◆

(濟寧醫(yī)學院法醫(yī)學與醫(yī)學檢驗學院)

作為法醫(yī)領域輸送人才的首要渠道，優(yōu)秀的法醫(yī)學教育對法醫(yī)學本科階段的培養(yǎng)工作至關重要，有助于提升法醫(yī)學鑒定服務領域的水平，推動全社會法醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。傳統(tǒng)的教學方法是講臺上的“講”“授”“解”，講臺下的“接”“受”“聽”，學生只能被動地理解并記錄教師講授的重點與難點。然而，此教學模式下，學生的主觀能動性差，缺乏思維能力、工作能力和創(chuàng)新能力的鍛煉。因此，為了激發(fā)學生對法醫(yī)學的學習興趣，提高整體法醫(yī)學教學質量，培養(yǎng)實踐能力強的高層次法醫(yī)學人才，需要變革傳統(tǒng)的教學模式。在我校組織的多次教學改革實踐活動中，認為聯(lián)合應用案例教學法(case-based teaching method，CBL)與團隊學習模式(team based learning，TBL)兩種教學模式，是法醫(yī)學教學中一種行之有效的教學方法。

一、CBL與TBL的特點

CBL是一種以案例為基礎，以培養(yǎng)學生獨立思考、自主學習、分析實踐問題能力、雙向交流能力的教學法。案例教學活動中，學生是主體，教師提供案例，安排學生自主搜集案例資料并開展討論，提出問題或者解答問題，進行總結分析而達到教學目的。

TBL教學模式是2002年由美國教育學家Larry Miehaelsen創(chuàng)立的一種運用于團隊中，以激發(fā)學習者實踐性、創(chuàng)造性和靈活性為特點，緊扣課堂教學課題，并培養(yǎng)其團隊協(xié)作能力，幫助其完成學習目標的新型教學模式，是問題學習模式(problem based learning，PBL)教學法的進化版本。

法醫(yī)學實踐中有大量案例的形成，且案例具有真實性、客觀性、多樣性、以及社會性等特點。因此，結合案例來源豐富的優(yōu)勢以及TBL教學模式的主觀能動性特點，我們在法醫(yī)學教學中將CBL和TBL聯(lián)合應用，探討法醫(yī)學教學模式的最優(yōu)方案，旨在提高法醫(yī)學的教學質量以及學生的專業(yè)素質和綜合能力。

二、聯(lián)合應用CBL與TBL兩種教學模式的實施過程

(一)案例選擇

法醫(yī)學的案例特點是豐富且復雜，且有很多社會影響力較大的重大案件。每一個重大案件的處理過程，都會給法醫(yī)學專業(yè)的研究方向以及司法程序的完善提供指導。因此，案例的選擇是一個關鍵因素，既要符合教學目標和內(nèi)容的要求，又要經(jīng)典深刻并具有代表性。在案例來源的選擇方面可以參考兩個范圍：一種是社會影響力較大的經(jīng)典案例，如辛普森案、復旦投毒案、呼格吉勒圖案等；另一種是本鑒定中心和本地公安局的真實案例，比如復雜親緣關系鑒定案例、機械性損傷案例、典型醫(yī)療糾紛案例等。前者的優(yōu)點是網(wǎng)絡資料較多，便于學生搜集相關信息，且社會影響力較大，值得探討與深究的主題方向較為深刻。后者的優(yōu)點是案件資料真實全面，可以為學生提供全面而詳細的案件資料，從而可以更加逼真地進入到案例的討論和思考。

為了更好地呈現(xiàn)教學效果，入選的教學典型案例需要滿足代表性、完整性、結論明確性、難易適中性等方面的要求。上課之前，任課教師需要做好充分的準備，包括文字、圖片、音視頻等案例資料，必要時做成課件展現(xiàn)。案例的難易程度需要與學生的知識儲備量及運用能力相適應。

(二)TBL實施

1.課堂教案的設計

選擇了適當?shù)陌咐?，制定相應的教案設計，實施TBL教學實踐活動。以辛普森大案為例，該案件涉及到法醫(yī)現(xiàn)場學、法醫(yī)物證學、法醫(yī)病理學、及司法程序等方面的知識與問題，其中最值得探討的是DNA技術應用和司法鑒定程序規(guī)范化兩個方面。在法醫(yī)物證學或法醫(yī)學概論相關章節(jié)的教學活動中，我們都可以將該案例引入到TBL教學模式。以《法醫(yī)學概論》第四章“法醫(yī)學司法鑒定”為例，該章共需要4個學時講解，每次2個學時，分兩次課完成。首先，列出教學目標、要求、重點、難點、課后作業(yè)和思考題、參考書目等內(nèi)容；其次，分配教學內(nèi)容，制定TBL實施計劃；最后，做好小結材料準備及教學評價調查表。

2.TBL教學過程

同樣以上述課程為例，TBL教學實施的具體方案：⑴第一次課(2學時)，講述前三小節(jié)基礎內(nèi)容，并引出下一節(jié)課內(nèi)容；⑵組織學生分組，4～6人一組，布置課后完成以小組為單位討論案例、收集資料、準備PPT或海報形式匯報等作業(yè)，為下一節(jié)課準備；⑶第二次課(2學時)，40分鐘分組匯報，20分鐘學生自由提問討論，20分鐘教師學生共同討論疑難點，20分鐘教師總結評價點評，并進行本節(jié)課教學內(nèi)容的概述；⑷發(fā)放教學評價表，后期統(tǒng)計分析，總結經(jīng)驗。

3.教學評價與反饋

由1～2名專業(yè)教師和1～2名非專業(yè)教師及每組一名學生組成評委組，根據(jù)實施情況、團隊參與協(xié)作情況、PPT內(nèi)容陳述表現(xiàn)、案例總結討論情況等方面形成量化的考核評分標準，綜合評價，最后得出小組學員的過程考核成績。

此種教學模式的實施，同學們普遍反應形式新穎，參與動力足，職業(yè)代入感較強，可以提前感受未來法醫(yī)職業(yè)領域的工作，并且對理論知識的掌握度更好。同時，部分學生也建議能夠采用當前社會中發(fā)生的熱議案件(南京寶馬車案)，或者采用法醫(yī)專業(yè)相關的影視劇中的案例進行課堂討論交流，如較為著名美劇“犯罪現(xiàn)場調查”。

4.建設案例資源庫

為了更好地施行CBL教學模式，我們需要逐漸積累并建設案例資源庫。案例資源庫的建設主要有三方面工作：一是組建建設小組，由學科帶頭人、各教研室主任和任課教師組成；二是各專業(yè)提交案例資料，集體討論修正并決定入選案例；三是整理入選案例資料編輯成冊，后期隨時更新資料或增加新案例。入選案例主要包含三種類型：既往社會影響力較大的經(jīng)典案例；本鑒定中心受理的典型、疑難或復雜的案例；自編虛構案例。

三、展望

當前，我國的法醫(yī)學教育事業(yè)處在一個高速發(fā)展時期，多種教學模式的聯(lián)合應用正是法醫(yī)學生培養(yǎng)的最佳選擇。CBL與TBL聯(lián)合應用在法醫(yī)學教學過程中可激發(fā)學生學習主動性，提高學習興趣；培養(yǎng)和提高學生解決問題的能力；提供學生展示自我能力的平臺，提高綜合素質；加強教學中的師生互動，并實現(xiàn)教學相長。但是，在新模式教學方法的實施過程中需要注意以下幾點：(1)典型案例與疑難案例均可選擇，但是考慮到學生的專業(yè)知識儲備，以典型案例為主；(2)每個小組人數(shù)適當，以4～6人為最佳，人數(shù)較少則團隊協(xié)作能力得不到鍛煉，人數(shù)較多則容易使部分同學失去參與的興趣；(3)提前布置案例分析任務，需要教師及時監(jiān)督指導；(4)教學效果需要有效的評估措施，如期中或期末的案例考核，或者調查問卷形式?？傊?，隨著未來教學改革的不斷探索與完善，相信法醫(yī)學的教育培養(yǎng)成果將切實符合學科發(fā)展的需要，能夠為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的專業(yè)人才，提升法醫(yī)學的社會服務能力，推動整個學科的科學研究。