劉欣

（吉林省東遼縣遼河源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 遼源 136617）

老年高血壓患者常合并有腦血管病、冠心病、缺血性腎病、糖尿病、血脂異常等慢性病，嚴(yán)重威脅患者生命健康，而慢性病預(yù)后效果與個人生活習(xí)慣存在密切關(guān)聯(lián)。為了探索科學(xué)的護理路徑，本文以我院2015年4月-2018年6月收治的老年高血壓患者94例為研究對象，分組后就不同護理方案的應(yīng)用效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為醫(yī)院2015年4月-2018年6月收治的老年高血壓患者94例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成兩組，每組47例。觀察組男27例，女20例；年齡61歲-84歲，平均年齡（69.07±2.63）歲。對照組男28例，女19例；年齡60歲-82歲，平均年齡（68.51±2.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查符合《中國高血壓防治指南2010》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②意識清楚；③住院時間＞1周。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能、語言表達(dá)能力障礙；②精神??；③帕金森；④臨床資料缺失。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2 方法 對照組：給予患者遵醫(yī)囑檢查、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病房巡視、告知患者日常生活中的注意事項等常規(guī)護理內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上采用臨床護理路徑實施護理：（1）科室護士通過收集老年高血壓患者臨床護理方法的相關(guān)資料科學(xué)制定臨床護理路徑方案，待患者入院后結(jié)合患者實際情況調(diào)整護理計劃，落實各項護理工作。（2）入院第1 d：①指導(dǎo)患者進食低鹽、低脂食物，遵醫(yī)囑用藥，叮囑患者晚10:00后禁止進食，第2天需行空腹抽血檢查。②完成患者入院護理評估，包括社會狀態(tài)、心理、生理及跌倒風(fēng)險評估等內(nèi)容，遵醫(yī)囑測量患者血壓、脈搏、體溫等指標(biāo)水平。③主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，治療醫(yī)師，為患者清潔身體。④由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士負(fù)責(zé)對患者實施心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者主訴，幫助患者消除負(fù)面情緒。⑤加強夜間巡房，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化情況。（3）入院2 d-3 d：①協(xié)助患者完成心臟彩超、心電圖等檢查，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格控制患者鹽量攝入，確保攝入量＜6 g，適度補充蛋白質(zhì)。②告知患者戒煙、戒酒的重要性。③指導(dǎo)患者家屬在幫助患者變換體位時注意動作輕緩，預(yù)防體位性血壓異常情況發(fā)生。④引導(dǎo)患者適度運動，夜間巡查了解患者睡眠情況。（4）入院4 d-7 d：密切觀察患者血壓變化情況，指導(dǎo)掌握緩慢呼吸技巧適度運動。（5）入院8 d后：遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)，對患者臨床中的積極配合表示贊賞，叮囑患者定期復(fù)查，告知患者出院后的注意事項，形成健康的日常生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 護理8 d后，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》為參照標(biāo)準(zhǔn)評價臨床療效：①顯效：失眠、頭暈、頭痛等臨床癥狀明顯改善，舒張壓下降＞10 mmHg，降至正常范圍內(nèi)（收縮壓＜140 mmHg），或是收縮壓下降＞20 mmHg，恢復(fù)至正常水平（舒張壓＜90 mmHg）；②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，舒張壓下降＜10 mmHg，但尚未回歸正常范圍內(nèi)，或是收縮壓下降10 mmHg-20 mmHg，或是收縮壓下降＞30 mmHg；③無效：臨床癥狀、血壓水平無變化，或病情惡化，治療有效率=（①+②例數(shù)）/47×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組顯效32例，有效13例，無效2例，總有效率為95.74%（45/47）；對照組顯效24例，有效14例，無效9例，總有效率為80.85%（38/47）。組間總有效率對比χ2=5.044，P=0.024。由此可見，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

本文采用的臨床路徑護理方案措施能夠有效降低老年高血壓患者收縮壓、舒張壓水平，促進患者預(yù)后恢復(fù)。有學(xué)者[3]對86例老年高血壓患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用臨床護理路徑實施臨床護理能夠有效調(diào)控患者血壓水平，具有積極的臨床應(yīng)用意義。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率為95.74%，遠(yuǎn)高于對照組的治療總有效率80.85%，充分說明觀察組采用的臨床護理路徑方案能夠有效改善患者臨床不適癥，促進患者預(yù)后恢復(fù)，提升臨床療效。

綜上所述，采用臨床護理路徑方案對老年高血壓患者實施臨床護理可通過細(xì)化患者入院治療期間的各項護理工作，明確護理事項，提高護理工作的針對性和有效性，促使患者更加積極地配合治療調(diào)節(jié)血壓水平，提升預(yù)后效果，因此值得應(yīng)用與推廣。