方軍，李國華，張靜江，王建良

（江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院，昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

肺癌是我國居民中十分常見并且具有較高的死亡率的一種惡性腫瘤癥狀，臨床統(tǒng)計顯示，肺癌患者在臨床中的五年生存率僅有15%左右，而早期肺癌患者進行有效的診斷并進行及時進行治療時其五年生存率可達72%左右，但是在臨床中早期肺癌患者并沒有任何較為明顯的臨床癥狀，患者和醫(yī)生一般難以在早期發(fā)現(xiàn)患者的疾病，臨床中的肺癌情況主要是在體檢中發(fā)現(xiàn)，但是患者往往已經(jīng)為疾病的中晚期[1]。相關(guān)研究顯示低劑量螺旋CT掃描在早期的肺癌診斷中具有較好的效果，本次研究就對此進行了探討分下，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年5月于我院進行檢查的患者共計80例，其中男性45例，女性35例，年齡（50-85）歲，平均年齡（69.12±3.47）歲。排除存在其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病或者惡性腫瘤、心肺和肝腎功能較差以及意識模糊無法參與研究的患者，將所有患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后進行進行常規(guī)的檢查以及護理，保證患者的基本情況穩(wěn)定，然后患者先后進行X線胸片檢查以及低劑量螺旋CT檢查。

1.2.1 X線胸片檢查 患者首先進行常規(guī)的X線胸片檢查，護理人員要求患者取出身上的金屬飾品，并對患者進行相應(yīng)的護理訓(xùn)練，保證患者能夠進行正常有效的檢查。X線胸片檢查依照常規(guī)的參數(shù)和要求對患者進行金叉，依次對患者的后前位、左側(cè)位等部位進行直接照射檢查，檢查過程中告知患者保持平靜狀態(tài)，并要求患者屏住呼吸，以免對檢查結(jié)果造成影響。

1.2.2 低劑量螺旋CT檢查 檢查前依舊對患者進行相應(yīng)的訓(xùn)練并告知患者相關(guān)的注意事項，對患者進行常規(guī)的胸部檢查，檢查過程中患者要保持仰臥位，并叮囑患者在檢查過程中先進行深呼吸，然后屏氣進行掃描。參數(shù)如下：①掃描部位：病灶；②體位：仰臥位；③電壓：120 kV；④電流：25 mA；⑤準(zhǔn)直器寬度：16＊0.75 mm；⑥掃描時間：0.5 s/r；⑦層厚：5 mm-101 mm；重建層厚：1.5 mm；⑧層間隔：1.5 mm；⑨矩陣：512＊512；⑩螺距：1-2。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩種檢查方式的檢查結(jié)果，將其陽性檢出率進行比較。

X線胸片檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤直徑達到了1 cm-2 cm，檢查中發(fā)現(xiàn)支氣管癌。

低劑量螺旋CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：查看患者是否出現(xiàn)腫瘤侵犯縱隔、胸膜以及胸壁等情況；查看患者是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶；查看患者是否存在管腔狹窄情況；是否存在支氣管管壁增厚（不規(guī)則）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將患者術(shù)后病理檢查結(jié)果作為本次研究的金標(biāo)準(zhǔn)，在參與本次研究的80患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查共有肺癌患者75例。低劑量螺旋CT檢查中，共檢查出肺癌患者72例，漏診3例，該檢查陽性檢出率為90%；X線檢查中，共檢出肺癌患者55例，漏診20例，該檢查陽性檢出率為73.33%；將兩組數(shù)據(jù)進行比較，χ2=9.280，P=0.002，CT檢查的陽性檢查率要明顯高于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是目前臨床中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，但是臨床中對于該癥的發(fā)病因素尚沒有較為明確的說法，僅僅知道該病在不同環(huán)境中的發(fā)病率有所不同，例如城市患者的發(fā)病率要明顯高于農(nóng)村患者[2]。而對早期肺癌患者進行及時有效的治療能夠極大地提高患者的治療效果，提高患者的存活率[3]。

目前臨床中主要采用X線胸片檢查以及螺旋CT檢查兩種方式對患者進行診斷檢查。X線胸片檢查是臨床中使用時間較長的一種較為傳統(tǒng)的檢查方式，在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)，該檢查方式雖然能夠?qū)颊哌M行有效的檢查具有較好的檢查效果，但是對于一些隱藏較為隱秘的病灶和組織其并沒有較好的臨床效果。而螺旋CT檢查則是目前較為先進的一種檢查方式，具有檢查無創(chuàng)和高效的兩種特點，并且能夠有效觀察患者的病灶情況，但是臨床中常規(guī)的螺旋CT檢查由于放射量等問題一直不被醫(yī)生和患者所接受，而低劑量螺旋CT更是通過降低使用的相關(guān)參數(shù)，將輻射降到了最低，減少了檢查對患者的影響。在本次研究中低劑量螺旋CT在臨床中的檢查效果要好于X線胸片檢查。

綜上所述，在臨床早期肺癌的診斷中，低劑量螺旋CT較之X線胸片檢查具有更好的臨床診斷效果，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。