(黑龍江省虎林市慶豐農(nóng)場畜牧水產(chǎn)局, 黑龍江 虎林 158421)

0 引言

獸醫(yī)外科手術(shù)會導(dǎo)致牲畜手術(shù)部位的皮膚受損，此時如果進(jìn)入到傷口處的外界細(xì)菌和微生物達(dá)到一定數(shù)量，將會引發(fā)外傷感染。造成和影響獸醫(yī)外科手術(shù)外傷感染的因素有很多，如手術(shù)環(huán)境、無菌操作力度、手術(shù)皮膚消毒情況、手術(shù)時間、術(shù)后傷口恢復(fù)情況、傷口護(hù)理情況等，由此可見，采取有效外傷感染控制方式的必要性。

1 獸醫(yī)外科手術(shù)概述

1.1 外科手術(shù)切口分類

獸醫(yī)外科手術(shù)切口分類以手術(shù)切口污染情況為分類標(biāo)準(zhǔn)，具體可以分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口4種類型。其中，清潔切口指的是切口造成的術(shù)后感染不會到達(dá)炎癥級別，且未涉及到咽喉、泌尿系統(tǒng)、消化道等重要器官和身體系統(tǒng)；清潔-污染切口指的是切口不會引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥感染，但是已經(jīng)涉及到了咽喉、泌尿系統(tǒng)、消化道等重要器官和身體系統(tǒng)；污染切口指的是切口已經(jīng)造成了一定程度的感染，但是傷口并沒有出現(xiàn)化膿癥狀，主要出現(xiàn)在創(chuàng)傷性手術(shù)中，如胃腸手術(shù)和膽道手術(shù)等；感染切口指的是以往的手術(shù)切口已經(jīng)有臨床感染的跡象，甚至出現(xiàn)了臟器穿孔現(xiàn)象[1]。

1.2 外科手術(shù)外傷感染分類

獸醫(yī)外科手術(shù)外傷感染以手術(shù)切口污染位置為分類標(biāo)準(zhǔn)，具體可以分為淺部組織感染、深部組織感染、臟器感染3種類型。其中，淺部組織感染判定標(biāo)準(zhǔn)如下：在手術(shù)結(jié)束1個月后牲畜的切口位置處的皮膚及其組織出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，且感染位置出現(xiàn)了膿性液體；對出現(xiàn)感染癥狀的切口皮膚及組織進(jìn)行取樣觀察能夠發(fā)現(xiàn)病原體；被感染的皮膚組織屬于表層組織；牲畜出現(xiàn)了基本的淺部組織感染臨床癥狀，如發(fā)熱和存在觸痛感等。深部組織感染判定標(biāo)準(zhǔn)如下：在植物手術(shù)1年內(nèi)、在非植物手術(shù)1個月內(nèi)，牲畜出現(xiàn)了深部組織感染現(xiàn)象；在手術(shù)切口位置進(jìn)行引流可以發(fā)現(xiàn)膿性液體；牲畜出現(xiàn)了基本的深部組織感染臨床癥狀，如腫脹和疼痛等；對牲畜切口位置進(jìn)行病理檢查或影像檢查，能夠發(fā)現(xiàn)切口的深部組織出現(xiàn)膿腫和感染癥狀；臟器感染判定標(biāo)準(zhǔn)如下：在植物手術(shù)1年內(nèi)、在非植物手術(shù)1個月內(nèi)，牲畜出現(xiàn)了解剖型組織感染現(xiàn)象，并且在牲畜的氣管中發(fā)現(xiàn)了膿性液體；對牲畜器官分泌物及其組織進(jìn)行取樣檢查能夠發(fā)現(xiàn)致病菌；對牲畜器官進(jìn)行病理檢查或影像檢查，能夠發(fā)現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。

2 造成獸醫(yī)外科手術(shù)外傷感染的原因

2.1 切口組織被破壞

在獸醫(yī)外科手術(shù)中，牲畜手術(shù)切口處的組織會遭到一定程度的破壞，通常情況下會出現(xiàn)腫脹和充血等現(xiàn)象，進(jìn)而引起牲畜的局部血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)行受阻，并且會給牲畜的新陳代謝系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)造成影響[2]。在這樣的形勢下，牲畜切口的愈合和恢復(fù)會受到一定影響，在延長了切口愈合時間的同時，還會增加外界細(xì)菌和微生物進(jìn)入到切口內(nèi)部的概率，致使牲畜出現(xiàn)獸醫(yī)外科手術(shù)外傷感染情況。

2.2 切口未得到及時處理

在完成獸醫(yī)外科手術(shù)后，手術(shù)人員應(yīng)當(dāng)在第一時間對切口進(jìn)行處理，減少外科手術(shù)切口和外界接觸的時間，以此來降低外傷感染效率。如果牲畜的切口未得到及時處理，將會引發(fā)多種問題，最終導(dǎo)致外傷感染。

3 控制獸醫(yī)外科手術(shù)和外傷感染的有效方式

3.1 及時處理切口

外科手術(shù)人員要確保手術(shù)切口能夠得到及時處理，并且要保證切口處理的有效性和徹底性，如果不能做到全面清理和處理，甚至出現(xiàn)切口表面存在異物的現(xiàn)象，牲畜的內(nèi)部免疫系統(tǒng)和組織則不能對傷口異物進(jìn)行溶解及吞噬，將會引發(fā)切口愈合時間較長、愈合速率緩慢、愈合效果不理想等問題，進(jìn)而導(dǎo)致外界細(xì)菌和微生物的侵入，造成感染[3]。為此，外科手術(shù)人員要切實(shí)做好切口的清理和處理工作。

3.2 確保外科手術(shù)在無菌環(huán)境和操作下進(jìn)行

在開展外科手術(shù)前，手術(shù)人員需要對手術(shù)地點(diǎn)和牲畜進(jìn)行全面的消毒處理，如果條件允許，最好是能在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。在對牲畜進(jìn)行消毒處理和術(shù)前準(zhǔn)備的過程中，手術(shù)人員需要將牲畜即將接受手術(shù)部位的毛全部剔除，并進(jìn)行消毒處理，此外，手術(shù)人員還需要對手術(shù)器械、手術(shù)用具、手臂進(jìn)行消毒處理，確保手術(shù)在無菌環(huán)境下進(jìn)行?？傊?，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后和牲畜切口有接觸的物體都要進(jìn)行消毒處理，以確保其無菌性，進(jìn)而降低手術(shù)及術(shù)后感染的概率。

3.3 合理應(yīng)用消毒劑和撒布劑

在對切口進(jìn)行處理時，如果應(yīng)用的消毒劑濃度過高，或者在應(yīng)用過程中向切口撒入了撒布劑，這些都是外傷感染的誘因，其主要原因是上述操作會給切口位置處的細(xì)胞造成不利影響，進(jìn)而延長了切口的愈合時間，給外界細(xì)菌和微生物的進(jìn)入帶來了可趁之機(jī)[4]。在獸醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中，由于消毒劑和撒布劑應(yīng)用不規(guī)范而導(dǎo)致的外科手術(shù)外傷感染現(xiàn)象較多，其中以濃碘酊最為突出，濃碘酊由于其殺菌性能較好的優(yōu)勢經(jīng)常被應(yīng)用在獸醫(yī)外科手術(shù)消毒處理中，但是濃碘酊對皮膚和皮膚內(nèi)部的黏膜組織有較大的刺激，可以由皮膚滲透到牲畜的組織系統(tǒng)中，致使組織內(nèi)部出現(xiàn)充血癥狀，并促進(jìn)牲畜皮下組織吸收炎癥物質(zhì)，進(jìn)一步加劇了牲畜的術(shù)后炎癥現(xiàn)象。因此，在實(shí)際的獸醫(yī)外科手術(shù)中，濃碘酊消毒劑一般只應(yīng)用在牲畜需要接受消毒的皮膚未出現(xiàn)皸裂情況的外科手術(shù)消毒工作中，對于已經(jīng)出現(xiàn)皸裂現(xiàn)象的牲畜來說，濃碘酊及其容易通過皸裂皮膚進(jìn)入到皮膚下的內(nèi)部組織中，進(jìn)而引發(fā)感染現(xiàn)象，不利于外科手術(shù)的切口愈合和術(shù)后恢復(fù)。

手術(shù)人員在應(yīng)用切口撒布劑的過程中，可以適當(dāng)在其中加入少量的磺胺結(jié)晶粉，該物質(zhì)具有良好的消炎作用，但是消毒方式僅僅適用于縫合型外科手術(shù)切口處理中。在撒布劑中應(yīng)用磺胺結(jié)晶粉后，外界的細(xì)菌和微生物不能隨便進(jìn)入到切口內(nèi)部，主要原因是磺胺結(jié)晶粉物質(zhì)具有較強(qiáng)的滲透性，能夠避免外界細(xì)菌和微生物通過撒布劑進(jìn)入到切口內(nèi)部，進(jìn)而形成對切口的有效保護(hù)[5]。但是在應(yīng)用磺胺結(jié)晶粉的過程中需要注意應(yīng)用量等客觀因素，避免出現(xiàn)適得其反的現(xiàn)象，例如，如果磺胺結(jié)晶粉應(yīng)用量過多，外科手術(shù)切口位置及其滋長其他物質(zhì)，削弱了切口的恢復(fù)效果并延長了切口的愈合時間，并且在長時間下磺胺結(jié)晶粉的藥效也會逐漸揮發(fā)，此時切口沒有任何的外界保護(hù)，比較容易受到外界細(xì)菌和微生物的侵入。

總之，獸醫(yī)外科手術(shù)術(shù)后切口愈合主要依靠的是牲畜自身的免疫功能，為了縮短切口的愈合時間、增強(qiáng)切口的愈合效果，手術(shù)人員可以應(yīng)用一些外界方式和物質(zhì)幫助牲畜的傷口愈合，但需要注意應(yīng)用物質(zhì)的無菌性和操作行為的規(guī)范性。

4 結(jié)語

在對牲畜進(jìn)行外科手術(shù)及術(shù)后切口處理的過程中，手術(shù)人員需要在做好基本的消毒工作的基礎(chǔ)上確保手術(shù)環(huán)境和器械的無菌性，并且要在手術(shù)結(jié)束后及時處理手術(shù)切口，合理應(yīng)用消毒劑和撒布劑等物品，從全方位和多角度做好牲畜外科手術(shù)切口感染預(yù)防措施，以此來降低牲畜的術(shù)后切口感染率。