王俊成

（山東省臨沂市疾病預(yù)防控制中心，山東 臨沂 276000）

支原體肺炎主要是由肺炎支原體引發(fā)的一種肺部炎癥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)分析：近年來，該病的發(fā)病率有了顯著增高跡象[1]。由于支原體肺炎早期臨床特征不典型，極易被誤診為肺門淋巴結(jié)結(jié)核、大葉性肺炎、病毒性肺炎等，往往導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時間，由此可知，準(zhǔn)確、及時的診斷是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2,3]。在上述研究背景下，本文選定2016年7月-2018年7月本院收治的支原體肺炎患兒90例研究，目的是為兒童支原體肺炎患者提供一種科學(xué)、準(zhǔn)確、及時、方便的診斷方法，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究時段自2016年7月-2018年7月，選定本院收治的支原體肺炎患兒90例，女性37例，男性53例，年齡在2年-12年，平均年齡為（7.06±1.25）年；病程在3 d-12 d，平均病程為（7.52±2.14）d；體質(zhì)量在18 kg-43 kg，平均體質(zhì)量為（30.05±2.14）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均伴有不同程度皮疹、心悸、胸悶、肝功能異常、腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀，聽診為濕鳴音或者干鳴音。②醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。③病情穩(wěn)定者。④家屬簽字“知情同意書”。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者。②合并先天性、遺傳性疾病者。③家屬不同意本次研究者。④臨床資料不完整者。⑤研究前接受過相關(guān)治療者。

1.2 方法 采用X線機(jī)（型號：M379330；生產(chǎn)企業(yè)：西化儀科技有限公司），均行胸部正側(cè)位片，根據(jù)設(shè)備以及患者體厚設(shè)定曝光條件，100 cm-160 cm的靶片距，將所獲得的圖像傳入工作站，所有研究對象檢查結(jié)果均由同2名具有相關(guān)資格證書且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師做出最終診斷，對于存在異議的地方，應(yīng)再次展開討論，確定最終診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

90例支原體肺炎患兒均接受了X線檢查，影像學(xué)特征如下：①34例扇形浸潤型或者小斑片，占37.78%（34/90）。表現(xiàn)：兩肺中野、下野帶云絮狀或者斑片狀陰影，病灶融合成玻璃密度；部分為團(tuán)片狀，從肺門向外以放射狀或者扇形延伸。②26例間質(zhì)浸潤，占28.89%（26/90）。表現(xiàn)：肺部紋理增多、增粗，局部肺部亮度降低、邊緣模糊。③18例肺門陰影增濃，占20.05%（18/90）。表現(xiàn)：單側(cè)肺門改變、肺門部模糊、濃密。④12例葉型實(shí)質(zhì)浸潤，占13.33%（12/90）。表現(xiàn)：扇形大片狀密度陰影或者邊界清晰的三角形，伴有少量胸腔積液。

3 討論

肺炎支原體屬于胸膜肺炎樣微生物，是一種可獨(dú)立存活的最小病原體，介于病毒與細(xì)菌之間，呼吸道飛沫傳染是肺炎支原體主要的傳播途徑，兒童是肺炎支原體的主要感染人群[4]。臨床有研究顯示：兒童感染肺炎支原體的途徑主要有兩種，第一種：肺炎支原體進(jìn)入人體呼吸道之后，會吸附在呼吸道的上皮粘膜上，破壞上皮粘膜[5]。第二種：肺炎支原體進(jìn)入人體后，會激活患者免疫系統(tǒng)，包括體液免疫系統(tǒng)以及細(xì)胞免疫系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)急性毛細(xì)支氣管炎以及間質(zhì)性肺炎等病理改變[6]。肺炎支原體患者臨床特征主要以皮疹、胸悶、心悸、腹瀉、嘔吐、惡心、發(fā)熱、喘息、咳嗽為主，該病如果治療不及時或者方法不恰當(dāng)，極易引發(fā)肺外并發(fā)癥，因此及早的診斷、治療患者病情，對于降低肺外并發(fā)癥具有重要意義[7]。

肺炎支原體患者臨床特征不明顯時，X線檢查下肺部已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的病理性改變，支原體感染一般會引發(fā)多核細(xì)胞浸潤、肺間質(zhì)水腫、充血等，間質(zhì)性炎癥是肺部主要改變特征。肺炎支原體患者進(jìn)行X線檢查會發(fā)現(xiàn)：患者肺部呈小片狀或者斑片狀病灶，病灶的密度相對較淡，肺炎支原體感染的病灶主要以中帶、內(nèi)帶、肺門為主，同時向外擴(kuò)散，此特征性改變可作為支原體感染與其他肺部疾病的鑒別要點(diǎn)。X線檢查具有無創(chuàng)傷、操作簡單、價格低廉等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已得到臨床的高度認(rèn)可與贊同，值得臨床大力向基層醫(yī)院推廣，給更多兒童支原體感染患者帶來福音。本研究不足之處在于未分組討論、樣本容量較小、研究時限較短，因此仍舊需要臨床大力開展相關(guān)研究。

綜上所述，兒童支原體肺炎患者采用X線檢查，可對其肺部影像學(xué)特征做出準(zhǔn)確分析，同時臨床醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等對病情做出綜合、全面診斷，對于治療方案的制定具有重要的指導(dǎo)意義，該檢查方法值得臨床信賴，并進(jìn)一步推廣。