周鑫

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

0 引言

急性腎盂腎炎在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性炎癥疾病，多由微生物感染所致，老年患者身體機(jī)能相對較差，患病率遠(yuǎn)高于其他人群，臨床表現(xiàn)以寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀為主，侵犯腎小管及腎間質(zhì)等組織，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1-3]。本次研究對比左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療方式與左氧氟沙星單一治療方式的臨床差異，同時(shí)探討其臨床應(yīng)用前景。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所有病例選擇均來自于我院2016年3月至2018年3月收治的病例記錄資料中，其中共有22例老年急性腎盂腎炎患者，研究分組標(biāo)準(zhǔn)：對照組患者給予左氧氟沙星治療，其中共11例，包括男性6例，女性5例，年齡67～82歲，平均（74.5±4.5）歲；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合三金片治療，其中男性7例，女性4例，年齡68～81歲，平均（75.0±3.5）歲。入院時(shí)間均超過1d，不超過7d，兩組患者性別、就診時(shí)間、基礎(chǔ)癥狀等資料經(jīng)計(jì)算未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者予以左氧氟沙星藥物治療方式，選擇藥物左氧氟沙星治療，0.3/d，1片/次，頓服，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合三金片治療，口服，3片/次，3次/d，4周/療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效，治愈：患者經(jīng)治療3個(gè)月后，其臨床炎癥癥狀完全消失，血、尿常規(guī)檢測水平正常，未見明顯并發(fā)癥情況；有效：經(jīng)治療后，其臨床相關(guān)炎性癥狀得到明顯改善，血、尿常規(guī)檢測水平有明顯好轉(zhuǎn)傾向，存在輕度不良反應(yīng)，不影響康復(fù)進(jìn)程；無效：所有患者經(jīng)治療后3個(gè)月內(nèi)，其臨床癥狀未見改變，同時(shí)存在惡化趨勢。另外，觀察經(jīng)隨訪調(diào)查6個(gè)月后，兩組患者腎盂腎炎復(fù)發(fā)情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

經(jīng)治療后3個(gè)月療后觀察可見，觀察組患者中共有6例（54.5%）痊愈，4例（36.4%）治療有效，療后無效1例（9.1%），綜合有效率為90.9%；對照組患者中共有5例（45.4%）痊愈，3例（27.3%）治療有效，療后無效3例（27.3%），綜合有效率為72.7%。經(jīng)組間計(jì)算得知：χ2=9.788，P=0.001，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對比

治療后6個(gè)月隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組中共有0例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0%；對照組共有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.2%，觀察組顯著低于對照組（χ2=12.639，P=0.001），P＜0.05。

3 討論

老年患者因其身體機(jī)能相對較差，導(dǎo)致腎盂腎源的相關(guān)性因素更加復(fù)雜，同時(shí)其疾病表現(xiàn)也更加嚴(yán)重，屬于臨床常見感染性炎性疾病，該癥多由上行感染所致，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，容易導(dǎo)致急性起病，復(fù)發(fā)率高，反復(fù)性強(qiáng)，甚至發(fā)展為腎功能衰竭[6]。

老年人腎盂腎炎屬于尿路感染中的重要類型，為非特異性的病原體直接侵襲腎組織，尿路感染是老年人常見的疾病，老年急性腎盂腎炎發(fā)病緊急，病情進(jìn)展迅速，多由免疫功能下降，抵抗感染能力不足所致，同時(shí)，糖尿病患者細(xì)胞功能存在間歇性異常，有骨髓增殖性和淋巴增殖性疾病患者則有持續(xù)性異常[7-8]。左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，具有廣譜抗菌作用，抗菌效果較強(qiáng)，口服后吸收完全，相對生物利用度接近100%，經(jīng)吸收后廣泛分布至各組織，以原形自腎排泄，在體內(nèi)代謝甚少。三金片為富含中藥之精華，具有清熱解毒，利濕通淋的功效，主治下焦?jié)駸?，如熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù)，針對急慢性腎盂腎炎具有較高的針對性[9-10]。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合三金片應(yīng)用于老年急性腎盂腎炎的臨床治療中療效顯著，能夠有效緩解炎癥反應(yīng)，三金片能夠有效活血止血、清熱解毒，降低治愈后的復(fù)發(fā)幾率，無藥物毒性，安全性高，值得臨床上做進(jìn)一步推廣。