于海鷹，左東輝，李琦

（吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

正常收縮壓和舒張壓應(yīng)分別在120 mmHg和80 mmHg，若收縮壓在該指標(biāo)以上可稱為高血壓，相反則為低血壓。高血壓患者為臨床常見(jiàn)群體，此疾病成因較為復(fù)雜，患病后易引發(fā)心腦血管疾病。我國(guó)成年人發(fā)病率高達(dá)20%，調(diào)查顯示數(shù)據(jù)處于增加趨勢(shì)。高血壓發(fā)病對(duì)患者機(jī)體影響較大，重度患者頭暈、休克，導(dǎo)致并發(fā)心、腦、腎疾病，患病后，患者致殘率、致死率較高，因此應(yīng)采取有效的藥物干預(yù)。

1 抗高血壓藥物分類

1.1 中樞降壓藥物 激動(dòng)中樞α2受體與I1咪唑啉受體，有利于控制交感神經(jīng)，降低血壓。臨床常用藥物為可樂(lè)定，患者服用劑量0.075 mg-0.15 mg，每天服用3次。或者服用甲基多巴，劑量為250 mg，患者每天服用四次，主要治療病情為高血壓患者不良反應(yīng)及血壓反跳問(wèn)題，在中度或者重度高血壓疾病患者中較為適用[1]。

1.2 β-受體阻滯劑 美托洛爾及比索洛爾可有效將機(jī)體異丙腎上腺素進(jìn)行抑制，使患者心率減緩，從而降低血壓，控制心肌氧量的消耗，不會(huì)產(chǎn)生血脂及血糖代謝的不良影響，具備良好耐藥性，患者服用安全性較高，適用于各類高血壓及心絞痛等疾病，防止患者并發(fā)心肌梗死。阿替洛爾除具備降壓功能外，還可有效防止患者心絞痛及心律失常，對(duì)高血壓伴隨心絞痛疾病等患者具有良好效果。

1.3 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 此藥物與β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑類似，屬于臨床較為常用的新型高血壓治療藥物，該藥物的作用為抑制腎素及血管緊張素，防止血管收縮，控制外周阻力，達(dá)到降壓目標(biāo)。有利于縮減緩激肽積聚，使血管有效擴(kuò)張，緩解心臟負(fù)壓，使心肌功能得以調(diào)整。在高血壓治療中效果較為顯著，對(duì)心力衰竭患者具有應(yīng)用價(jià)值，可控制動(dòng)脈硬化發(fā)展速度，有效控制高血壓導(dǎo)致的左心室肥大，對(duì)腎臟血流具有明顯的緩解作用。

1.4 利尿劑 利尿劑可有效降低血漿與細(xì)胞的容量，出血量控制后，血壓從而降低，但需要的周期較長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用此類藥物，患者血液中的鈉離子減少，毛細(xì)血管阻力降低。降壓方式較為緩和，服藥3周后，藥效將強(qiáng)力發(fā)揮，對(duì)中度及輕度患者較為適用，對(duì)合并心力衰竭及血漿腎素低患者較為適用。此藥物的使用能夠降低心腦血管疾病發(fā)病率，減少死亡率。

2 高血壓藥物臨床應(yīng)用

2.1 α受體阻斷藥物的應(yīng)用 受體阻斷藥物是臨床二線降壓藥物，在使用過(guò)程中容易對(duì)患者機(jī)體造成傷害，但對(duì)低密度脂蛋白及甘油三酯有降低作用，可改善代謝，緩解前列腺增生肥大癥狀，降低血壓。在臨床中對(duì)合并癥患者較為適用。比如特拉唑嗪，患者每次可服用1 mg-10 mg，每天服用1次即可，在使用1周-2周后，可適當(dāng)增加劑量，保持在5 mg-8 mg即可。哌唑嗪藥物效果發(fā)揮速度緩慢，老年患者盡量不要使用，此類藥物對(duì)輕度或者中度高血壓患者具有一定適用性。

2.2 β受體阻斷藥的應(yīng)用 β受體阻斷藥可抑制β腎上腺素，從而實(shí)現(xiàn)降壓目的，緩解患者心率。在使用過(guò)程中，哮喘及糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等不宜使用，在輕中度患者中具有適用性。比如普萘洛爾、卡維地洛，藥物使用過(guò)程中，會(huì)影響到血脂及血糖的代謝，若患者代謝功能異常，則無(wú)法使用此藥物?？ňS地洛對(duì)糖代謝影響較小，能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。β受體阻斷藥中的美托洛爾在使用過(guò)程中，患者每次可服用25 mg-50 mg，每天需服用1次-2次，該藥物除具備降壓作用外，還可治療患者心律失常及心絞痛，對(duì)合并心絞痛、心肌梗死的高血壓患者較為適用。阿替洛爾患者在應(yīng)用過(guò)程中，每次服用25 mg-50 mg，患者每天服用3次，根據(jù)病情適當(dāng)增加用量，此藥物對(duì)糖代謝影響較小，對(duì)糖尿病合并高血壓患者較為適用。

2.3 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用 相比其他降壓藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有利于擴(kuò)張血管，使患者血壓降低，并對(duì)腎臟及心臟等器官影響較小，基本不會(huì)產(chǎn)生水鈉滯留問(wèn)題，患者心率波動(dòng)不大，患者不會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓。治療過(guò)程中，利用卡托普利藥物時(shí)，每次劑量為12.5 mg-25 mg，患者每天服用3次；依那普利每次用量為5 mg-20 mg，每天服用2次，西拉普利每次用量2.5 mg-10 mg，患者每天服用1次。培哚普利在使用過(guò)程中，每次服用2 mg-8 mg，患者每天服用一次，此類藥物有利于降低不同程度高血壓，對(duì)血漿腎素活性增高及心功能不全患者較為適用，長(zhǎng)期使用患者容易出現(xiàn)頑固性干咳。

2.4 利尿劑的應(yīng)用 利尿劑類藥物含有氫氯噻嗪，患者在服用過(guò)程中，每次服用25 mg，每天服用1次-2次，降壓作用較為遲緩，起效較慢，有效將其他藥物的水鈉滯留問(wèn)題處理，服用一段時(shí)間后，可起到良好的降壓效果。但藥物服用依舊具備一定風(fēng)險(xiǎn)，具有較強(qiáng)的藥物依賴性，小劑量使用能夠防止引發(fā)心血管病變，屬于臨床基礎(chǔ)藥物。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)高血壓患者人數(shù)不斷遞增，在藥物的研究上也不斷深入，新藥層出不窮，高血壓患者疾病狀態(tài)得以控制。高血壓患者在治療過(guò)程中，需根據(jù)癥狀選擇藥物，避免損壞其他器官。具備糖尿病或者其他合并癥的患者，在治療過(guò)程中，也要分析是否與藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)。做好藥物分型將有利于患者合理用藥。