王夢(mèng)圓

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

冠心病一直以來(lái)是老年群體的高發(fā)疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療冠心病的醫(yī)學(xué)水平逐漸提高，患者死亡率得到較為有效的控制。然而接受手術(shù)治療、住院治療的冠心病患者病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)后仍存在較高的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)期堅(jiān)持使用藥物治療對(duì)控制病情復(fù)發(fā)和并發(fā)癥有重要意義。本文旨在探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期的冠心病患者服藥依從性的影響，取得了讓人滿(mǎn)意的效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2017年2月-2018年1月在我院住院治療并好轉(zhuǎn)出院的106例冠心病患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。分析臨床資料，對(duì)照組男32例、女21例，年齡范圍50歲-82歲，平均（67.5±6.5）歲；觀察組男31例、女22例，年齡范圍51歲-81歲，平均（68.2±6.5）歲。比較分析兩組患者性別、年齡等資料，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做比較。告知所有患者及其家屬本研究的內(nèi)容及目的，研究對(duì)象均為自愿參與；我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可并支持本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 出院前收集患者住址和聯(lián)系方式等資料，進(jìn)行服藥依從性調(diào)查；不予以任何護(hù)理干預(yù)，6個(gè)月后召回患者，再次調(diào)查服藥依從性。

1.2.2 觀察組 出院前同對(duì)照組一樣收集相關(guān)資料，并調(diào)查患者服藥依從性；出院后安排護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)并組織評(píng)選組內(nèi)成員，資深醫(yī)師為副組長(zhǎng)，所有成員共同商討制訂延續(xù)性護(hù)理流程和具體內(nèi)容，對(duì)全體成員加以護(hù)理培訓(xùn)。（2）完善患者信息檔案。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立詳細(xì)的冠心病康復(fù)期患者檔案，包括病情評(píng)估、治療史、治療依從性、服藥依從性、生活和行為習(xí)慣、家庭現(xiàn)狀、患者需求、護(hù)理期待等內(nèi)容，作為實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的基本依據(jù)。（3）針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)。分析患者的信息資料，選擇最合適的干預(yù)方式，與患者約定回訪方式和時(shí)間，如定期每周1次電話(huà)隨訪，每月1次-2次入戶(hù)回訪，不定期辦公室訪視等，可根據(jù)患者需求調(diào)整回訪次數(shù)和時(shí)間[1]。延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)患者及其家屬健康指導(dǎo)和教育，講解病情自我監(jiān)測(cè)方法、癥狀觀察和急救措施，告知患者康復(fù)期用藥的目的和意義，引起重視，同時(shí)指導(dǎo)患者飲食方式、運(yùn)動(dòng)鍛煉和情緒控制等。（4）其他注意事項(xiàng)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)具有針對(duì)性，根據(jù)患者接受程度和病情需要加以調(diào)整；護(hù)理過(guò)程中關(guān)注患者心理活動(dòng)，及時(shí)緩解不良情緒，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療；多與患者溝通交流，了解患者康復(fù)需求，增強(qiáng)信賴(lài)感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系；及時(shí)糾正患者對(duì)康復(fù)行為的不正確理解，避免患者服藥過(guò)量、漏服、拒服等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 參考相關(guān)文獻(xiàn)和資料，自行設(shè)計(jì)服藥依從性調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)完全依從、部分依從、不依從的冠心病康復(fù)期患者數(shù)。服藥依從率為完全依從患者和部分依從患者總占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前觀察組服藥依從率為60.38%（32/53），對(duì)照組為62.26%（33/53）。干預(yù)后觀察組53例患者中服藥完全依從41例，部分依從9例，不依從3例，服藥依從率為94.34%（50/53）；對(duì)照組完全依從25例，部分依從6例，不依從22例，服藥依從率為58.49%（31/53）。觀察組患者服藥依從率較干預(yù)前顯著提高；比較干預(yù)后觀察組和對(duì)照組服藥依從率差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=35.656,P=0.000）。

3 討論

冠心病康復(fù)期患者經(jīng)受了長(zhǎng)期的病痛折磨，難免會(huì)產(chǎn)生消極情緒，對(duì)長(zhǎng)期服藥治療可能產(chǎn)生不耐煩心理，以及老年患者的固有認(rèn)知和錯(cuò)誤認(rèn)知，通常會(huì)造成服藥過(guò)量、漏服或錯(cuò)服藥物，進(jìn)而影響治療和康復(fù)效果[2]。僅靠患者住院期間的健康教育指導(dǎo)，難以保障患出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)即針對(duì)好轉(zhuǎn)出院的康復(fù)期患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理，定期或不定期隨訪患者治療情況，給予正確的健康教育、生活指導(dǎo)、行為指導(dǎo)等，有利于幫助患者建立正確認(rèn)知，培養(yǎng)良好的生活行為習(xí)慣，在對(duì)護(hù)理人員充分信任的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的服藥依從性。本研究的結(jié)果表明，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著提高康復(fù)期患者的服藥依從率，同時(shí)效果優(yōu)于不加干預(yù)的對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)冠心病康復(fù)期患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施可有效提高患者服藥依從性，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，幫助患者堅(jiān)持藥物治療，有利于康復(fù)。