黃陵川 黃坤靜

手術治療是臨床常用的一種治療手段，在臨床醫(yī)學治療中占有重要地位，隨著科技的進步，人們意識到護理干預對于手術治療具有重要意義，因而越來越重視圍手術期的護理干預質量[1]。PDCA循環(huán)法正是護理干預發(fā)展的產(chǎn)物，它包含了護理的新概念和新理論，能有效的提高護理質量[2]。本文為提高治療療效，對PDCA循環(huán)管理法在手術室護理管理中的應用價值進行了相關研究，取得了理想的成果，現(xiàn)進行相關報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年1月—2017年12月我院收治的90例患者納入研究，其中男性患者42例、女性患者48例；年齡20～68歲，平均年齡為（38.0±5.5）歲；手術類型：產(chǎn)科手術22例、心臟類手術18例、消化道手術50例。納入標準：經(jīng)臨床診斷，均需要接受手術治療的患者；患者本人及家屬均同意參與研究。排除標準：患有精神類疾病無法正常與人溝通的患者。

1.2 方法

1.2.1 護理制定階段 對臨床已存在的護理質量和安全問題進行針對性分析，研究出原因并制定應對方法。影響手術室護理質量的因素主要有環(huán)境、安全、消毒操作、藥品器械等，主要存在的問題是護理人員在進行護理工作時未按照標準對患者進行護理干預，導致護理質量未達標；工作制度不完善，使得護理工作在執(zhí)行的過程中不規(guī)范；缺少對護理質量的監(jiān)督，使得護理人員工作積極性較低[3]。針對以上原因，建立護理小組，指定護理計劃，將護理質量細化、標準化、量化，組織護理人員進行學習，根據(jù)規(guī)章制度進行護理工作；建立完整的監(jiān)督體制，提高護理人員的工作積極性，定期進行專業(yè)考核；定期對護理制度進行調整，根據(jù)總結的護理問題，改善護理制度，調整未來的護理工作計劃，促使護理工作能夠進行良性循環(huán)[4]。

1.2.2 護理實施階段 護理質量：組織護理人員進行定期培訓，提高其工作專業(yè)水平的同時也加強其工作責任心，并對護理人員進行考核，確保護理質量。適當調整護理人員的工作量，降低護理人員的工作負荷，達到優(yōu)化工作質量的目的[5]；護理安全：需嚴格按照操作規(guī)范進行手術室消毒工作，按照要求洗手、穿戴手術服、手術帽、手套并消毒。在手術前對需要使用的手術器械進行消毒，手術完成后對醫(yī)療廢棄物進行滅菌處理。對患者術后的生命體征進行密切監(jiān)測，如患者出現(xiàn)不良反應，第一時間向醫(yī)生報告，并對患者進行相關處理[6]。

1.2.3 檢查行動階段 對護理工作結果進行統(tǒng)計，并根據(jù)該結果制定新的護理方案，將成功的經(jīng)驗保留，然后循環(huán)制定、實施、檢驗和行動這4個操作，直到將問題解決。

1.3 效果判定標準

統(tǒng)計并對比護理前后患者的不良反應；通過對比護理前后的環(huán)境情況、護理安全、藥品安全、消毒操作的評分，對護理前后的手術室綜合評分進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中手術室綜合評分的對比，用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，對不良反應發(fā)生率對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，數(shù)據(jù)對比為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前有30例感染，不良反應發(fā)生率為33.3%，護理后僅有12例感染的情況，不良反應發(fā)生率為13.3%，數(shù)據(jù)對比為χ2=10.062 1，P＜0.05。

護理前環(huán)境情況、護理安全、藥品安全、消毒操作評分分別為（14.31±3.12）分、（13.78±2.79）分、（14.35±5.28）分、（15.41±1.38）分，護理后評分分別為（19.38±3.03）分、（18.45±3.56）分、（19.16±3.75）分、（18.76±2.43）分，護理后手術室綜合評分明顯高于護理后，數(shù)據(jù)對比均差異具有統(tǒng)計學意義，t值分別為11.059 1、9.795 1、7.046 0、11.372 6，P＜0.05。

3 討論

手術治療在臨床治療中占有十分重要的位置，許多重癥疾病均需要通過手術的形式進行治療，因手術治療具有創(chuàng)傷性，所以圍術期護理干預對于手術治療具有重要意義[7]。PDCA循環(huán)護理法是臨床新興的一種護理措施，包含了最新的護理理念，其核心內(nèi)容是制定、實施、檢驗和行動，通過循環(huán)這四項操作，找到最佳護理方案，從而達到提高護理質量和護理安全的目的。

護理人員是護理工作的執(zhí)行者，因而護理人員的專業(yè)水平以及工作責任心是影響護理質量和護理安全的重要因素，在本次的研究中我們發(fā)現(xiàn)，護理人員的專業(yè)水平參差不齊，護理責任意識不強，因而需要定期對護理人員進行專業(yè)培訓，提高其護理水平以及責任意識，培訓需針對護理人員的水平層次進行分層次的培訓，無需進行集體培訓，充分利用培訓資源，提高培訓效率[8]。

本文將PDCA循環(huán)管理法應用到手術室護理中，重新定制護理制度，并對護理工作進行監(jiān)督，為達到理想護理效果循環(huán)進行以上操作，取得了較為不錯的成果。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，PDCA能夠有效的加強患者手術環(huán)境管理情況、護理安全、藥品器械的管理情況，并且還明顯的降低了患者不良反應的發(fā)生率，有效的提高了護理質量，因而PDCA在手術室護理中具有較為顯著的應用價值。

[1]申倩. PDCA循環(huán)法在手術室護理質量管理中的應用研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（33）：93-95.

[2]張琳. PDCA循環(huán)管理方案對手術室護理安全的影響[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（30）：44-46.

[3]鄭凱龍. PDCA循環(huán)法在手術室護理質量管理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（4）：146-148.

[4]鄭潔. PDCA循環(huán)法在手術室護理質量管理中的應用研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：3-5.

[5]文孝群，曹煒. PDCA循環(huán)法在手術室護理質量管理中的應用探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：255-256.

[6]劉琦. 項目管理流程結合PDCA循環(huán)管理法對手術室護理質量的促進作用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（11）：83-85.

[7]何彩艷. PDCA循環(huán)在手術室護理安全管理中的應用效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（4）：83.

[8]楊宏寧. PDCA循環(huán)在手術室護理安全管理中的應用分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（31）：370.