慢性阻塞性肺疾病為臨床常見的呼吸系統(tǒng)重大疾病，患者臨床癥狀以呼吸困難為主，對患者的生活質(zhì)量影響較大。疾病如未及時治療，易對患者的生命造成威脅。早期確診，并給予治療，有利于提高患者的健康水平。有研究指出，隨著病程的延長，慢性阻塞性肺疾病可累及心肺功能，且診治困難。將血清腦鈉肽檢測，應(yīng)用到疾病的診治中，對疾病檢出率的提升具有積極意義。本文于本院2015年6月—2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中，隨機選取33例作為樣本，探討了血清腦鈉肽測定的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院慢性阻塞性肺疾病患者33例作為觀察組，同時選取同時期來我院進(jìn)行健康體檢的33例健康者作為對照組，隨后監(jiān)測兩組的BNP等指標(biāo)。在觀察組患者中，男16例、女17例。最高年齡91歲，最低年齡34歲，平均（57.95±3.46）歲，其中急性加重期的患者19例，穩(wěn)定期的患者14例，合并肺動脈高壓的患者有20例，肺動脈壓力正常的患者有13例，右心室內(nèi)徑正常的患者有15例，右心室內(nèi)徑擴大的患者有18例。對照組共33例，男16例、女17例。最高年齡92歲，最低年齡40歲，平均（58.00±3.79）歲。兩組可對比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察組患者均符合WHO關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）觀察組患者均伴隨心功能不全。（3）觀察組患者疾病未累及心功能。（4）兩組實驗者無心臟病史及其他相關(guān)陽性指征。（5）兩組實驗者均無意識障礙。（6）兩組實驗者均知情同意。

1.3 方法

（1）組織所有受檢者于清晨抽取上肢肘前靜脈血3 ml。（2）采用免疫定量診斷儀（型號Maglumi 2000，試劑為原裝配套試劑）診斷。（3）根據(jù)診斷結(jié)果，記錄血清腦鈉肽水平。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組的BNP情況，穩(wěn)定期與急性加重期的慢性阻塞性肺患者的血清BNP情況以及合并肺動脈高壓與無肺動脈高壓的慢性阻塞性肺患者的血清BNP情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的BNP水平比較

對照組的BNP指標(biāo)為（29.3±5.8）pg/ml，而觀察組患者的BNP指標(biāo)為（286.2±52.8）pg/ml，故兩組患者的血清BNP差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 穩(wěn)定期與急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者的血清BNP水平比較

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺患者的血清BNP為（212.3±38.6）pg/ml，急性加重期的慢性阻塞性肺患者的血清BNP為（339.3±63.9）pg/ml，故穩(wěn)定期與急性加重期的慢性阻塞性肺患者的血清BNP差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 合并肺動脈高壓與無肺動脈高壓的慢性阻塞性肺疾病患者的血清BNP水平比較

合并肺動脈高壓慢性阻塞性肺患者的血清BNP為（328.6±60.7）pg/ml，無肺動脈高壓的慢性阻塞性肺患者的血清BNP為（224.2±41.8）pg/ml，合并肺動脈高壓與無肺動脈高壓的慢性阻塞性肺患者的血清BNP差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦鈉肽是一種由心臟分泌的利尿鈉肽[1]，該物質(zhì)是一種多肽，其含有32個氨基酸殘基[2]，該物質(zhì)最早是由學(xué)者在豬腦中發(fā)現(xiàn)的，因此被稱為腦鈉肽[3-6]。該物質(zhì)具有利尿作用，且具有調(diào)節(jié)血壓和血容量的自穩(wěn)平衡的功效，該物質(zhì)一直是重要生物學(xué)指標(biāo)，用于反映患者的心臟功能的重要指標(biāo)之一，根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示[7-8]，該物質(zhì)可以用于鑒別和肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難等疾病，具有較高的臨床診斷價值[9]。慢性阻塞性肺疾病在進(jìn)行發(fā)生以及發(fā)展的過程中，往往會導(dǎo)致患者的心功能出現(xiàn)損傷，因此對于該類疾病的診斷十分復(fù)雜。人體的心室細(xì)胞合成BNP物質(zhì)[10-11]，當(dāng)人們的心臟擴大或者心臟負(fù)荷過重時，該物質(zhì)往往會出現(xiàn)分泌增加的情況，因此該物質(zhì)可以有效地反映出人們的心臟的功能狀態(tài)。由于缺氧和長期的肺動脈高壓等情況，慢性阻塞性肺疾病患者往往會出現(xiàn)BNP物質(zhì)顯著升高的情況，因此在臨床檢驗中，常常將BNP物質(zhì)作為右心衰竭以及肺動脈高壓的主要檢測指標(biāo)之一[12-13]。同時該物質(zhì)還具有抗增生肥大以及擴張肺血管等功效，對于慢性阻塞性肺疾病患者而言十分有益。

本文就慢性阻塞性肺疾病患者血清腦鈉肽測定及其臨床意義進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示動態(tài)監(jiān)測患者的BNP指標(biāo)可以有效地預(yù)測慢性阻塞性肺疾病。

[1]張艷敏，王京娜，龐桂芬. 探討腦鈉肽水平與中央型肺栓塞的關(guān)系 [J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2017，38（9）：31-33.

[2]張思潔，崔彥芝，張思明，等. 血漿腦鈉肽水平與老年非心臟手術(shù)后呼吸困難及心血管事件的關(guān)系[J]. 中國老年學(xué)雜志，2017，37（17）：4226-4228.

[3]邵璐. 慢性肺心病患者檢測氨基末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白T的意義 [J]. 中國老年學(xué)雜志，2017，37（16）：4015-4016.

[4]郭瑋，何煜婷，邵琦，等. 聯(lián)合血降鈣素原、腦鈉肽、D-二聚體及PCIS評分對評估兒童重癥肺炎預(yù)后的價值[J]. 臨床兒科雜志，2017，35（8）：575-579.

[5]苗苗，卜小寧. 慢性阻塞性肺疾病患者血漿腦鈉肽增高的機制[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（5）：583-587.

[6]張劍鋒. 腦鈉肽聯(lián)合C反應(yīng)蛋白測定在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病診治中的臨床意義[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：39-40.

[7]王志杰. 血漿B型腦鈉肽前體和D-二聚體水平對急性腦梗塞預(yù)后的影響 [J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（27）：66-67.

[8]駱海濤，何寧. 血漿B型腦鈉肽前體和D-二聚體水平對急性腦梗塞預(yù)后的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：171-172.

[9]孫楷，聶洪玉，劉泳，等. 肺康復(fù)對慢性阻塞性肺疾病患者運動能力和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014，13（5）：459-463.

[10]張金梅，孫麗華. 噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病大鼠血清、肺泡灌洗液及肺組織中IL-8、TNF-α、PLA2的影響[J]. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014，13（5）：469-473.

[11]李群，陳鋒，王曉霞. 肺康復(fù)訓(xùn)練對不同嚴(yán)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014，13（2）：130-135.

[12]黨中文. 腦鈉肽在鑒別心源性呼吸困難中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：88-89.

[13]何權(quán)瀛. 我國農(nóng)村基層慢性阻塞性肺疾病診治現(xiàn)狀調(diào)查報告[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014，13（1）：5-9.