程靜文

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

根據(jù)有關(guān)資料表明，我國已經(jīng)邁入老年社會(huì)，老年人抵抗力弱、身體素質(zhì)較低，更易出現(xiàn)支氣管炎、冠心病及糖年病等情況[1]。老年患者到醫(yī)院進(jìn)行門診輸液的人數(shù)占總輸液患者的25%-32%[2]。部分門診老年患者知識(shí)水平、記憶力較低，且動(dòng)作緩慢，門診人數(shù)多，因此老年患者可能會(huì)出現(xiàn)心理方面相關(guān)問題[3]。因此，對(duì)門診老年患者進(jìn)行及時(shí)的健康教育十分有必要。在本文中，選取我院2,000例門診老年患者進(jìn)行研究，旨在分析探討門診老年患者輸液及健康宣教的護(hù)理，具體過程見下文展示。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2,000例門診老年患者，時(shí)間區(qū)間為2017年4月30日-2018年4月30日。對(duì)2,000例門診老年患者進(jìn)行單純性輸液治療。

2,000例門診老年患者在性別比例方面，男女比例為男：女=1,157例：843例；年齡區(qū)分方面，最高年齡為82歲，最低年齡為60歲，平均年齡為（65.55±2.37）歲。在這一年時(shí)間中，門診老年患者至少進(jìn)行一次輸液，最多進(jìn)行十八次輸液，門診老年患者滿意度調(diào)查達(dá)95%以上。

2,000例門診老年患者納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[4]為：納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在60歲-82歲之間患者；（2）患者及患者家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在嚴(yán)重精神疾病患者；（2）不能配合完成研究的患者。

1.2 方法 2,000例門診老年患者護(hù)理方案：（1）心理護(hù)理：大多數(shù)門診老年患者往往會(huì)伴有慢性病，且反復(fù)發(fā)作[5]，患者心理出現(xiàn)一定程度上的復(fù)雜情緒，如悲觀、焦慮、暴躁及孤獨(dú)等心理狀態(tài)，這些不良情緒不利于老年患者的治療，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，幫助老年患者緩解不良情緒，及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，指導(dǎo)門診老年患者更好的配合進(jìn)行靜脈注射。對(duì)于初次進(jìn)行靜脈輸液的門診老年患者，護(hù)理人員需要緩解其緊張、不安等情緒，給予患者心理安慰。（2）輸液護(hù)理：①輸液前：在門診老年患者進(jìn)行輸液前，了解其生理、心理情況，對(duì)老年患者的血管、注射皮膚處進(jìn)行觀察。在輸液時(shí)，常以門診老年患者手臂淺靜脈為主[6]。在溫度較低的情況下，靜脈充盈不足，護(hù)理人員對(duì)在門診老年患者采取熱敷的方式，待其靜脈充盈后，再進(jìn)行穿刺。若患者需要注射刺激性較強(qiáng)的藥物，護(hù)理人員需要選擇門診老年患者粗、直血管進(jìn)行穿刺，以減少患者的刺激疼痛[7]。輸液前對(duì)患者采取心理輔導(dǎo)，再實(shí)施穿刺。在穿刺的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要注意操作位置的準(zhǔn)確性、動(dòng)作輕柔及穿刺速度快等，盡量降低門診老年患者的疼痛感。護(hù)理人員在配藥時(shí)，需要嚴(yán)格按照三查七對(duì)、無菌操作原則進(jìn)行。同時(shí)需要對(duì)藥物的濃度、名稱、有效期及劑量進(jìn)行仔細(xì)檢查，一定程度上縮短配藥所需的時(shí)間，做到現(xiàn)配現(xiàn)用。②輸液中：因門診老年患者年齡較大，且部分患者存在聽力較差等情況，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行輸液時(shí)，核對(duì)方式應(yīng)采用“呼喚應(yīng)答法”[8]。根據(jù)門診老年患者有無過敏藥、心肺健康狀況、治療需要、有無高血壓、有無糖年病史及年齡等方面，對(duì)患者的輸液速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。一般老年患者輸液速度：每分鐘40滴-60滴以內(nèi)。在輸液的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要告知患者家屬，不可隨意進(jìn)行輸液速度調(diào)節(jié)，以防止門診老年患者出現(xiàn)意外情況。護(hù)理人員應(yīng)該加大巡視力度，及時(shí)對(duì)輸液藥液進(jìn)行更換，在門診老年患者輸液期間，對(duì)其身體情況進(jìn)行密切觀察。若患者出現(xiàn)發(fā)冷、不適及頭暈等情況，護(hù)理人員可適當(dāng)進(jìn)行輸液速度調(diào)節(jié)。若患者脈搏、血壓及血糖等指標(biāo)發(fā)生急劇變化等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的措施。③輸液后。門診老年患者輸液結(jié)束后，及時(shí)拔針，以避免空氣進(jìn)入導(dǎo)致門診老年患者出現(xiàn)氣栓塞情況。在拔針的過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)注意動(dòng)作的輕柔，拔出后采用止血棉球，按壓4 min-5 min，并用膠帶綁好。若發(fā)生腫脹，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提醒門診老年患者不要緊張，向其耐心解釋腫脹為輸液過程當(dāng)中常見的情況，可進(jìn)行熱敷，可自行吸收，對(duì)患者身體不會(huì)造成傷害。在輸液后，對(duì)門診老年患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)也十分有必要。對(duì)于發(fā)熱的門診老年患者，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其多補(bǔ)充維生素、多飲水及多吃蔬菜，以增強(qiáng)其抵抗力。若患者有高血壓、糖年病等疾病，告知其對(duì)糖的攝入量進(jìn)行一定的控制，按時(shí)用藥。（3）健康宣傳教育：對(duì)門診輸液老年患者的健康教育宣傳的最佳時(shí)期為患者輸液期間，但由于其停留時(shí)間不長，因此，護(hù)理人員需要按照門診老年患者的實(shí)際情況，對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性、個(gè)體化的健康宣傳教育，且注意內(nèi)容需要通俗易懂，門診老年患者一定程度上能夠理解。若患者知識(shí)水平尚可，可給予其健康手冊(cè)。在對(duì)老年門診患者宣傳教育期間，護(hù)理人員應(yīng)保持和藹可親、真誠及有愛的態(tài)度，語氣柔和。同時(shí)可以在單純輸液室張貼有關(guān)輸液相關(guān)知識(shí)的宣傳海報(bào)，觀看電視節(jié)目。目的在于緩解門診老年患者在輸液過程當(dāng)中枯燥等氛圍，同時(shí)提高健康宣傳教育效果。

2 結(jié)果

護(hù)理人員在對(duì)門診老年患者進(jìn)行單純輸液時(shí)，同時(shí)需要加強(qiáng)患者的健康宣教、心理護(hù)理，護(hù)患關(guān)系明顯改善，且增強(qiáng)了門診老年患者的臨床療效。

3 討論

門診老年患者由于血流速度減慢、病程長及活動(dòng)量少等因素，患者的抵抗力有所下降[9]?；颊叽x紊亂，很容易引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變、外周血管病變、感覺障礙以及血管缺血等情況，從而引起血栓、局部感染、靜脈炎、血栓及壞死[10]?；颊呷舴磸?fù)進(jìn)行靜脈穿刺，患者血管易損傷，會(huì)加重對(duì)老年患者血管內(nèi)膜刺激。老年患者生理、病例等因素發(fā)生變化[11]，其血管壁相對(duì)更薄，且血管細(xì)，血管的修復(fù)能力也有所降低，因此門診老年患者發(fā)生靜脈炎的幾率隨之增高?；颊咴诟邼B情況下輸液時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)血脈痙攣等情況，老年患者在進(jìn)行門診輸液時(shí)，由于知識(shí)水平等因素，往往會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員需要做好與門診老年患者的交流工作，輸液前后需要更加仔細(xì)，了解患者的心理活動(dòng)，緩解門診老年患者的焦慮、不安等情緒，以保證門診老年患者的順利進(jìn)行輸液。且護(hù)理人員需要根據(jù)其血管具體情況，給予老年患者準(zhǔn)確穿刺[12]。在患者輸液期間，加強(qiáng)對(duì)其心理、生理方面的觀察，同時(shí)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一定程度上的健康宣傳教育，在飲食方面加強(qiáng)對(duì)門診老年患者的指導(dǎo)，在溝通過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要保持語氣親切，態(tài)度溫和。在本文中選取了我院2,000例門診老年患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組進(jìn)行研究，目的在于分析探討門診老年患者輸液及健康宣教的護(hù)理?？傊夏昊颊哐艽嘈源蟆椥暂^差，患者易出現(xiàn)靜脈損傷等相關(guān)并發(fā)癥的情況。對(duì)門診老年患者采取輸液治療時(shí)，應(yīng)對(duì)其心理特點(diǎn)、全身狀況及血管條件進(jìn)行嚴(yán)密觀察。根據(jù)門診老年患者的具體情況，對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理措施，護(hù)理人員加強(qiáng)與老年患者的溝通交流，以過硬的技術(shù)及愛心為門診老年患者提供良好的護(hù)理措施，需要防止門診輸液老年患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，提高治愈率。在門診老年患者輸液結(jié)束后，需要加強(qiáng)指導(dǎo)，叮囑老年患者在冬春交替時(shí)，應(yīng)注意保持飲食的清淡，注意防寒保暖，以防止出現(xiàn)感冒等癥狀，保持良好的生活作息，叮囑老年華患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)抵抗力。護(hù)理人員在進(jìn)行宣傳教育時(shí)，應(yīng)注意說話的語氣和態(tài)度，讓門診老年患者對(duì)輸液過程當(dāng)中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)有所了解，以緩解患者緊張、不安等負(fù)面情緒。

總而言之，對(duì)門診老年患者實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理后，護(hù)理人員與門診老年患者的關(guān)系得到了明顯改善，且增強(qiáng)了門診老年患者的臨床療效，心理護(hù)理、健康宣教模式值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。