王琰琰 王善鳳 張文娟 鄭金丹

臨床實踐是整個醫(yī)療學(xué)習(xí)過程中作為重要關(guān)鍵的時期，在此過程中，帶教教師需要發(fā)揮積極向?qū)ё饔?，通過自身行為舉動，引導(dǎo)學(xué)生形成良好的臨床診斷思維[1]。臨床教學(xué)有利于快速掌握理論知識，并且將理論知識轉(zhuǎn)化為實際診療工作，可有效提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)療水平，對其今后臨床工作也有一定幫助[2-4]。我院對婦產(chǎn)科實習(xí)學(xué)生進行以病例庫為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月—2017年12月在我院婦產(chǎn)科進行學(xué)習(xí)的學(xué)生60名作為研究對象，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組各30名。1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組中，男17例，女13例，年齡20～24歲，平均年齡（22.3±1.1）歲；觀察組中，男18例，女12例，年齡21～25歲，平均年齡（22.5±1.0）歲，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予實習(xí)學(xué)生常規(guī)教學(xué)方法。按照教學(xué)內(nèi)容進行教學(xué)；為學(xué)生解答疑惑等。

1.2.2 觀察組 給予實習(xí)學(xué)生以教學(xué)病理庫為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。具體內(nèi)容如下：（1）通過結(jié)合婦產(chǎn)科臨床疾病特點，在教學(xué)大綱中進行補充，挑選合適的、典型的病例，在教學(xué)病例庫中，所有情景要包含不同種類以及病情嚴重程度不一的病例[5-6]。（2）為了讓學(xué)生主動參與臨床教學(xué)，一般會把醫(yī)療診斷過程進行模擬還原，通過模型、視頻和多媒體圖片等輔助工具進行治療和臨床問診等情景徹底還原。（3）婦產(chǎn)科臨床教學(xué)課程中，通過情景還原再現(xiàn)，可以引導(dǎo)學(xué)生進入教學(xué)情景，幫助每一名學(xué)生參與其中，獲得知識和能力的提升[7-9]。

1.3 觀察指標

比較兩組學(xué)生理論考核成績、操作考核成績和優(yōu)良率。理論考核成績和操作考核成績：采用自制試卷和實踐操作進行考核，每項100分，分數(shù)越高，學(xué)生成績越好。優(yōu)良率：優(yōu)：兩項成績總分＞160分。良：兩項成績總分120～160分。差：兩項成績總分＜120分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考核成績和操作考核成績對比

對照組考核成績（n=30）：理論考核（81.5±8.7）分，操作考核（80.9±8.2）分；觀察組（n=30）：理論考核（90.3±7.4）分，操作考核（91.8±6.4）分，觀察組理論考核成績和操作考核成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生優(yōu)良率

觀察組和對照組優(yōu)良率依次為96.67%（29/30）和76.67%（23/30），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段我國以教學(xué)病例庫為基礎(chǔ)的教學(xué)方法存在一定問題，但通過以下幾個方面可以著手解決[10]：（1）建立情景教學(xué)病例庫需要很多年一線工作經(jīng)歷，而且經(jīng)驗豐富醫(yī)師需要對婦產(chǎn)科常見病和特殊病有深刻了解，并總結(jié)出具有代表性的臨床疾病案例。（2）需要集中所有醫(yī)師智慧，讓婦產(chǎn)科醫(yī)師對已經(jīng)設(shè)立好的代表性臨床病例進行詮釋和理解，確定最終使用的臨床情景病例。（3）教師在實踐課程前要準備好所需資料，讓教師和學(xué)生一同融入情景教學(xué)當中。（4）教師要結(jié)合問題，使其成為教學(xué)主導(dǎo)，增加師生交流，激發(fā)學(xué)生獨立思考能力和自我評價能力，全面提升學(xué)生創(chuàng)新精神。

通過合理的教學(xué)方法，可以普遍提升實習(xí)學(xué)生的理論和操作成績。據(jù)相關(guān)文獻資料研究顯示[11-12]，以教學(xué)病例庫為基礎(chǔ)，將其引入婦產(chǎn)科臨床教學(xué)，全面優(yōu)化了婦產(chǎn)科臨床實踐學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以生動形象的掌握各種操作和技巧，不再枯燥乏味。而且會通過提供合適病例，讓學(xué)生不再局限于枯燥乏味的知識點。