張國(guó)生

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，內(nèi)蒙古 寧城 024200）

0 引言

隨著人們對(duì)身體健康的重視度不斷提高，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善，多數(shù)大型醫(yī)院為提高自身醫(yī)療水平都會(huì)購(gòu)進(jìn)大量的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，全自動(dòng)化的檢驗(yàn)設(shè)備作為臨床診斷中的重要儀器，它能對(duì)血液與其他體液等樣品進(jìn)行測(cè)定[1]，進(jìn)而幫助醫(yī)生對(duì)各類(lèi)疾病進(jìn)行診斷。但由于先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備對(duì)于操作中的熟練與日常維修有著極高的要求，因而做好大型醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)工作，確保設(shè)備能正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)充分發(fā)揮設(shè)備的自身功能有著積極意義。

1 TBA-2000FR日本東芝生化分析儀

TBA-2000FR生化分析儀是日本東芝新推出的檢驗(yàn)儀器，它具備高性能、高速、操作簡(jiǎn)單且穩(wěn)定性與重復(fù)性好的優(yōu)勢(shì)，但在其使用過(guò)程中往往會(huì)在不同內(nèi)外部因素的影響下使其發(fā)生故障。

常見(jiàn)的故障與維修對(duì)策：①當(dāng)啟用條形碼后，軌道上的標(biāo)本會(huì)進(jìn)入檢測(cè)部位，掃描后不檢測(cè)進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)報(bào)警；若其中載有單個(gè)樣品架，則需從檢測(cè)位退出[2]；這時(shí)需檢查其中的問(wèn)題，若為網(wǎng)絡(luò)或服務(wù)器中斷，只需將電腦重啟或刷新連接；若條形碼出現(xiàn)損壞，要重新將條形碼進(jìn)行打印。②不傳輸數(shù)據(jù)且LIS部分報(bào)警；檢查主機(jī)連線，并將端口重啟。③當(dāng)加樣中途出現(xiàn)報(bào)警，其項(xiàng)目結(jié)果會(huì)有CLT標(biāo)志；可重新將血標(biāo)本進(jìn)行分離。④樣品測(cè)定中，頻繁出現(xiàn)暫停，多是因室內(nèi)環(huán)境高于25℃；因而要將室內(nèi)預(yù)警溫度進(jìn)行重新設(shè)置，使儀器運(yùn)行時(shí)間縮短，同時(shí)啟動(dòng)除濕機(jī)，合理控制溫濕度。⑤做標(biāo)本時(shí)突現(xiàn)紅色警報(bào)，設(shè)備停止檢測(cè)，且重新啟動(dòng)無(wú)反應(yīng)；多為光源系統(tǒng)問(wèn)題，尤其是燈泡，可檢查后將其更換即可。⑥標(biāo)本測(cè)量中，突現(xiàn)藍(lán)色警報(bào)，且電解質(zhì)測(cè)試出現(xiàn)異?；驘o(wú)結(jié)果，則會(huì)顯示MDR警報(bào)信息[3]；等待儀器處于READY狀態(tài)時(shí)，在Shount Down菜單進(jìn)行更換電極參比液或清洗電極操作，然后對(duì)常規(guī)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。生化分析儀器的正常運(yùn)行與其最終生化檢驗(yàn)質(zhì)量有著直接關(guān)系，因而只有做好日常維護(hù)與保養(yǎng)，對(duì)故障及時(shí)判斷并處理，才能確保檢驗(yàn)工作的有序進(jìn)行。

2 貝克曼生化分析儀DXC800

常見(jiàn)故障與維修對(duì)策：①當(dāng)機(jī)器在運(yùn)轉(zhuǎn)中出現(xiàn)“CC Reagent Wheel Motion Error”的錯(cuò)誤信息時(shí)，機(jī)器會(huì)停止運(yùn)行；這是由于CC試劑轉(zhuǎn)盤(pán)應(yīng)用了精密電動(dòng)馬達(dá)驅(qū)動(dòng)，其馬達(dá)內(nèi)部有1024光刻線定位精細(xì)盤(pán)[4]。這使其對(duì)環(huán)境有了較高要求；因此在電動(dòng)馬達(dá)的運(yùn)動(dòng)中，因靜電使得少量灰塵吸附于精細(xì)盤(pán)，使其無(wú)法準(zhǔn)確定位而引發(fā)故障。其維修對(duì)策為：先在維系程序中找到故障詳細(xì)信息，并確定對(duì)應(yīng)的馬達(dá)，然后停止其運(yùn)行，取下馬達(dá)，將馬達(dá)配重和精細(xì)盤(pán)外殼取下，對(duì)上下兩面進(jìn)行擦拭，確定無(wú)灰塵印痕后將馬達(dá)裝回即可。②當(dāng)運(yùn)行中出現(xiàn)“10 Consecutive Cuvettes Have Failed Water Blank”錯(cuò)誤信息[5]，且機(jī)器運(yùn)行停止；這是因?yàn)镃C部分光度計(jì)氙燈光源的入射光穿過(guò)比色杯以后，然后通過(guò)濾光片發(fā)出單波長(zhǎng)，進(jìn)而在光學(xué)傳感器的轉(zhuǎn)化下成為電信號(hào)并送至信號(hào)處理系統(tǒng)；該錯(cuò)誤信息表示連續(xù)10次杯空白測(cè)試出現(xiàn)失敗。維修對(duì)策為：進(jìn)入至診斷程序中的反應(yīng)系統(tǒng)光度計(jì)系統(tǒng)，將CC反應(yīng)轉(zhuǎn)盤(pán)移除，光差比色計(jì)空白吸光度值，若在220～230，則為正常[6]，可將光度計(jì)故障排除。然后檢查比色杯，拆下清洗站4根針，對(duì)管道中的碎片進(jìn)行清潔，依次將比色杯取出用清洗液浸泡，30min后用去離子水沖洗，晾干后復(fù)位；隨后進(jìn)入維護(hù)程序自動(dòng)信息，確保其空白值為0.25左右即可[7]。

3 大型醫(yī)療設(shè)備維修模式的探討

3.1 分散管理

分散管理是當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院中較為常見(jiàn)的一種管理模式，在維修中主要以定期維修、狀態(tài)維修及事后維修三方面為主[8]；它具有專(zhuān)業(yè)、維修及時(shí)且職責(zé)明確的優(yōu)勢(shì)；但隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，分散管理模式越來(lái)越難以應(yīng)對(duì)高科技設(shè)備的維修與管理，相關(guān)維修人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)使其無(wú)法對(duì)維修中的故障進(jìn)行前瞻性預(yù)見(jiàn)，在維修管理上依然停留在定期與事后維修上。因此針對(duì)該種情況，近年來(lái)已經(jīng)有更多的醫(yī)院開(kāi)始注重對(duì)狀態(tài)維修策略的實(shí)施上，進(jìn)一步提高相關(guān)維修人員的專(zhuān)業(yè)技能，而狀態(tài)維修的應(yīng)用也使其在故障維修中更具有前瞻性。

3.2 維修外包

維修外包是指將維修工作推向社會(huì)化，醫(yī)院通過(guò)委托外部專(zhuān)業(yè)維護(hù)公司對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，它具有提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提供專(zhuān)業(yè)維護(hù)服務(wù)與技術(shù)、提高醫(yī)院維護(hù)人員專(zhuān)業(yè)水平及降低醫(yī)療服務(wù)成本的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)該種維修管理模式，可將服務(wù)水平提高15%[9]，確保大型醫(yī)療設(shè)備能夠得到更專(zhuān)業(yè)的維修，并提高其精確度；同時(shí)在為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備提供服務(wù)的同時(shí)，還能確保相關(guān)技術(shù)人員的技術(shù)與設(shè)備技術(shù)發(fā)展水平相互平衡；最后降低成本的同時(shí)保障醫(yī)院實(shí)力；作為一種商業(yè)運(yùn)作模式，它能為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修提供更加高質(zhì)量的服務(wù)。

3.3 臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)通常是由生物醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)工程組成[10]，其職能定位主要是將對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修轉(zhuǎn)換為提高醫(yī)療設(shè)備的安全性與有效性，主要職責(zé)就是在參與設(shè)備論證的同時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，與相關(guān)廠方協(xié)調(diào)技術(shù)問(wèn)題，驗(yàn)收設(shè)備，并展開(kāi)對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的操作技能培訓(xùn)。當(dāng)前多數(shù)大型醫(yī)院為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，已在設(shè)備維護(hù)過(guò)程中建立了臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科模式，并逐漸向臨床滲透，積極展開(kāi)預(yù)防性維修、質(zhì)量檢測(cè)與科研教學(xué)等項(xiàng)目。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)作為一項(xiàng)新興的邊緣學(xué)科有待大力發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，自動(dòng)化的檢驗(yàn)設(shè)備作為臨床醫(yī)學(xué)診斷中的重要部分，為確保其有效使用，應(yīng)積極探索新的維修管理模式，通過(guò)維修外包或臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)等模式，對(duì)設(shè)備故障給予前瞻性的判斷，做好日常保養(yǎng)工作，發(fā)現(xiàn)故障要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理，從而確保醫(yī)療設(shè)備的正常、有效運(yùn)行，進(jìn)而提高其臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。