照組有5例患者出現(xiàn)了低血糖，并且住院的時(shí)間縮短，防止患者在胰島素注射的環(huán)節(jié)產(chǎn)生痛苦，防止低血糖的產(chǎn)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋文春，戚蓓蓓，江冬梅.圍術(shù)期糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013（11）：39-40.

[2] 蔣海玉，齊俊榮，孫蕾.圍手術(shù)期糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵與多次皮下注射胰島素的效果比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010（20）：3734-3735.

[3] 劉琳.胰島素泵持續(xù)皮下注射與多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病的效果比較[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010（18）：34-35.endprint