鄧艷芳

（廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 廣州 510880）

老年冠心病心律不齊指患者血流受阻及脂質(zhì)異常代謝造成心臟缺血，產(chǎn)生傳導(dǎo)異常及心臟沖動(dòng)，最終導(dǎo)致心臟活動(dòng)紊亂。臨床表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、房性早搏、心跳過(guò)緩、房顫、心悸等，病情嚴(yán)重者可能導(dǎo)致猝死[1]。將胺碘酮用于老年冠心病心律不齊疾病治療中，觀察其效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年1月-2017年11月68例心律不齊患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心臟病患者；（2）具有精神疾病、語(yǔ)言障礙患者；（3）具有激素依賴患者；（4）對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為老年冠心病心律不齊患者；（2）患者均知情同意，且已簽署知情同意書(shū)。觀察組34例，其中男21例，女13例，年齡62歲-82歲，平均年齡（70.56±4.35）歲，病程5年-12年，平均病程（8.56±3.48）年；對(duì)照組34例，其中男20例，女14例，年齡61歲-80歲，平均年齡（70.13±4.19）歲，病程4年-11年，平均病程（8.14±3.40）年。兩組患者在一般資料上差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受解痙、強(qiáng)心、吸氧、保持水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，關(guān)注患者臨床癥狀及生命體征變化。對(duì)照組口服鹽酸美西律（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33022509；生產(chǎn)單位：杭州民生藥業(yè)有限公司；規(guī)格：100 mg；劑型：片劑），0.1 g/次，每日3次。觀察組口服胺碘酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023766；生產(chǎn)單位：常州四藥制藥有限公司；規(guī)格：0.1 g；劑型：膠囊劑），初始劑量為0.2 g/次，每日3次，待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后，改為0.2 g/次，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后，心律不齊持續(xù)及發(fā)作時(shí)間減少90.00%，臨床癥狀消失，經(jīng)心電圖檢查無(wú)異常，為顯效；患者治療后，心電圖檢查顯示有所好轉(zhuǎn)，心律不齊持續(xù)及發(fā)作時(shí)間減少50.00%-90.00%，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，為有效；患者治療后，其心電圖檢查結(jié)果、臨床癥狀無(wú)任何變化，為無(wú)效；患者治療后，心律不齊持續(xù)及發(fā)作時(shí)間增加，臨床癥狀加重，為惡化?？傆行?（顯效＋有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進(jìn)行分析，數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效患者23例（67.64%），有效9例（26.47%），無(wú)效2例（5.88%），惡化0例（0.00%），總有效率為94.11%，觀察組顯效患者12例（35.29%），有效14例（41.17%），無(wú)效7例（20.58%），惡化1例（2.94%），總有效率為76.47%，經(jīng)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221,P=0.040）。

3 討論

冠心病患者脂質(zhì)代謝異常后，動(dòng)脈內(nèi)膜上會(huì)沉積大量血脂，長(zhǎng)時(shí)間沉積會(huì)出現(xiàn)粥樣白色斑塊，就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。心律不齊為老年冠心病患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，造成心律不齊的原因包括血脂異常、高血壓、糖尿病、不良生活方式等[2]。

鹽酸美西律主要用于慢性、急性室性心律失常疾病的治療，該藥物與利多卡因細(xì)胞電生理效應(yīng)相似，能夠?qū)+外流作用進(jìn)行促進(jìn)，對(duì)心肌細(xì)胞Na+內(nèi)流進(jìn)行抑制。但該藥物不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，患者可能出現(xiàn)嘔吐惡心、胸痛、皮疹、視物模糊等。胺碘酮為III類(lèi)抗心律失常藥物，在冠心病心律不齊疾病治療中具有廣泛應(yīng)用，該藥物不但可有效治療患者心絞痛，并對(duì)心律失常疾病治療效果顯著，胺碘酮能夠延長(zhǎng)患者心肌組織有效不應(yīng)期及動(dòng)作電位，可有效消除折返激動(dòng)。通過(guò)對(duì)心肌、心房傳導(dǎo)纖維鈉離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，降低傳導(dǎo)速度，達(dá)到抗心律失常的作用。胺碘酮可提升心肌血供，擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈，適用于老年患者群體。并且胺碘酮能夠?qū)颊咦笮氖揖托募〖?xì)胞提供有效保護(hù)，減少心律不齊發(fā)作次數(shù)，無(wú)明顯不良反應(yīng)，提升治療效果[3]。

患者在日常生活中應(yīng)控制飲食，避免食用糖類(lèi)、脂肪、油膩食物，盡量飲食清淡，早睡早起，適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)我院68例心律不齊患者治療進(jìn)行分析對(duì)比，可知使用胺碘酮治療可明顯提升患者治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上，將胺碘酮用于老年冠心病心律不齊患者治療中，能夠有效提升臨床效果，具有臨床使用及推廣價(jià)值。