朱迎春，李濤，陳沖，邢顏超

（1.新疆軍區(qū)總醫(yī)院輸血科，新疆 烏魯木齊 830000；2.庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000；3.新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

近幾年血小板輸注在臨床中得到廣泛應用，其固定獻血人數(shù)也處于不斷上升趨勢。因此在獻血時減低獻血員血液報廢率，對血液浪費率進行減少是我國采血機構(gòu)所面臨的重要問題之一[1]。本研究就獻血員ALT初篩不合格因素分析及延期獻血招募方法進行有效分析，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2017年12月至我院愛心屋獻血的獻血員共5,956名，按年限不同將其分為三組，2015年2,313名、2016年2,059名、2017年1,584名。所有患者中男性獻血員3,476名，女性獻血員2,480名，年齡20歲-38歲，平均年齡（28.54±9.46）歲；所有人員均在獻血前經(jīng)過體檢，且均為合格，后續(xù)進一步開展采血前血液初篩檢查。

1.2 方法

1.2.1 器材 SimpDo?XC-100丙氨酸氨基酶干式分析儀，配套的測試條、測試條編碼，毛細管實驗器具。

1.2.2 實驗方法 打開儀器預熱，測試溫度保持在37oC。待屏幕顯示“準備 請插入試條”，用毛細管吸取指血30 μL標本，避免吸入空氣，將標本滴加到測試條加樣區(qū)的中央。加入標本30 s內(nèi)，打開測試倉，將測試條水平插入倉內(nèi)，測試條上的定位孔應套在測試槽中的定位桿上，當屏幕顯示“準備 請關(guān)上”，關(guān)上測試倉蓋。屏幕顯示倒計時，儀器根據(jù)反應的光反射值和相關(guān)參數(shù)自動計算ALT活性，120 s檢測時間結(jié)束后，屏幕顯示ALT的測定值。

1.3 觀察指標 參考范圍0-40 U/L或者0-0.68 ukat/L（37oC），此參考區(qū)間根據(jù)正常人95%的正態(tài)分布區(qū)間確定。若ALT＞40 μ/L或＞0.68 ukat/L則表示不合格。

1.4 統(tǒng)計學方法 在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)組間比較顯示2015年ALT不合格率為（261例）11.28%，2016年ALT不合格率為（159例）7.72%，2017年ALT不合格率為（93例）5.87%（比較χ2=33.353,P=0.000）；2015年與2017年相比ALT不合格率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；ALT初篩不合格是獻血員淘汰的主要原因；且指導獻血員健康生活是實現(xiàn)延期獻血招募的有效方法。

3 討論

機采血小板以其療效好、純度高，輸血過程中不良反應少等優(yōu)勢被廣泛應用于臨床中，同時此種方式可有效降低經(jīng)血傳播疾病率，同時固定自愿、無償獻血者是臨床安全血液的主要來源。近幾年伴隨著臨床對血小板需求的不斷增加，有效確保血小板的供應，并同步保留現(xiàn)存獻血者，對血液合格率進行有效提升是輸血工作者努力的主要方向[2]。故而對獻血員ALT初篩不合格因素及延期獻血招募方法進行有效分析也是臨床輸血的迫切需求。不合格原因：ALT不合格率較高主要由于：①獻血者日常高熱量、高脂肪食物攝入過多，且其體質(zhì)較為強壯，一般情況下血脂及體質(zhì)量均較高，同步存在獻血可以對體內(nèi)部分血脂進行清除的錯誤觀念，進而導致自愿獻血員ALT不合格人數(shù)較多。此外，部分患者可在血液檢測時發(fā)現(xiàn)乳糜血現(xiàn)象，而通常情況下在校大學生發(fā)生乳糜血幾率較低，且ALT不合格情況與獻血者獻血前睡眠質(zhì)量具有重要關(guān)聯(lián)[3]。②部分獻血人員認為獻血前應適當補充營養(yǎng)，并在獻血前一天進食大量高蛋白、高脂肪食物，進而導致獻血時血液檢測呈現(xiàn)乳糜血現(xiàn)象。延期獻血招募方式：對獻血時檢驗出乳糜血的患者，可與正常血液標本進行對比，使獻血員充分了解乳糜血基本特征及誘發(fā)因素，同時充分告知獻血員患者輸注乳糜血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應等。對獻血者生活習慣及生活方式進行科學指導，日常避免攝入過多高脂肪食物，同時保證獻血前兩日飲食以清淡為主。且在進行獻血員招募前，提前囑咐獻血者日常生活中減少高脂飲食攝入，并確保自身睡眠質(zhì)量。

綜上所述，為獻血員提供科學、有效的生活健康指導，可有效降低獻血員獻血前多次往返，并從根本上降低機采成本及血液初篩報廢率，同步提高獻血員獻血積極性，同時對獻血員隊伍進行穩(wěn)定與有效擴大，并且可以進一步保障臨床安全用血。