劉方方+胡雪峰+孫巳茵+何玲+申龍俊+胡新平+張漢義

[摘要] 目的 討論腦梗塞合并2型糖尿病的臨床情況。方法 現(xiàn)隨機選取2015年6月—2016年7月該院收治的腦梗塞合并2型糖尿病患者61例作為研究對象，同時選取無糖尿病合并的腦梗死患者61例作為對照組，對兩組患者的治療效果進行對比和分析，并對腦梗塞合并2型糖尿病發(fā)病的高危因素、發(fā)病特點以及治療方法進行觀察和分析。結(jié)果 實驗組患者的治療有效率為86.89%，對照組的治療有效率為75.41%，實驗組患者的治療效果明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有15例（24.59%），多發(fā)性梗塞的有19例（31.14%），再發(fā)性梗塞有20例（32.78%），出血性梗塞有7例（11.47%）；對照組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有10例（16.39%），多發(fā)性梗塞的有14例（22.95%），在發(fā)性梗塞有8例（13.11%），出血性梗塞有29例（47.54%）；實驗組患者出現(xiàn)大面積梗塞、多發(fā)性梗塞以及再發(fā)性梗塞的幾率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 腦梗塞合并2型糖尿病患者患者發(fā)病時具有大面積、再發(fā)性和多發(fā)性的特點，在發(fā)病時需要對患者的病情做出準確判斷，并給予合理的治療方案，提升治療有效率，降低風險發(fā)生率，有利于患者的健康恢復。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。荒X梗塞；臨床分析

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0041-02

隨著生活水平的提高，人們的生活習慣和飲食習慣都在發(fā)生著較大的變化，不合理飲食導致了糖尿病的發(fā)生，在糖尿病發(fā)展的過程當中[1]，會發(fā)生很多并發(fā)癥，腦梗塞為其中的一種，如果得不到有效治療，會導致患者死亡，所以如何治療腦梗塞合并2型糖尿病受到了更多人的重視，為此該院將2015年6月—2016年7月該院收治的腦梗塞合并2型糖尿病61例患者作為研究對象，對該病的治療效果、高危因素以及治療方法進行總結(jié)和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2015年6月—2016年7月該院收治的腦梗塞合并2型糖尿病61例患者作為研究對象，同時選取無非糖尿病合并的腦梗死患者61作為對照組，對照組包括男性患者31例，女性患者30例，年齡54～68歲，平均年齡（61.3±2.5）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.8）年，出現(xiàn)偏癱7例，意識障礙11例，感覺障礙21例，病理反射征陽性22例；實驗組包括男性患者32例，女性患者29例，年齡52～71歲，平均年齡（61.5±2.2）歲，病程1～7年，平均（4.1±0.9）年，出現(xiàn)偏癱11例，意識障礙13例，感覺障礙18例，病理反射征陽性19例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，首先測量生命體征，并在次日清晨抽取空腹靜脈血，進行腦部CT檢查。對照組患者給予靜脈滴注脈絡(luò)寧（國藥準字Z32021102），將50 mL脈絡(luò)寧注射液加入0.09% 生理鹽水中稀釋，進行靜脈滴注[2]，1次/d，15 d為1個療程，在治療1個療程后，停藥7 d后在進行第二個療程的治療，持續(xù)治療3個療程；使用胰島素或者二甲雙胍進行降糖，扣口服他汀類藥物控制血脂，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者鈣離子拮抗劑進行降壓治療，總的治療原則為降壓、降糖、降血脂、糾正水電解質(zhì)和代謝紊亂，同時預防酮癥酸中毒、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 療效觀察

對兩組患者的治療效果進行對比和分析，并對腦梗塞合并2型糖尿病發(fā)病的高危因素、發(fā)病特點以及治療方法進行觀察和分析。

1.4 療效評價

顯效：腦梗死面積有所減小，相關(guān)指標均在正常范圍內(nèi)；有效：腦梗死面積有所減小，相關(guān)指標均接近于正常范圍；無效：經(jīng)過治療后，患者病情無改善，指標亦無變化，甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示，并分別行χ2檢驗、t檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

實驗組61例患者中顯效42例，有效11例，無效8例，治療有效率為86.89%，對照組61例患者中顯效26例，有效20例，無效15例，治療有效率為75.41%，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者腦梗死類型對比

實驗組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有15例（24.59%），多發(fā)性梗塞的有19例（31.14%），再發(fā)性梗塞有20例（32.78%），出血性梗塞有7例（11.47%）；對照組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有10例（16.39%），多發(fā)性梗塞的有14例（22.95%），在發(fā)性梗塞有8例（13.11%），出血性梗塞有29例（47.54%）；實驗組患者出現(xiàn)大面積梗塞、多發(fā)性梗塞以及再發(fā)性梗塞的幾率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在該次治療中對于腦梗塞合并2型糖尿病總的治療原則為降壓、降糖、降血脂、糾正水電解質(zhì)和代謝紊亂，同時預防酮癥酸中毒、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其治療效果較好，實驗組患者的治療有效率為86.89%，對照組的治療有效率為75.41%，實驗組患者的治療效果明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在糖尿病的主要特征就是高血糖[3]，而在疾病的發(fā)展過程中，機體內(nèi)長期的高糖水平，直接影響了患者的脂質(zhì)代謝水平，血脂和血糖的異常升高水平導致了患者機體內(nèi)形成血液呈高凝狀態(tài)，此時血壓也受到一定的影響，導致其高于正常水平[4]，增加了腦梗塞的發(fā)病率，在該次調(diào)查中，采通過降糖、降脂、降壓等方法，祛除發(fā)生腦梗死的因素后，得到了良好的治療效果，而單純的疏通血管僅能改善血管內(nèi)環(huán)境的一方面，治療效果不理想。endprint

對于腦梗塞合并2型糖尿病的治療，臨床上首先要掌握其發(fā)生的機制和致病的危險因素，才能更加有效的提升其治療有效率，一般情況下機體的高糖狀態(tài)容易引發(fā)內(nèi)皮細胞的損傷，使血小板聚集在一起，促使血栓的形成，而當血管壁的通透性增加后，血脂比較容易沉積在血管壁上，導致血管發(fā)生硬化，進而發(fā)生高血壓，在高血壓狀態(tài)下，血流的動力就會發(fā)生改變[5]，使動脈內(nèi)膜發(fā)產(chǎn)生損傷，使血小板聚集于此，產(chǎn)生血栓。由于患者高血糖和高血壓是存在于整個機體的環(huán)境下，所以發(fā)生梗死的面積就會較大。在2型糖尿病發(fā)展的過程中，會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，并且機體免疫力會下降，所以患者比較容易出現(xiàn)肺部感染或者是尿路感染，并且不容易控制。在非糖尿病腦梗死的患者中，其機體環(huán)境不存在高糖情況[6]，所以其內(nèi)環(huán)境相對于糖尿患者來說，沒有處于高凝狀態(tài)，所以發(fā)生腦梗死的面積就會小一些[7]。在該次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有15例（24.59%），多發(fā)性梗塞的有19例（31.14%），再發(fā)性梗塞有20例（32.78%），出血性梗塞有7例（11.47%）；對照組患者61例患者中出現(xiàn)大面積梗塞的患者有10例（16.39%），多發(fā)性梗塞的有14例（22.95%），在發(fā)性梗塞有8例（13.11%），出血性梗塞有29例（47.54%）；實驗組患者出現(xiàn)大面積梗塞、多發(fā)性梗塞以及再發(fā)性梗塞的幾率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腦梗塞合并2型糖尿病患者患者發(fā)病時具有大面積、再發(fā)性和多發(fā)性的特點，在發(fā)病時需要對患者的病情做出準確判斷，并給予合理的治療方案，提升治療有效率，降低風險發(fā)生率，有利于患者的健康恢復。

[參考文獻]

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[2] 鄒繼紅，壽偉璋，史兆榮，等.2型糖尿病血小板活化物質(zhì)表達與腦梗死的關(guān)系[J].實用老年醫(yī)學2013，16（5）：103.

[3] 梁文龍，趙曉東，王淑娟.老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點及相關(guān)危險因素分析[J].山東大學學報：醫(yī)學版， 2013，19（8）：184.

[4] 伍華.糖尿病合并急性心肌梗死和缺血性腦梗塞患者血脂水平的臨床觀察[J].淮海醫(yī)藥，2014，26（2）：251.

[5] 王淑霞，王棟，韓慶璽，等.2型糖尿病合并腦梗塞48例臨床分析[J].中外健康文摘，2012，9（6）：258-259.

[6] 王立強.老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的病變特點與臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2014，12（6）：669.

[7] 苗建國.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（6）：93-94.endprint