胡琴蘭

我國目前高血壓患者逐年增多，其是引起心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，而多數(shù)原發(fā)性高血壓患者伴發(fā)血漿同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）升高，也稱為H型高血壓，及時有效控制H型高血壓是預(yù)防冠心病和腦梗死的關(guān)鍵[1]。本研究選擇2016年6月—2017年11月收治的H型高血壓患者100例作為研究對象。根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，分析了厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合葉酸治療H型高血壓的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年11月收治的H型高血壓患者100例作為研究對象。根據(jù)治療方法進(jìn)行分組。所有患者符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，Hcy水平均＞10 μmol/L，除外繼發(fā)性高血壓、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。觀察組中，男31例，女19例；年齡43～77歲，平均（57.71±2.52）歲。對照組中，男28例，女22例；年齡43～78歲，平均（57.56±2.24）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予單一厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，劑量為160 mg/d，口服治療，治療6個月。觀察組則給予厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合葉酸治療。厄貝沙坦氫氯噻嗪劑量同對照組。葉酸劑量為0.8 mg/d，口服治療，治療6個月。兩組治療期間保持清淡飲食和愉快心情。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組H型高血壓控制率；血壓達(dá)標(biāo)時間；治療前后患者血壓監(jiān)測水平、血漿Hcy監(jiān)測水平；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：血壓、Hcy達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血壓、Hcy降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血壓、Hcy等情況均無改善。H型高血壓控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組H型高血壓控制率相比較

對照組中，顯效和有效各有19例和21例，治療總有效率為80%；觀察組中，顯效和有效各有25例和24例，治療總有效率為98%。觀察組H型高血壓控制率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.023，P＜0.05）。

2.2 治療前后血壓監(jiān)測水平、血漿Hcy監(jiān)測水平相比較

治療前，對照組舒張壓、收縮壓、血漿Hcy分別為（96.13±6.35）mmHg、（151.11±3.28）mmHg、（13.44±0.32）μmmol/L，觀察組分別為（96.11±6.24）mmHg、（151.23±3.18）mmHg、（13.11±0.31）μmmol/L，治療前，兩組血壓監(jiān)測水平、血漿Hcy監(jiān)測水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別為0.332、0.712、0.422；P＞0.05）；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、血漿Hcy分別為（78.56±3.11）mmHg、（122.13±2.31）mmHg、（10.56±0.12）μmmol/L，均優(yōu)于對照組的（85.71±4.13）mmHg、（142.55±2.12）mmHg、（12.72±0.12）μmmol/L，兩組血壓監(jiān)測水平、血漿Hcy監(jiān)測水平對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別為7.144、6.662、7.491；P＜0.05）。

2.3 兩組血壓達(dá)標(biāo)時間相比較

觀察組血壓達(dá)標(biāo)時間為（8.42±2.21）d，短于對照組的（10.11±3.34）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.012，P＜0.05）。

2.4 兩組副作用相比較

兩組無嚴(yán)重的副作用。

3 討論

研究顯示，高血壓人群中3/4伴有Hcy水平升高，而Hcy為蛋氨酸去甲基生成的一種含硫氨基酸，其作為蛋氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，在人體中含量非常少，Hcy于人體內(nèi)主要通過轉(zhuǎn)硫作用、再甲基化代謝[3]。研究顯示Hcy可對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，并導(dǎo)致一氧化氮出現(xiàn)代謝障礙，從而刺激平滑肌增生，促使管壁彈性蛋白改變而導(dǎo)致血管壁重構(gòu)，增加大動脈僵硬程度，導(dǎo)致舒張和收縮功能異常，是引起腦梗死的危險(xiǎn)因素之一[4]。研究顯示，補(bǔ)充葉酸可以有效降低Hcy水平，從而有效控制H型高血壓患者的血壓，降低腦卒中和缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。而厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于常見降壓藥物復(fù)合制劑，可有效改善血壓[5-8]。H型高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合葉酸治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合降壓和降低Hcy水平的作用，從多方位更好控制血壓和Hcy，改善預(yù)后，且無明顯不良反應(yīng)，安全性高[7，9-11]。

本研究顯示，觀察組H型高血壓控制率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血壓達(dá)標(biāo)時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組血壓監(jiān)測水平、血漿Hcy監(jiān)測水平對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓監(jiān)測水平、血漿Hcy監(jiān)測水平優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率與對照組對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合葉酸治療H型高血壓的應(yīng)用效果確切，可有效改善血壓，加速血壓達(dá)標(biāo)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。

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