徐超，劉穎

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

尿毒癥的患者常會(huì)伴有皮膚瘙癢狀況，占有患者總量的60%以上。皮膚瘙癢這一癥狀常會(huì)給患者帶來較大的痛苦，嚴(yán)重影響生活、睡眠質(zhì)量，且對(duì)患者自身情緒產(chǎn)生了不良影響，一定程度上阻礙了治療的進(jìn)行[1]。對(duì)此情況，我院展開了針對(duì)伴有皮膚瘙癢并發(fā)癥的尿毒癥患者的研究，使用聯(lián)合治療手段進(jìn)行效果觀察，研究取得了一定成果，緩解了患者皮膚瘙癢癥狀，穩(wěn)定了患者的情緒，治療取得了成功，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2018年5月于我院進(jìn)行治療的尿毒癥皮膚瘙癢患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組（30例）、參照組（30例）。參照組患者年齡為25歲-77歲，平均年齡（52.51±7.89）歲，觀察組患者年齡為26歲-76歲，平均年齡（51.42±7.24）歲。研究已取得我院倫理委員會(huì)同意，患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均為在我院治療的尿毒癥患者；排除患者皮膚瘙癢因其他病癥引起；患者在進(jìn)行研究前均已簽署知情同意書。

1.3 方法 參照組使用血液透析方法，方式為：設(shè)置透析機(jī)血流量200 mL/min-250 mL/min，將碳酸氫鹽作為緩沖液，將鈣濃度為1.5 mmol/L的透析液速度設(shè)定500 mL/min，并同時(shí)使用低分子肝素抗凝。對(duì)患者進(jìn)行每周三次的血液透析，2 h/次-4 h/次[2]。

觀察組使用血液透析聯(lián)合血液灌流治療，血液灌流內(nèi)容為：每周使用2 h血液灌流器，同時(shí)進(jìn)行2 h-4 h的血液透析治療，在患者進(jìn)行血液透析操作前串聯(lián)灌流器，使血液透析、血液灌流同時(shí)進(jìn)行，在血液灌流結(jié)束后取下灌流器，繼續(xù)進(jìn)行透析治療，血液灌流操作每周一次。透析治療操作流程同參照組。

同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行飲食控制的護(hù)理：主要有護(hù)腎、降壓等。

1.4 觀察指標(biāo) 在療程3個(gè)月后，對(duì)比兩組的治療效果，效果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：無效、有效、顯效。無效：患者瘙癢癥狀持續(xù)，病癥無改善發(fā)生。有效：患者瘙癢情況有一定改善。顯效：瘙癢情況消失或有較大緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇 SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組無效為2（6.66%）例，參照組為8（26.66%）例，組間比較χ2=14.404，P=0.000；觀察組有效為13（43.33%）例，參照組為12（40.00%）例，組間比較χ2=0.228，P=0.632；觀察組顯效為15（50.00）例，參照組為10（33.33）例，組間比較χ2=5.716，P=0.016；觀察組總有效率為28（93.33%）例，參照組為22（73.33%）例，組間比較χ2=14.397，P=0.000。觀察組總有效率較參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥的皮膚瘙癢癥狀高發(fā)且較為嚴(yán)重，病癥難以治愈、病程較長(zhǎng)。對(duì)尿毒癥患者采用血液透析治療效果較好，但并發(fā)癥概率較高，醫(yī)師在進(jìn)行設(shè)備使用時(shí)需要進(jìn)行謹(jǐn)慎選擇。尿毒癥導(dǎo)致的皮膚瘙癢雖然并無生命危險(xiǎn)，但仍給患者帶來了痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量，故必須對(duì)其進(jìn)行治療。

目前對(duì)病癥的主要治療方式為局部治療聯(lián)合物理治療，同時(shí)可使用藥物治療方式對(duì)患者病癥情況進(jìn)行緩解。有研究證明，使用血液透析聯(lián)合血液灌流聯(lián)合治療的方法具有較好效果，我院參照展開了治療方式的研究。血液透析使用半透膜原理，在吸附毒素的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，同時(shí)糾正患者的酸堿及電解質(zhì)平衡[3]。但血液透析有著大分子物質(zhì)清除能力不足的限制，只能對(duì)小分子物質(zhì)進(jìn)行有效的清理。血液灌流主要通過利用灌流器的吸附效果將毒素吸出，擁有特有的大孔吸附樹脂，有著更好的吸附選擇能力，能夠?qū)颊哐褐械拇蠓肿游镔|(zhì)進(jìn)行有效清除，更好的凈化血液，從而提高治療效果，使研究取得了成功。

綜上所述，對(duì)皮膚瘙癢患者使用血液透析聯(lián)合血液灌流具有良好效果，值得臨床推廣。