外周動(dòng)脈血栓是臨床常見的一種血管疾病，具有發(fā)病率高、治愈率低、致殘率高等諸多特點(diǎn)[1]。該種疾病的發(fā)生，多數(shù)是因?yàn)榛颊咦陨泶嬖谝欢ǖ膭?dòng)脈炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)濕性心臟病等現(xiàn)象[2]。以往對(duì)于該種疾病多采用靜脈溶栓治療，但是治療周期較長，用藥劑量偏大，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)不利[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，介入溶栓治療成為臨床常用的外周動(dòng)脈血栓治療方案[4]。我院針對(duì)該種治療方案的臨床效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的30例外周動(dòng)脈血栓患者的臨床資料，其中，男性患者18例，女性患者12例，患者年齡介于36～78歲，平均年齡（55.92±6.87）歲。發(fā)病到就診時(shí)間3 h～7 d，平均時(shí)間段為（3.21±0.32）d。根據(jù)血栓位置劃分：左股動(dòng)脈7例、左髂動(dòng)脈4例、右股動(dòng)脈6例、右髂動(dòng)脈4例、肱動(dòng)脈3例、腘動(dòng)脈6例。臨床癥狀：肢體疼痛、體溫較低、面色蒼白、脈搏較弱。

1.2 方法

1.2.1 藥物以及設(shè)備 選用TERUMO公司的黑泥鰍超滑導(dǎo)絲和YASHIRU，Meditech，Boston Sceinific corporation生產(chǎn)的多側(cè)孔溶栓導(dǎo)管。藥物以肝素、尿激酶等為主。

1.2.2 操作方法 在DSA引導(dǎo)下使用Seldinger法將動(dòng)脈導(dǎo)管置入患者的肢體動(dòng)脈，然后對(duì)其給予血管造影，從而來檢查患者的血栓狀況，明確阻塞部位以及患者的病變狀況。根據(jù)檢查結(jié)果，將導(dǎo)管導(dǎo)絲插入，將溶栓導(dǎo)管置入患者的血栓之中，經(jīng)由導(dǎo)管進(jìn)行一次50 mg飽和量肝素注入，然后將導(dǎo)管的頭部選擇性的置于血栓的近端部位。以超滑導(dǎo)絲將血栓閉塞的位置進(jìn)行貫通。然后，使用交換多測孔溶栓導(dǎo)管，將側(cè)孔段送入血栓接近心臟的位置，并且以尿激酶進(jìn)行溶栓。選取10萬單位的尿激酶溶液，將尿激酶溶液快速的注入導(dǎo)管之中，20分鐘以后，需要再次行造影檢查，確定血栓的溶解狀況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行用藥劑量和導(dǎo)管位置調(diào)整。一般再次推注10萬單位的尿激酶，就能夠使得血栓完全溶解。繼續(xù)將導(dǎo)管置入到下一段阻塞的區(qū)域，直至其血管暢通。然后經(jīng)由導(dǎo)管按照每千克體重推注0.5 mg肝素，移除導(dǎo)管。最后，需要對(duì)患者給予靜脈溶栓，同時(shí)適當(dāng)?shù)慕o予擴(kuò)血栓等藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

在本次選取的30例患者，經(jīng)介入溶栓治療均有效果。其中，有23例患者完全開通，在造影檢查中血流速度恢復(fù)，且速度較快；有7例患者為部分開通，在造影檢查中血流緩慢，管壁呈現(xiàn)不規(guī)則狹窄現(xiàn)象，但是未超過30%的狹窄面。

3 討論

外周動(dòng)脈血栓會(huì)使得患者的血循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而造成肢體功能缺失的現(xiàn)象[5-7]。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致其殘疾。當(dāng)前提倡的介入溶栓治療方案，其以多孔導(dǎo)管為主，能夠噴射出濃度較高的尿激酶，使之能滲透到血栓內(nèi)4 mm范圍內(nèi)，然后使得藥物保持在血栓內(nèi)部，藥物對(duì)血栓的作用面積擴(kuò)大，效果增加[8]。該種治療方案的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者的損傷較小、患者全身反應(yīng)相對(duì)輕微、溶栓藥物溶液與血栓接觸面積較大，治療效果相對(duì)較好。同時(shí)，其能夠進(jìn)行重復(fù)操作，使得醫(yī)療成本降低[9-10]。在短期內(nèi)就能夠見效，患者住院時(shí)間縮短。但是，在具體的運(yùn)用過程中，存在部分患者與醫(yī)療人員對(duì)該種治療方案不信任，從而使得其臨床價(jià)值有所缺失。在本次研究中，筆者選取30例存在外周動(dòng)脈血栓患者作為研究對(duì)象，就其運(yùn)用介入治療的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行闡述和研究。并且，就該種治療方案的結(jié)果加以明確，完全開通的患者數(shù)量明顯多于部分開通的患者，且總體開通率較高。從而能夠看出，介入治療的有效性。另外，在本次研究中，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，也證明了該種治療方案的確切[11-13]。

綜上所述，對(duì)外周動(dòng)脈血栓患者給予介入溶栓治療的臨床效果較好，患者血流恢復(fù)較快，且介入術(shù)的安全性較高，具有極高的臨床使用價(jià)值。

[1]唐愛英. 外周動(dòng)脈栓塞介入溶栓治療患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（16）：3064-3065.

[2]賀爽，朱彥. 活血化瘀中藥治療糖尿病外周動(dòng)脈疾病的研究進(jìn)展和臨床應(yīng)用前景 [J]. 天津中醫(yī)藥，2017，34（3）：145-149.

[3]付志剛，張曉磷，韓強(qiáng)，等. 應(yīng)用覆膜支架治療自發(fā)性外周動(dòng)脈夾層 9 例 [J]. 介入放射學(xué)雜志，2017，26（2）：166-169.

[4]孫德寶. 探討介入溶栓治療在外周動(dòng)脈阻塞性病變血管的應(yīng)用價(jià)值 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（85）：89，92.

[5]王東清. 外周動(dòng)脈栓塞介入溶栓治療的護(hù)理[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（7）：922-924.

[6]Meyer ML，Tanaka H，Palta P，等. 中心和外周動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度測量的重復(fù)性：社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)研究[J]. 中華高血壓雜志，2016，24（5）：498.

[7]徐磊，張麗，金星，等. 外周動(dòng)脈狹窄累及動(dòng)脈分叉的介入處理 [J]. 血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2016，2（2）：124-127，181.

[8]吳鑒今，曲樂豐，柏駿，等. ViabahnTM自膨式覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)外周動(dòng)脈創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤[J]. 介入放射學(xué)雜志，2015，24（7）：632-636.

[9]王學(xué)斌，陳躍鑫. 外周動(dòng)脈閉塞性疾病的抗血小板與抗凝治療進(jìn)展 [J]. 臨床藥物治療雜志，2015，13（4）：5-10.

[10]鄧書輝，徐曉梅，王秀華. 維持外周動(dòng)脈留置導(dǎo)管通暢的研究進(jìn)展 [J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（3）：167-168+171.

[11]董謙，李淑娟，丁玲玲，等. 外周動(dòng)脈張力測定技術(shù)評(píng)價(jià)急性腦梗死患者反應(yīng)性充血指數(shù)及其與危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J]. 中國腦血管病雜志，2013，10（12）：645-648.

[12]郭躍輝. 探討介入溶栓治療老年急性下肢動(dòng)脈缺血的臨床療效[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（9）：26-27.

[13]李麗艷，周順科，郭薇，等. 外周動(dòng)脈型腦動(dòng)脈瘤一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí) [J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（33）：3990-3992.