陳宇暉

隨著人們對(duì)口腔健康的日益重視，洗牙成為了大家注重口腔衛(wèi)生的一部分。現(xiàn)在大家去醫(yī)院洗牙前，會(huì)被要求攜帶術(shù)前四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)以及空腹血糖或者糖化血紅蛋白的化驗(yàn)單。很多人不理解，洗牙很簡(jiǎn)單，有必要驗(yàn)血嗎？是不是醫(yī)院為了創(chuàng)收而提出的強(qiáng)制要求？

其實(shí)不然，洗牙前驗(yàn)血，最終目的是將隱患消滅在萌芽狀態(tài)，預(yù)防交叉感染，從而保護(hù)所有患者和醫(yī)生的健康，是非常必要的。

洗牙，即齦上潔治術(shù)，是用專(zhuān)用器械去除齦上菌斑、牙結(jié)石及色素，從而達(dá)到減輕牙周組織炎癥的常用治療方法。目前，臨床上最常用的洗牙方法為超聲波潔治術(shù)，通過(guò)超聲波的高頻震動(dòng)把牙齒表面的牙結(jié)石等擊碎并沖刷下來(lái)，在此過(guò)程中，破碎的牙結(jié)石脫落牙面觸及炎癥的牙齦，會(huì)導(dǎo)致牙齦出血，安全隱患也隨之產(chǎn)生。

當(dāng)人體遭受病原體侵犯時(shí)，不論發(fā)病與否，都稱(chēng)作感染；當(dāng)感染由此波及他人時(shí)，稱(chēng)作交叉感染。口腔科是易于發(fā)生交叉感染的場(chǎng)所，為了防止醫(yī)院內(nèi)的交叉感染和對(duì)口腔醫(yī)務(wù)人員及病人健康可能帶來(lái)的危害，會(huì)采取各種防護(hù)措施。例如診室空氣凈化、病人口腔清潔、口腔器械消毒、醫(yī)師個(gè)人防護(hù)、診療環(huán)境及病原體污染的防護(hù)。

現(xiàn)在口腔治療器械的消毒已經(jīng)非常規(guī)范，不會(huì)導(dǎo)致疾病傳播，但潔牙時(shí)超聲波潔牙機(jī)機(jī)頭的高速震動(dòng)會(huì)產(chǎn)生大量氣溶膠和飛沫，與唾液和血液中的細(xì)菌混合成微生物氣溶膠。這些污染物的擴(kuò)散范圍可達(dá)8米，且污染物濃度一直持續(xù)到洗牙結(jié)束后10分鐘才開(kāi)始降低。門(mén)診中，洗牙的患者或多或少都會(huì)出血，不僅會(huì)沾到醫(yī)生，還會(huì)噴到附近患者與環(huán)境中。而我們聞之色變的艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的主要傳播途徑之一就是血液傳播，此時(shí)，如果是其他患者或者醫(yī)生身上恰巧有傷口，就有可能被感染。

為了避免交叉感染，急性肝炎、肺結(jié)核活動(dòng)期、艾滋病、梅毒等傳染性疾病患者急性期一般是不做超聲波潔牙的，需要控制病情后安排治療。對(duì)于患有傳染性疾病的患者，必須要進(jìn)行潔牙等治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)安排單獨(dú)的椅位、空間、時(shí)間和消毒措施。但現(xiàn)實(shí)情況是，有些患者根本不知道自己是否患有此類(lèi)疾病，或者由于各種原因向醫(yī)生隱瞞了病史。

在大量的口腔門(mén)診病人中，不采取措施，要發(fā)現(xiàn)各種病毒攜帶者，實(shí)際上是非常困難的。此時(shí)，驗(yàn)血既是對(duì)醫(yī)生和他人健康的保護(hù)，也有助于患者早期發(fā)現(xiàn)，盡早得到相應(yīng)防護(hù)和治療。

另外，患者的全身狀況會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生影響，比如凝血功能異常者（包括血液系疾病患者，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者等），洗牙后容易引起出血不止。糖尿病患者體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，機(jī)體抵抗力減弱，白細(xì)胞吞噬能力差，微血管病變導(dǎo)致血管微循環(huán)障礙，且高血糖有利于某些細(xì)菌的生長(zhǎng)，洗牙后易導(dǎo)致感染?，F(xiàn)在糖尿病的發(fā)病呈低齡化趨勢(shì)，有的患者患有糖尿病自己卻不知道，還有很多患者知道自己患有糖尿病但血糖控制不佳，這些都有可能造成潔牙后出血、感染等情況。如果以上問(wèn)題可以在治療前就已經(jīng)知曉，就可以積極治療全身疾病為牙周治療打好基礎(chǔ)，或采取相應(yīng)的防護(hù)措施。所以在潔牙前，醫(yī)生會(huì)檢查患者口腔衛(wèi)生狀況，有針對(duì)性地建議患者化驗(yàn)血糖、血脂、凝血功能等項(xiàng)目。