閆雪華，朱珺，秦毅，陸小平，崔劍煒

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

外周血造血干細(xì)胞移植是目前臨床中治療惡性血液病以及遺傳性血液病等多種疾病的最有效的方式，但是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者進(jìn)行外周血干細(xì)胞移植后，會出現(xiàn)免疫機(jī)能下降、恢復(fù)減緩等臨床癥狀，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的日常生活受到嚴(yán)重的影響[1]。相關(guān)研究顯示，在臨床中要求自體外周血造血干細(xì)胞移植患者進(jìn)行自我管理能夠有效改善患者的臨床療效，本次研究對此進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月-2018年5月于我院進(jìn)行自體外周血造血干細(xì)胞移植患者共計(jì)120例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為研究組和常規(guī)組。常規(guī)組患者60例，男性32例，女性28例，年齡20歲-65歲，平均年齡（41.23±6.78）歲；研究組患者60例，男性35例，女性25例，年齡21歲-66歲，平均年齡（42.36±5.96）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查工作，了解患者情況，并根據(jù)患者情況給予患者常規(guī)的臨床護(hù)理。

1.2.2 研究組 研究組則要求患者進(jìn)行自我管理，要求患者按照相應(yīng)步驟進(jìn)行管理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.2.1 普通病房的準(zhǔn)備階段 該階段為患者入院初期，由護(hù)理人員進(jìn)行自我管理的相關(guān)知識以及自我管理方式的指導(dǎo)，告知患者進(jìn)行自我管理的意義以及重要性，并且就患者的日?；顒?、飲食等進(jìn)行基本的安排，協(xié)助患者制定相應(yīng)的方案，保證患者能夠健康、規(guī)范地進(jìn)行自我管理。

1.2.2.2 空氣層流病房階段 護(hù)理人員要收集患者的相關(guān)信息，了解患者的臨床癥狀以及疾病史，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)為患者制定具有個(gè)性化特點(diǎn)的自我管理教育計(jì)劃，內(nèi)容要根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整、深化，包括全環(huán)境保護(hù)的相關(guān)內(nèi)容、必要性和方法，告知患者出血、急性抑制物抗宿主病等臨床并發(fā)癥的主要處理方式，進(jìn)行自我無菌管理的方法和意義；針對存在消極情緒的患者，護(hù)理人員給予一定的臨床心理疏導(dǎo)工作，幫助患者建立自我管理的信心，保證患者能夠按照相關(guān)要求進(jìn)行相應(yīng)的自我管理工作、

1.2.2.3 普通病房恢復(fù)階段 對患者的自我管理情況再次進(jìn)行了解，結(jié)合患者情況低自我管理內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和改進(jìn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的用藥，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行自我管理工作，監(jiān)督患者進(jìn)行相應(yīng)的自我管理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 結(jié)束后對兩組患者的疾病相關(guān)知識的掌握程度以及自我行為情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)記錄治療過程中兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病情況，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和常規(guī)組患者知識和行為情況比較 研究組患者60例，掌握造血干細(xì)胞移植后相關(guān)知識患者58例，占比96.67%，常規(guī)組為18例，占比30%，χ2=95.705，P=0.000；研究組保持口腔、肛周等部位個(gè)人衛(wèi)生患者59例，占比98.33%，常規(guī)組為20例，占比33.33%，χ2=93.914，P=0.000；研究組每天進(jìn)行皮膚自檢患者58例，占比96.67%，常規(guī)組為19例，占比31.67%，χ2=91.879，P=0.000；研究組按時(shí)用藥、定期復(fù)診患者60例，占比100%，常規(guī)組為32例，占比53.33%，χ2=60.875，P=0.000；研究組合理飲食患者60例，占比100%，常規(guī)組為10例，占比16.67%，χ2=142.847，P=0.000；研究組減少外出及會客并及時(shí)佩戴口罩患者59例，占比98.33%，常規(guī)組為8例，占比13.33%，χ2=146.492，P=0.000；研究組起居規(guī)律并進(jìn)行適度鍛煉患者56例，占比93.33%，常規(guī)組為7例，占比11.67%，χ2=133.701，P=0.000；研究組進(jìn)行皮膚粘膜出血初步處理患者59例，占比98.33%，常規(guī)組為9例，占比15%，χ2=141.390，P=0.000；研究組患者的疾病相關(guān)知識的掌握情況和行為情況要好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較 研究組患者60例，出現(xiàn)感染、腹瀉以及移植物抗宿主病等并發(fā)癥患者共20例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，常規(guī)組患者60例，出現(xiàn)感染、腹瀉以及移植物抗宿主病等并發(fā)癥患者共50例，并發(fā)癥發(fā)生率為83.33%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2=51.427，P=0.000；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

自體外周血造血干細(xì)胞移植是臨床中較為重要的一種臨床治療方式，其對于惡性血液病以及遺傳性血液病等疾病具有十分顯著的臨床療效，在臨床中具有較廣的應(yīng)用范圍，但是在臨床中，患者進(jìn)行該項(xiàng)治療后，患者會有較大概率出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的日常生活和預(yù)后受到極大的影響。而在相關(guān)研究中顯示，患者進(jìn)行有效的自我管理能夠有效提高患者臨床療效，降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率[2]。

要求患者在臨床中進(jìn)行自我管理，是現(xiàn)代醫(yī)療理念和方式進(jìn)步而出現(xiàn)的一種新型的臨床護(hù)理方式，其基于患者的高文化水平和高理解能力，給予患者相應(yīng)的臨床指導(dǎo)和講解，讓患者了解疾病的相關(guān)知識以及相關(guān)注意事項(xiàng)，引起患者對疾病和自我管理的重視，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的自我管理工作，進(jìn)而保證患者隨時(shí)都處于較好的狀態(tài)之中，保證治療后的護(hù)理效果[3]。在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中認(rèn)為，護(hù)理人員幫助和啟發(fā)患者進(jìn)行必要的自我護(hù)理，是促進(jìn)患者為了自我的生存、健康以及舒適而進(jìn)行的一種自我實(shí)踐活動，對于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者的預(yù)后情況具有是十分積極的意義[4]。另一方面，移植治療是臨床中治療費(fèi)用較高的一種治療方式，而患者在治療后長時(shí)間內(nèi)具有較低的工作能力，往往會給患者家庭帶來一定的壓力，進(jìn)而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的負(fù)罪感，而進(jìn)行一定的自我管理能夠降低患者的這種負(fù)罪感，使患者能夠更加積極地參與到治療之中。在本次研究之中，研究組患者進(jìn)行臨床自我管理后，其疾病知識的掌握情況和自我行為管理情況較之常規(guī)組都要更好，且研究組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)病率也要明顯低于常規(guī)組。

綜上所述，在臨床自體外周血造血干細(xì)胞移植患者的臨床護(hù)理中，安排患者進(jìn)行有效的自我管理，不僅能夠提高患者的臨床護(hù)理效果，還能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。