杜麗娟，王 磊，曹思思，陳志平，石 磊，鄒 萍

(哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院， 哈爾濱 150081)

0 引言

21 世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的職業(yè)教育取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，已經(jīng)為國(guó)家建設(shè)和社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)了大批的技術(shù)人才。但是職業(yè)教育發(fā)展與社會(huì)發(fā)展需求仍不協(xié)調(diào)，一方面，企業(yè)需要大量的職業(yè)技術(shù)人才，卻面臨用工荒問(wèn)題；另一方面，職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)了大量的畢業(yè)生，卻面臨著就業(yè)難的問(wèn)題。這一現(xiàn)象與我國(guó)當(dāng)前職業(yè)學(xué)校實(shí)行的教育模式有著密不可分的關(guān)系。在此背景下，國(guó)家提出了進(jìn)行現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的措施，即學(xué)校老師和企業(yè)師傅對(duì)學(xué)生進(jìn)行雙導(dǎo)師教學(xué)，把現(xiàn)代學(xué)徒制作為一種新型的人才培養(yǎng)模式，意在培養(yǎng)適合人才市場(chǎng)的應(yīng)用型人才。推行現(xiàn)代學(xué)徒制的模式是可行的，也是必要的。隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)藥行業(yè)不僅需要具有實(shí)踐動(dòng)手能力的技術(shù)型人才，還需要具備創(chuàng)新思維的高級(jí)應(yīng)用人才。

《藥理學(xué)》是研究藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律的學(xué)科，但是，由于藥理學(xué)課程內(nèi)容廣泛，涉及到的藥品種類(lèi)繁多，藥物作用機(jī)理復(fù)雜深?yuàn)W，需要具備一定的醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，才能理解和掌握藥理學(xué)的知識(shí)體系。對(duì)于高職的學(xué)生來(lái)說(shuō)，由于高考入學(xué)門(mén)檻比較低，如果繼續(xù)采用以往的以講授內(nèi)容為主的板書(shū)式的教學(xué)方法，難以將學(xué)校所學(xué)的知識(shí)與藥學(xué)服務(wù)技能崗位真實(shí)結(jié)合，缺乏實(shí)際應(yīng)用的能力，不能夠滿(mǎn)足企業(yè)的用人需求。因而，傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)前職業(yè)院校的人才培養(yǎng)要求，也不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)代學(xué)徒制模式下企業(yè)對(duì)制藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生的需求。所以，為了進(jìn)一步提高藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，就要進(jìn)行課程改革，改變?cè)械慕虒W(xué)模式，在學(xué)校教師和企業(yè)師傅雙導(dǎo)師制的共同參與指導(dǎo)下，我們采用情境教學(xué)法和案例教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維和分析思考的能力。

情境教學(xué)法即通過(guò)模擬藥店或醫(yī)院藥房的實(shí)際的工作場(chǎng)景，讓學(xué)生以“問(wèn)病賣(mài)藥”的情境進(jìn)行角色扮演，在模擬藥房實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行實(shí)物演示，采用多媒體介入以及實(shí)踐訓(xùn)練等方法進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)，創(chuàng)建新的教學(xué)情境的一種教學(xué)手段。案例教學(xué)法即授課教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要和預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，搜集相關(guān)資料選擇具有代表性的案例，為學(xué)生討論提供素材，引導(dǎo)學(xué)生在具體情境、問(wèn)題中全面認(rèn)真地思考、積極主動(dòng)地去探索，提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，進(jìn)而提升學(xué)生綜合素質(zhì)的一種教學(xué)手段?！端幚韺W(xué)》的課程改革就是將情境教學(xué)法和案例教學(xué)法結(jié)合應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)中。

1 藥理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

高職藥理學(xué)課程主要對(duì)接的是藥學(xué)服務(wù)崗位，對(duì)接著藥劑師、執(zhí)業(yè)藥師的崗位標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)代學(xué)徒制背景下，藥理學(xué)的課程為滿(mǎn)足合作藥店、藥品經(jīng)營(yíng)與流通崗位的工作，要注重學(xué)生、學(xué)徒工的藥理學(xué)課程的實(shí)際應(yīng)用能力，就要改變?cè)械慕虒W(xué)方法，加強(qiáng)實(shí)踐課的比重。

目前我校藥品生產(chǎn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力較差。在對(duì)校內(nèi)的理論學(xué)習(xí)與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)崗位上實(shí)際應(yīng)用的銜接度，校內(nèi)開(kāi)設(shè)的技能訓(xùn)練與藥學(xué)服務(wù)崗位的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的匹配度，處方審核和處方調(diào)配的熟練程度，與患者及家屬溝通的技巧等幾方面，學(xué)生不能將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相融合，難以很快適應(yīng)企業(yè)的實(shí)際工作，這些都直接影響到學(xué)生學(xué)徒工在學(xué)徒期間和就業(yè)后對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作的適應(yīng)。

2 情境和案例教學(xué)法的方法

在現(xiàn)代學(xué)徒制“雙導(dǎo)師”制的教學(xué)模式下，學(xué)校的專(zhuān)業(yè)教師要與藥店或藥房的師傅合作，針對(duì)藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，挑選符合現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)方案要求的，滿(mǎn)足企業(yè)真實(shí)崗位需要的案例，幫助學(xué)生深入了解案例內(nèi)容，并組織、引導(dǎo)學(xué)生對(duì)典型案例進(jìn)行分析、探討及提問(wèn)總結(jié)。通過(guò)典型案例的分析模擬醫(yī)院藥房、藥店的工作場(chǎng)景，進(jìn)行情境構(gòu)建，讓學(xué)生扮演藥劑師和購(gòu)藥者，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和主動(dòng)性，使理論知識(shí)和實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

3 情境和案例教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程

在藥理學(xué)課堂中引入情境和案例的教學(xué)方法，以藥師崗位典型工作任務(wù)為導(dǎo)向開(kāi)展情景和案例教學(xué)，以技能為中心實(shí)施全面的藥理學(xué)考核機(jī)制。在藥理學(xué)校內(nèi)的理論和實(shí)踐教學(xué)中，情境和案例教學(xué)法將采用以下六個(gè)步驟開(kāi)展教學(xué)，具體教學(xué)流程如下：

教師提前布置課前任務(wù)、提供相應(yīng)的案例情境資料。學(xué)生課下利用個(gè)人的時(shí)間利用教材、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等媒介搜集相關(guān)資料，熟悉案例情境內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)完成課前任務(wù)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)，拓展其創(chuàng)新思維。

在模擬藥房實(shí)訓(xùn)室中，教師把精心挑選符合現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)方案要求的有代表性、針對(duì)性的案例向?qū)W生展示，并根據(jù)典型案例布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生帶著任務(wù)去詳細(xì)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。

教師為學(xué)生劃分小組，學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行分組討論，解決典型案例中的任務(wù)型問(wèn)題。這樣可以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，在集體中共同解決實(shí)際問(wèn)題，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

在模擬藥房實(shí)訓(xùn)室中，教師提供相應(yīng)的教具，讓每組學(xué)生通過(guò)藥店中藥師和患者的“問(wèn)病賣(mài)藥”情境再現(xiàn)，進(jìn)行角色扮演。目的是使學(xué)生生動(dòng)地了解藥學(xué)服務(wù)流程，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

以小組為單位，各組學(xué)生分別展示討論結(jié)果，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)，根據(jù)學(xué)習(xí)型任務(wù)得出結(jié)論。目的是為了引導(dǎo)學(xué)生總體概括知識(shí)，形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)和結(jié)論。

最后，學(xué)生進(jìn)行自主總結(jié)，自我評(píng)價(jià)，小組間評(píng)價(jià)，教師進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)本課重點(diǎn)。讓學(xué)生自主總結(jié)本課的重難點(diǎn)，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的理念。而學(xué)生也從單純接受，背誦，記憶的狀態(tài)變成學(xué)習(xí)的主宰。

4 如何應(yīng)用情境和案例教學(xué)法

4.1 選擇典型案例和情境

案例的選擇要謹(jǐn)慎，因?yàn)榘咐虒W(xué)法中的案例直接關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，影響學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，所以挑選的案例要具有癥狀典型、診斷明確、藥物作用顯著的特點(diǎn)。在給出案例后，讓學(xué)生帶著推薦合適的藥物任務(wù)去詳細(xì)學(xué)習(xí)相關(guān)藥物的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并區(qū)別治療高血壓藥物之間藥理作用、治療作用、不良反應(yīng)、臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)。這樣的案例能夠有效引導(dǎo)學(xué)生在解決實(shí)際問(wèn)題的時(shí)候主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，讓學(xué)生更好地吸收、掌握課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，并應(yīng)用于實(shí)際工作中。再創(chuàng)設(shè)這樣的情境，學(xué)生通過(guò)藥店中藥師和患者的“問(wèn)病賣(mài)藥”情境再現(xiàn)，進(jìn)行角色扮演，使學(xué)生把掌握的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。

4.2 根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力確定案例的難易程度

為了提高教學(xué)效果，應(yīng)該以學(xué)生為中心，根據(jù)高職學(xué)生學(xué)徒工的實(shí)際知識(shí)的接受能力來(lái)選擇案例，如果選擇的案例太難、太復(fù)雜，與學(xué)徒崗位的實(shí)際工作相脫節(jié)，那么學(xué)生就會(huì)因?yàn)榛A(chǔ)知識(shí)掌握的不夠，理論和實(shí)踐的脫節(jié)從而失去了參與學(xué)習(xí)的興趣，這就失去了現(xiàn)代學(xué)徒制下藥理學(xué)教學(xué)改革的真正意義。案例也不能太過(guò)于簡(jiǎn)單，學(xué)生不用思考就可以輕易掌握，這樣也不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。

4.3 案例情境的方式及形式多元化

案例和情境的教學(xué)方式可以是多樣的，教師可以在剛上課時(shí)就導(dǎo)入案例，提出學(xué)習(xí)任務(wù)，以激發(fā)學(xué)生的好奇心，讓學(xué)生緊緊圍繞學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行新課的學(xué)習(xí)，在下課時(shí)進(jìn)行情境表演，鞏固總結(jié)學(xué)過(guò)的知識(shí)。教師也可以在上課時(shí)進(jìn)行情境模擬，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，學(xué)生在情境表演中得到啟示，引起學(xué)生思考，吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生帶著問(wèn)題通過(guò)對(duì)情境的交流和研究來(lái)完成對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，在下課時(shí)進(jìn)行案例分析和總結(jié)。我們?cè)诮虒W(xué)中注重以問(wèn)題為導(dǎo)向，特別是以病例為導(dǎo)向引入教學(xué)目標(biāo)，實(shí)踐教學(xué)往往可以集中學(xué)生注意力，引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力和知識(shí)綜合應(yīng)用能力，也為今后職業(yè)能力的提升以及臨床思維的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

5 結(jié)語(yǔ)

在現(xiàn)代學(xué)徒制的教學(xué)模式下，為了滿(mǎn)足企業(yè)的用人需求，根據(jù)藥劑師實(shí)際崗位的工作需求，運(yùn)用情境教學(xué)法與案例教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；通過(guò)課上列舉一些經(jīng)典疾病案例、藥學(xué)服務(wù)實(shí)例、模擬真實(shí)工作情境等教學(xué)手段，能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作技能，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，并應(yīng)用于實(shí)際工作；對(duì)培養(yǎng)學(xué)生、學(xué)徒工的敬業(yè)精神，提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力、職業(yè)素養(yǎng)有著重要的意義。

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