林晉生+強(qiáng)旭釗

[摘要] 目的 探究糖尿病合并腦梗塞患者血糖、血脂及凝血功能的改變。 方法 該次選取2016年2月—2017年5月間收治的糖尿病合并腦梗塞患者60例作為研究對(duì)象——觀察組，同期選擇60例腦梗死患者作為研究對(duì)象——對(duì)照組；并對(duì)兩組患者的腦梗死程度、血糖、血脂水平及凝血功能進(jìn)行觀察且分析。結(jié)果 兩組受檢人員在實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；即觀察組輕度腦梗死10例、中度腦梗死30例、重度腦梗死20例，對(duì)照組輕度腦梗死30例、中度腦梗死20例、重度腦梗死10例。兩組受檢人員在血脂、血糖水平對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；即觀察組TC（5.43±1.36）mmol/L、LDL-C（3.20±1.10）mmol/L、HDL-C（1.95±0.50）mmol/L、TG（3.02±1.40）mmol/L、血糖水平（8.72±2.30）mmol/L，對(duì)照組TC（4.12±0.78）mmol/L、LDL-C（2.26±0.92）mmol/L、HDL-C（1.30±0.50）mmol/L、TG（1.50±0.60）mmol/L、血糖水平（5.10±0.78）mmol/L。兩組受檢人員在凝血功能對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；即觀察組FIB（4.12±1.05）g/L、PT（11.02±0.45）s、APTT（28.21±5.32）s，對(duì)照組FIB（5.56±1.45）g/L、PT（12.56±1.06）s、APTT（30.52±6.58）s。結(jié)論 糖尿病會(huì)促使腦梗死患者機(jī)體內(nèi)的血糖、血脂水平持續(xù)升高，繼而對(duì)神經(jīng)損傷程度起到明顯加重作用，且影響預(yù)后恢復(fù)，同時(shí)也是急性腦梗死預(yù)后不良主要因素之一，故此臨床上應(yīng)加以重視。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；腦梗塞；血糖；血脂；凝血功能

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0077-02

腦梗死是臨床上較為常見的危急重癥，該發(fā)病機(jī)制與糖尿病、高血壓等具有密切相關(guān)聯(lián)系，尤其是糖尿病，一旦合并可加重腦梗死患者的臨床表現(xiàn)，并且預(yù)后極其容易出現(xiàn)不良現(xiàn)象[1-2]。該院為了探究糖尿病合并腦梗塞患者血糖、血脂及凝血功能的改變，2016年2月—2017年5月間將120例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取收治的糖尿病合并腦梗塞患者60例作為研究對(duì)象——觀察組，同期選擇60例腦梗死患者作為研究對(duì)象——對(duì)照組；并對(duì)兩組患者的腦梗死程度、血糖、血脂水平及凝血功能進(jìn)行觀察且分析。

觀察組患者平均年齡值（59.25±2.10）年，年齡上限值72歲，下限值46歲；男女性別各占例數(shù)分別為25例、35例。對(duì)照組患者平均年齡值（59.25±2.10）年，年齡上限值72歲，下限值46歲；男女性別各占例數(shù)分別為35例、25例。兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在一定研究性。

1.2 方法

120例患者入院后均采用腦部CT進(jìn)行檢查，繼而對(duì)腦損傷程度進(jìn)行判斷，于次日清晨空腹抽取靜脈血5 mL行血脂、血糖、凝血功能檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析且觀察兩組患者的腦梗死程度、血糖、血脂水平及凝血功能。腦梗死損傷程度：輕度——梗死直徑小于1 cm；中度——梗死直徑1～2 cm；重度——梗死直徑大于2 cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究均采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析且處理，血脂、血糖水平及凝血功能（計(jì)量資料）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，腦梗死程度（輕度腦梗死、中度腦梗死、重度腦梗死）（計(jì)數(shù)資料）百分比（%）表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)比

兩組患者在實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即觀察組輕度腦梗死10例、中度腦梗死30例、重度腦梗死20例；對(duì)照組——輕度腦梗死30例、中度腦梗死20例、重度腦梗死10例。見表1。

2.2 兩組血脂、血糖水平對(duì)比

兩組患者在血脂、血糖水平對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；即觀察組TC（5.43±1.36）mmol/L、LDL-C（3.20±1.10）mmol/L、HDL-C（1.95±0.50）mmol/L、TG（3.02±1.40）mmol/L、血糖水平（8.72±2.30）mmol/L，對(duì)照組--TC（4.12±0.78）mmol/L、LDL-C（2.26±0.92）mmol/L、HDL-C（1.30±0.50）mmol/L、TG（1.50±0.60）mmol/L、血糖水平（5.10±0.78）mmol/L。見表2。

2.3 兩組凝血功能對(duì)比

兩組在凝血功能對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；即觀察組FIB（4.12±1.05）g/L、PT（11.02±0.45）s、APTT（28.21±5.32）s，對(duì)照組——FIB（5.56±1.45）g/L、PT（12.56±1.06）s、APTT（30.52±6.58）s。見表3。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的腦梗死發(fā)病原因之一，主要是由于患者的動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化性病變，繼而引起腦梗死現(xiàn)象；若是患者合并糖尿病，則會(huì)促使機(jī)體代謝發(fā)生一定紊亂，極其容易造成血管病變及抗凝纖溶系統(tǒng)異常，與此同時(shí)可加重顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，尤其是小動(dòng)脈及微血管病變，能夠引起鈣質(zhì)沉積，并且會(huì)隨著疾病進(jìn)一步惡化，逐漸增加顱內(nèi)毛細(xì)血管基底膜厚度，以上現(xiàn)象均可對(duì)管腔通道流通性造成嚴(yán)重影響，促使血流量減少及血流速度減慢；加上紅細(xì)胞膜流動(dòng)性可受血流量及血流速度的影響，逐漸變得緩慢，導(dǎo)致腦血液循環(huán)發(fā)生障礙，疾病發(fā)展最終影響腦組織的血氧供應(yīng)，發(fā)生腦梗死；綜上可以說(shuō)明糖尿病容易引起顱內(nèi)微小血管病變不斷進(jìn)展，最后增加大血管病變風(fēng)險(xiǎn)；除此之外，糖尿病能導(dǎo)致較為嚴(yán)重的血管并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡[3-4]。

曾有學(xué)者研究表明：糖尿病不僅會(huì)對(duì)鈣吸收及沉積造成一定影響，并且也會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)的血脂水平造成影響；從表2中可發(fā)現(xiàn)兩組受檢人員在血脂水平對(duì)比中存在一定差異，即觀察組高于對(duì)照組數(shù)據(jù)；由此說(shuō)明糖尿病合并腦梗塞患者的血脂水平高于腦梗死患者數(shù)據(jù)，主要是因?yàn)樘悄虿』颊邫C(jī)體內(nèi)的胰島素生物活性功效無(wú)法得到充分表達(dá)，進(jìn)一步影響血漿不能很好的去除甘油，加上脂肪對(duì)葡萄糖攝入量持續(xù)降低，從而引起機(jī)體內(nèi)的甘油三酯水平不斷上升；另外，胰島素抵抗可對(duì)肝臟LPL抵抗胰島素調(diào)節(jié)功能造成一定影響，側(cè)面的導(dǎo)致脂蛋白膽固醇水平持續(xù)上升；值得注意是糖尿病可對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞造成一定損傷，加上血小板可在內(nèi)皮細(xì)胞損傷處發(fā)生聚集現(xiàn)象，繼而形成血栓；從表3中可發(fā)現(xiàn)兩組患者在凝血功能對(duì)比中存在明顯差異，即對(duì)照組優(yōu)于觀察組；由此說(shuō)明糖尿病合并腦梗死患者會(huì)存在凝血功能異常，主要因素在于糖化作用，可對(duì)紅細(xì)胞變形能力起到一定影響，從而發(fā)生血小板凝聚。

綜上所述，糖尿病引起腦梗死患者的機(jī)體內(nèi)的血糖、血脂水平持續(xù)升高，進(jìn)一步加重對(duì)神經(jīng)損傷程度，且影響預(yù)后恢復(fù)，同時(shí)也是急性腦梗死預(yù)后不良主要因素之一，故此臨床上應(yīng)加以重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅云，李敬偉，王翀，等.糖尿病影響腦梗死的形成與頸動(dòng)脈斑塊相關(guān)[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（1）：83-86.

[2] 張津華，馬麗麗，李江坤，等.糖尿病合并腦梗死患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群與基質(zhì)金屬蛋白酶9的相關(guān)性[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（1）：67-69.

[3] 陳學(xué)軍.糖尿病血管并發(fā)癥患者血清 ApoA1、ApoB 檢測(cè)水平及其比值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（3）：412-415.

[4] 史亦男，張楠，崔圓，等.氧化應(yīng)激與糖尿病及其血管并發(fā)癥研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（18）：4664-4666.endprint