梁琪玲，肖琳

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510288）

近幾年，甲狀腺癌已成為發(fā)病速度最快的惡性腫瘤之一。目前，外科手術(shù)是治療該病的主要首選方式，但對(duì)于患者來講有兩個(gè)最強(qiáng)的應(yīng)激源：癌癥和手術(shù)，無論在心理上還是生理上都給患者帶來巨大的壓力[1]。臨床路徑護(hù)理不僅能減少資源浪費(fèi)、提高醫(yī)護(hù)人員效率，而且能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[2]。為了進(jìn)一步研究臨床路徑護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度及甲狀腺手術(shù)認(rèn)知影響，本文作了相關(guān)研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月-2018年2月我院收治的400例甲狀腺手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，將400例患者隨機(jī)分為觀察組（200例）和實(shí)驗(yàn)組（200例）。觀察組，男103例，女97例；年齡26歲-56歲，平均年齡（38.4±4.2）歲；甲狀腺腫113例，甲狀腺瘤87例。實(shí)驗(yàn)組，男112例，女88例；年齡28歲-59歲，平均年齡（37.6±3.5）歲；甲狀腺腫102例，甲狀腺瘤98例。兩組患者均排除內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)、肝腎功能不全等異常情況。組間各項(xiàng)基本資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，參與研究的患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法 觀察組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在觀察組的基礎(chǔ)上給予臨床路徑護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：向患者介紹甲狀腺手術(shù)知識(shí)、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)，協(xié)助患者做好術(shù)前的準(zhǔn)備，提高患者配合度，確保手術(shù)順利進(jìn)行；隨時(shí)觀察患者的狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者的不安情緒，取得患者的信任，建立友好關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度。（2）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員需每天打掃病房，保持病房環(huán)境舒適整潔；詳細(xì)記錄患者的護(hù)理情況，若發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)采取有效的措施，并立即報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行針對(duì)性處理；（3）出院指導(dǎo)：結(jié)合患者自身的病情，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，其包含日常飲食、生活方式、用藥情況、傷口護(hù)理等；教會(huì)患者家屬相關(guān)的護(hù)理方法，協(xié)助患者根據(jù)護(hù)理方案的內(nèi)容進(jìn)行日常護(hù)理，囑咐患者進(jìn)行定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 （1）觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和對(duì)手術(shù)認(rèn)知情況。（2）評(píng)價(jià)方法：①滿意度情況：采用自制滿意度調(diào)查，包含手術(shù)安排、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平等，可分為不滿意、基本滿意、滿意、十分滿意四個(gè)項(xiàng)目，總滿意度=總概率-不滿意度概率。②手術(shù)認(rèn)知情況：使用我院自制問卷調(diào)查，包含手術(shù)目的、意義、病因、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的認(rèn)知度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較 觀察組：45例十分滿意，55例滿意，59例基本滿意，41例不滿意，總滿意度80%；實(shí)驗(yàn)組：63例十分滿意，73例滿意，54例基本滿意，10例不滿意，總滿意度95%。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)相關(guān)認(rèn)知情況比較 觀察組為（71.56±3.35），實(shí)驗(yàn)組（87.16±2.27），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺位于喉下部氣管上部的前側(cè)，是人體最大的內(nèi)分泌腺，吞咽時(shí)可隨喉部上下移動(dòng)[3]。甲狀腺手術(shù)作為臨床常見的一種治療手段，因患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知不足導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，從而影響治療效果，采取針對(duì)性、細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，可改善患者的病情和不良情緒，有助于機(jī)體康復(fù)[4]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，有助于提高患者的知情權(quán)，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，介紹甲狀腺手術(shù)等相關(guān)知識(shí)，不僅能增加患者及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度，得到理解與支持，而且利于開展護(hù)理干預(yù)，讓患者知道不同階段的服務(wù)內(nèi)容。臨床護(hù)理路徑還利于提高患者的護(hù)理滿意度，根據(jù)患者的自身情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案并嚴(yán)格執(zhí)行，有利于醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通和建立良好的關(guān)系，從而促進(jìn)患者進(jìn)行自我護(hù)理，提高臨床安全性。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于治療甲狀腺手術(shù)患者中，療效顯著，能明顯改善患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況，提高患者配合度和護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用和推廣。