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(吉林省通榆縣培智學(xué)校)

一、可視音樂與運動障礙康復(fù)的關(guān)系

(一)伴隨視聽的運動能減輕訓(xùn)練的疲勞感，提高參與性

過去在為孩子做上、下肢體訓(xùn)練的時候，往往由于機械的重復(fù)和痛苦，使孩子不愿意參加，即使是經(jīng)過努力使之能夠被動參與訓(xùn)練，結(jié)果也是身心疲憊或敷衍了事。這種帶有抵觸性的訓(xùn)練很難達(dá)到治療的目的，于是我們提出借助音樂演奏時所伴隨的動作，來改善身心功能障礙。

(二)視聽結(jié)合能夠增強兒童對運動的控制能力

近年來，許多研究證明人的體內(nèi)存在節(jié)拍器，它能控制機體進(jìn)行節(jié)律性的運動，如行走、跑步、跳舞等。當(dāng)外部節(jié)拍出現(xiàn)時，內(nèi)外部節(jié)拍能迅速趨向諧調(diào)一致，并且使動作的節(jié)律性大大增強，從而使肌肉能以一種更加理想、更加自然的方式進(jìn)行運動，提高動作完成的質(zhì)量，增強運動治療的效果。聽覺刺激的韻律會影響患者的步幅對稱性，音樂的節(jié)奏有助于兒童對運動的控制，可視形式的感官刺激也同樣證明能改善患兒的步態(tài)，增大步長，提高腳步的節(jié)奏，使步態(tài)更加趨于正常。采用視(畫面)、聽(音樂)與運動結(jié)合的形式，可以改善因為神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的認(rèn)知、感覺或運動功能的失調(diào)現(xiàn)象，增強兒童對運動的控制能力，達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的目的。

二、可視音樂運動康復(fù)的操作流程

(一)個人信息收集

在對特殊兒童開展運動康復(fù)訓(xùn)練之前，首先要對兒童的基本情況進(jìn)行信息收集。這是進(jìn)行治療前非常重要的環(huán)節(jié)。目的是讓治療師全面了解治療對象的基本情況，以便正確制定治療計劃、方案和步驟，更有效地提高治療的效果。這些信息應(yīng)該包括：(1)個人一般情，如姓名、性別、年齡、就讀的學(xué)校、家庭住址、聯(lián)系電話等。(2)健康狀況，如孩子發(fā)育情況怎樣、生活自理程度如何、有無疾病史等。(3)聽覺、語言、認(rèn)知能力，如孩子對物體的聲音等感知、分辨、識別、理解能;能否聽從并執(zhí)行指令。(4)注意力、情緒、行為能力，如注意力能否集中，有沒有大哭、尖叫、暴、傷害等行為，或者沉默不語、表情呆滯等現(xiàn)象。(5)交流、運動、音樂能力，如孩子能否與他人合作，肢體動作是否協(xié)調(diào)，能否隨著音樂節(jié)奏拍手、捻指、跺腳、行走、跳躍或隨著節(jié)奏的快慢做律動游戲，有沒有特別討厭的聲響，等等。

(二)定量評估和描述

實施可視音樂治療之前，首先要對患兒進(jìn)行全面的評估。評估是對患兒現(xiàn)有能力、需要和問題進(jìn)行的分析，評估的結(jié)果一是可以決定患兒的治療目標(biāo)和治療的方法，二是可以作為治療效果的評價依據(jù)。我們對運動功能的評估主要包括粗大運動能力、精細(xì)運動能力和感覺統(tǒng)合能力。常用兩種評估方法，一種是量表測量，即對粗大運動功能采用粗大運動量表(GMFM)66項、粗大運動分級系統(tǒng)(GMFCS)進(jìn)行評估，以此來了解身體各部的障礙情況;對精細(xì)運動功能可以采用Peabody 精細(xì)運動發(fā)育評估量表進(jìn)行評估，以此來了解孩子抓握、視覺、運動統(tǒng)合等方面的能力;對感覺統(tǒng)合功能的評估采用“兒童感覺統(tǒng)合評估表”來測試孩子的感統(tǒng)失調(diào)的種類和程度。另一種就是實際觀察法，即在量表測量的基礎(chǔ)上，通過對兒童的觀察了解兒童目前的運動能力。

三、可視音樂運動康復(fù)的方法

(一)粗大運動訓(xùn)練

粗大運動簡稱大運動或大肌肉運動，是運用個體功能， 配合大肌肉運動。通過有計劃、有系統(tǒng)的肢體運動來改善個體的運動機能、促進(jìn)身心發(fā)展、達(dá)到康復(fù)的目的。

粗大運動功能的評估與訓(xùn)練主要是指上下肢及軀干的粗大運動能力，包括關(guān)節(jié)活動范圍、身體姿勢(臥、翻身、坐、站 、走 、跑、跳等項)、大肌肉群的肌力、肌張力以及步態(tài)等，目的是阻斷異常運動模式，建立正常反射，改善大運動功能，提高障礙兒童的運動能力。

(二)精細(xì)運動訓(xùn)練

孩子的運動能力發(fā)展包括兩個部分：一是上面談到的軀體運動，也就是大肌肉運動;另一個叫精細(xì)運動，或者叫小肌肉運動、隨意運動。精細(xì)運動障礙是指以笨拙的、不平穩(wěn)的和不準(zhǔn)確的運動為特點的異常運動，多與手功能密切相關(guān)。產(chǎn)生這一運動障礙的原因主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位以及周圍神經(jīng)損傷、肌肉肌腱外傷、肌肉痙攣也可造成精細(xì)運動協(xié)調(diào)性和靈巧性的異常。

(三)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合是指大腦將從身體各感官傳來的感覺信息，進(jìn)行多次的組織分析、處理，做出正確決策，使整個機體和諧有效地運作。當(dāng)大腦對感覺信息的綜合發(fā)生問題時，就會使機體不能有效運作，稱為感覺統(tǒng)合失調(diào)。主要分為平衡統(tǒng)合、觸覺統(tǒng)合、本體感統(tǒng)、視覺和聽覺統(tǒng)合五大方面。

[1]金野.可視音樂在特殊兒童運動障礙康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國特殊教育，2010，(03) ：3.

[2]金野，汪佳蓉，李立勤，黃昭鳴，肖永濤，盧紅云，周紅省.特殊兒童可視音樂治療系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國特殊教育，2008，(05) ：7.