鐘曉莉+龍苗+賈坤林

[摘要] 目的 觀察老年2型糖尿病合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索聯(lián)合哌拉西林/他唑巴坦治療的臨床效果研究。方法 選取該院2015年3月—2017年3月收治診斷2型糖尿病合并肺部感染老年患者94例，分兩組，均哌拉西林/他唑巴坦治療。對照組47例聯(lián)合鹽酸溴已新，實驗組聯(lián)合鹽酸氨溴索。將兩組患者臨床療效、癥狀消失時間、治療時間與住院時間對照解析。結(jié)果 實驗組總有效率為91.25%，對照組為78.57%，實驗組臨床癥狀消失、用藥治療及住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。 結(jié)論 對于老年2型糖尿病合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索聯(lián)合哌拉西林/他唑巴坦治療的臨床效果明顯，縮短病程與住院時間效果理想。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；哌拉西林/他唑巴坦；老年2型糖尿病合并肺部感染；臨床療效分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0021-03

Clinical Research on Ambroxol Hydrochloride and Piperacillin/ Tazobactam in Treatment of Senile Type 2 Diabetes and Pulmonary Infection

ZHONG Xiao-li， LONG Miao， JIA Kun-lin

Department of Respiration， Jianyang Peoples Hospital， Jianyang， Sichuan Province， 641400 China

[Abstract] ObjectiveTo observe the clinical effect of ambroxol hydrochloride and piperacillin/ tazobactam in treatment of senile type 2 diabetes and pulmonary infection. Methods 94 cases of senile patients with type 2 diabetes and pulmonary infection in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected， 47 cases in each group， and both groups were treated with piperacillin and tazobactam， the control group added the bromhexine hydrochloride， while the experimental group added the ambroxol hydrochloride， and the clinical curative effect， symptoms disappearance time， treatment time and length of stay were compared and analyzed. Results The total effective rate in the experimental group and in the control group was respectively 91.25% and 78.57%， and the clinical symptoms disappearance time， medication treatment time and length of stay were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.01）. Conclusion The clinical effect of ambroxol hydrochloride and piperacillin/ tazobactam in treatment of senile type 2 diabetes and pulmonary infection is obvious， which can shorten the disease course and length of stay， and the effect is ideal.

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Piperacillin/ tazobactam； Senile type 2 diabetes and pulmonary infection； Analysis of clinical curative effect

我國為2型糖尿病大國，多見合并肺部感染，而以老年2型糖尿病患者為高發(fā)人群[1]。為進一步探討老年2型糖尿病合并肺部感染治療的優(yōu)勝方案，縮短住院時間，該研究選取該院2015年3月—2017年3月收治診斷2型糖尿病合并肺部感染老年患者47例，使用哌拉西林/他唑巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治診斷2型糖尿病合并肺部感染老年患者94例，分兩組，均哌拉西林/他唑巴坦治療。對照組47例，男26例（55.32%），女21例（44.68%），糖尿病病史1～11年，平均病史（4.2±1.3）年，合并肺部感染時間1.5～9 d，平均時間（5.5±0.3）d，年齡66～79歲，平均（69.3±2.1）歲。實驗組47例，男25例（53.19%），女22例（46.81%），糖尿病病史1～10.5年，平均病史（4.1±1.2）年，合并肺部感染時間1.2～10 d，平均時間（5.6±0.5）d，年齡65～78歲，平均（69.0±1.9）歲?；颊咭话阗Y料相對照，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治療方法

入院后完善檢查，控制血糖，實施吸痰、吸氧、營養(yǎng)支持干預[2]。均予哌拉西林/他唑巴坦（國藥準字H19990188，規(guī)格4.5 g）4.5 g+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，2次/d，滴注時間>30 min。實驗組聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液（批準文號：H20150468，規(guī)格15 mg）30 mg+生理鹽水100 mL，靜脈滴注，給藥2 次/d。2周為1個療程，在療程內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)時，由住院醫(yī)師判斷是否繼續(xù)用藥。

1.3 療效評價標準

臨床癥狀均改善或消失，實驗室炎性指標檢測恢復正?；蛎黠@降低，X線胸部正位結(jié)果正常為顯效；臨床癥狀均好轉(zhuǎn)，實驗室炎性指標檢測降低，X線胸部正位結(jié)果好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀無改善或加重，實驗室炎性指標檢測及X線胸部正位結(jié)果無改善為無效。并記錄臨床癥狀消失時間，用藥治療時間與住院時間并對比。

1.4 統(tǒng)計方法

應用 SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)采用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)相比采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療療效比較

實驗組總有效率為91.25%，對照組為78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失、用藥治療及住院時間對照

實驗組臨床癥狀消失、用藥治療及住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

慢性疾病糖尿病，屬于臨床上多發(fā)常見疾病，由于機體代謝功能發(fā)生紊亂，人體免疫功能隨之降低，感染幾率升高，以肺部感染居多，為糖尿病合并癥致死率較高疾病[3]。臨床表明應用單一抗菌藥物控制病情效果不理想，甚至產(chǎn)生耐藥性。鹽酸氨溴索為溴己新的代謝產(chǎn)物，具有較強的黏液溶解性和氧化抵抗作用，有效緩解炎性反應程度，促進氣道內(nèi)部痰液溶解與排除過程，調(diào)節(jié)肺部表面活性物質(zhì)。而聯(lián)合應用抗生素類藥物，可發(fā)揮更佳協(xié)同作用，提升抗生素在肺組織/血漿濃度比值，增加抗生素療效。而哌拉西林/他唑巴坦屬哌拉西林與他唑巴坦復合制劑，哌拉西林有著極強的干擾作用對細菌的細胞壁，但是有著不穩(wěn)定的對β-內(nèi)酰胺酶干擾效果，他唑巴坦屬于不可逆的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類藥物，兩種藥物協(xié)同作用，發(fā)揮最大療效[5]。

綜上所述，對于老年2型糖尿病合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索聯(lián)合哌拉西林/他唑巴坦治療的臨床效果明顯，縮短病程與住院時間效果理想。但該文選取入組患者僅為該地區(qū)該院近2年收治老年2型糖尿病合并肺炎患者，因此研究結(jié)果可能存在局限性，希望臨床擴大研究區(qū)域并增加研究樣本，以明確鹽酸氨溴索聯(lián)合哌拉西林/他唑巴坦治療的臨床效果。

[參考文獻]

[1] 曾昭梅.氨溴索治療老年性糖尿病合并肺炎的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（10）：62-63.

[2] 劉艷萍，廖建寧，許圣威，等.老年糖尿病肺部感染患者臨床病原學特點及治療[J].臨床肺科雜志，2011，16（1）：57-58.

[3] 朱英姿.氨溴索輔助治療老年人糖尿病合并肺炎療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（17）：2419-2420.

[4] 陳雪輝，海潔，彭華.老年2型糖尿病患者肺部感染臨床特點分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（13）：3106-3108.

[5] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20（2）：11-15.endprint