張麗華，繆亞萍，梁芳紅

作者單位： 313200浙江省德清，德清縣人民醫(yī)院

膽結(jié)石為臨床上較為常見的疾病，主要進行手術(shù)治療，然而由于手術(shù)具有一定風(fēng)險性，為提高患者治療效果，就需要配合科學(xué)合理的臨床護理[1]。本研究采用全面護理模式應(yīng)用于膽結(jié)石患者的臨床護理，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省德清縣人民醫(yī)院2016年4月至2018年4月收治的膽結(jié)石患者120例。隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各60例。研究組男25例；女35例；年齡30～65歲，平均（45.4±10.7）歲；對照組男22例，女38例；年齡31～ 66歲，平均（46.9±11.3）歲。入選患者均經(jīng)過B超及CT診斷確診，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理：（1）對患者病情、生命體征進行密切監(jiān)測，并且及時對患者體溫、脈搏、心率等進行記錄；（2）指導(dǎo)患者飲食和合理用藥，盡量讓患者多食用營養(yǎng)豐富并且易消化的食物。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施全面護理，所涉及到的內(nèi)容包含了術(shù)前護理、術(shù)中護理和術(shù)后護理，其中術(shù)前護理主要包含了生命體征監(jiān)測、做好術(shù)前各項準備工作；術(shù)中護理則體現(xiàn)在監(jiān)測患者生命指標，配合醫(yī)生治療；術(shù)后護理則體現(xiàn)在患者病情監(jiān)護、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、飲食引導(dǎo)和健康教育等，以充分體現(xiàn)出患者護理的針對性和系統(tǒng)性。

1.3 評價指標 對兩組患者治療效果進行觀察和統(tǒng)計，并結(jié)合患者實際情況分為顯效、有效和無效三個指標：顯效表示患者術(shù)后膽結(jié)石臨床癥狀均消失，患者也沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥；有效則表示患者術(shù)后膽結(jié)石臨床癥狀基本消失，術(shù)后并發(fā)癥偶有發(fā)生；無效表示患者臨床癥狀沒有消失，甚至出現(xiàn)病情加重的情況[2]。對兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時間和護理滿意度評分進行統(tǒng)計，其中護理滿意度主要包含護理人員護理能力、健康教育等5項指標，滿分為50分，10分代表最滿意，0分則表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計及分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用 檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組顯效40例，有效17例，無效3例，有效率95.0%；對照組顯效32例，有效15例，無效13例，總有效率為78.3%。兩組治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=7.215，P＜ 0.05）。

2.2 兩組一般手術(shù)情況比較 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及對護理滿意度評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

3 討論

伴隨著的年齡不斷增長，膽結(jié)石發(fā)病率也呈現(xiàn)出持續(xù)增長的趨勢，并且女性患者要多于男性患者[3]。全面護理模式作為一種針對性和系統(tǒng)性的護理模式被提出來，并且應(yīng)用到膽結(jié)石手術(shù)患者臨床護理當(dāng)中，尤其是針對為圍術(shù)期的各個環(huán)節(jié)，要求為膽結(jié)石患者提供具有針對性的護理干預(yù)措施[4]。針對患者在術(shù)后出現(xiàn)的疼痛情況，則在患者手術(shù)之前就需要結(jié)合患者自身實際情況，對患者手術(shù)進行全面、系統(tǒng)的評價，并制定相應(yīng)救治準備方案。

本文對采用全面護理模式，具體如下：（1）術(shù)前護理，對患者開展術(shù)前護理主要是對患者病情和各項生命體征進行觀察，并且及時、準確的對患者脈搏、血壓、心率等指標進行記錄。與此同時，護理人員也需要指導(dǎo)患者做好術(shù)前的各項準備，也協(xié)助患者完成術(shù)前的各項檢查；（2）術(shù)中護理，當(dāng)患者進入手術(shù)室以后，護理人員需要指導(dǎo)患者采取科學(xué)的手術(shù)體位，并且向患者講解手術(shù)流程，安撫患者緊張情緒，以一個積極樂觀的心態(tài)面對治療，強化患者治療依從性；（3）術(shù)后護理，在手術(shù)完成后，需要保持患者頭部側(cè)偏，保障患者進行常規(guī)吸氧，在患者麻醉清醒以后，輔助患者行半臥位，指導(dǎo)患者進行深呼吸及翻身，以避免增大患者活動拉力，對傷口造成影響，此外輔助患者下床活動也能夠促進患者胃腸功能快速恢復(fù)。針對患者術(shù)后營養(yǎng)，在手術(shù)24h以后可以結(jié)合患者實際情況，給予一定流食，在增強患者抵抗力的基礎(chǔ)上，也能夠促進患者得到快速恢復(fù)，術(shù)后1周則避免食用豆類食物，并且所食用食物也要以高蛋白和低脂肪為主。針對患者并發(fā)癥護理，患者在術(shù)后較常出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有的切口疼痛、嘔吐、切口出血等，針對這些并發(fā)癥需要及時做好防治方案，并對患者實施具有針對性的護理干預(yù)，以防止上述所提到并發(fā)癥發(fā)生。針對出院健康教育，則需要在患者出院之前，對患者進行健康教育，由護理人員告知患者及家屬膽結(jié)石預(yù)防和術(shù)后相關(guān)護理知識，并鼓勵患者出院以后保持適度的運動和心情愉悅，定期隨訪觀察[5]。