陸艷

（江蘇省無錫市惠山區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214183）

子宮內(nèi)膜基底層在雌激素持續(xù)作用下出現(xiàn)的局灶性良性增生疾病被稱為子宮內(nèi)膜息肉，基本上由內(nèi)膜腺體上皮及間質(zhì)組織組成，以及一般不超過5 cm，常發(fā)于宮頸管或?qū)m腔的任何位置[1]。經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)前經(jīng)后陰道少量出血及經(jīng)量突發(fā)性增加為其主要臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)階段常予以手術(shù)治療，故本研究主要探討門診宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2017年1月-2018年1月予以手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者127例，按隨機數(shù)字表法將患者分為研究組（n=64）與對比組（n=63）。研究組年齡24歲-53歲，平均年齡（38.50±14.50）歲；對比組年齡21歲-55歲，平均年齡（38.79±14.68）歲；兩組患者息肉直徑均為1 cm-4 cm，平均直徑（2.50±1.50）cm；比較分析兩組患者基本資料顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法 對比組接受傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療，所有患者均取仰臥位，采用窺陰器將陰道擴開，并對子宮腔內(nèi)內(nèi)膜息肉進(jìn)行刮除，術(shù)后對其陰道出血情況予以嚴(yán)密觀察。研究組接受宮腔鏡下電切術(shù)治療，應(yīng)用KLS martin ME 402（德國馬丁公司生產(chǎn)）高頻電刀，成像系統(tǒng)使用朗牌（德國WOLF公司生產(chǎn)）影像系統(tǒng)。膨?qū)m介質(zhì)應(yīng)用濃度為0.9%的氯化鈉溶液，宮腔壓力：100 mmHg-110 mmHg?；颊咄瑢Ρ冉M取仰臥位，常規(guī)消毒后將宮腔鏡置入患者陰道以觀察宮頸內(nèi)息肉大小、數(shù)量等，注重息肉位置的觀察，后續(xù)使用環(huán)形電極自息肉的遠(yuǎn)方套住息肉的根蒂后切割，電切的深度達(dá)根蒂下方2 mm-3 mm的淺肌層組織，保障以完全切除。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平情況：研究組（n=64），術(shù)前子宮內(nèi)膜厚度（6.74±1.72）mm、血紅蛋白水平（101.35±10.65）g/L，術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度（4.12±1.02）mm、血紅蛋白水平（126.75±10.77）g/L；對比組（n=63），術(shù)前子宮內(nèi)膜厚度（6.70±1.73）mm、血紅蛋白水平（101.56±10.68）g/L，術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度（4.34±1.13）mm、血紅蛋白水平（112.94±10.06）g/L；經(jīng)兩組比較分析顯示術(shù)前兩組子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；且術(shù)后兩組子宮內(nèi)膜厚度均顯著降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組血紅蛋白水平顯著優(yōu)于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雌激素受體比例失調(diào)會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生出現(xiàn)息肉，其發(fā)于宮頸管或?qū)m腔的任何位置，且數(shù)量、大小、形態(tài)各異，形態(tài)具有多樣性，取決于產(chǎn)生息肉的部位，體內(nèi)甾體激素及息肉組織對它的反應(yīng)。息肉常為單發(fā)，亦可多發(fā)，甚至聚滿宮腔，大小不一，多數(shù)有蒂與子宮壁相連，但亦有基底寬而無蒂者。若發(fā)病后未予以及時治療可誘發(fā)月經(jīng)異常、流產(chǎn)、不孕不育等，嚴(yán)重時甚至可直接發(fā)生癌性病變，對患者生命健康具有不良影響。子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療效果顯著，其作為微創(chuàng)手術(shù)能夠在診斷的同時切除病變組織，具備出血量少、安全性高、手術(shù)視野好、成功率高等特點[2]。相比于傳統(tǒng)刮宮術(shù)可有效減少子宮內(nèi)部操作次數(shù)，進(jìn)而減少對患者子宮內(nèi)膜的損傷，促進(jìn)機體康復(fù)，同步提升后續(xù)生活質(zhì)量。此外，該手術(shù)方式可有效切除完整蒂部，從根本上避免疾病再復(fù)發(fā)。本研究中雖術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度無顯著性差異，但研究組術(shù)后血紅蛋白水平顯著優(yōu)于對比組，表明宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉安全性更高，可有效保障患者機體水平正常，預(yù)后良好。且可從側(cè)面體現(xiàn)該手術(shù)方式具備良好的手術(shù)視野及手術(shù)操作條件。本研究中研究組患者實施宮腔鏡電切術(shù)相較于對比組實施傳統(tǒng)刮宮術(shù)優(yōu)勢明顯，且最終數(shù)據(jù)對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，將宮腔鏡電切術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉患者臨床治療中效果顯著，可有效減輕子宮內(nèi)容損傷，促進(jìn)患者機體康復(fù)，值得臨床借鑒、應(yīng)用。